张晓

孩子起水痘主要由于水痘-带状疱疹病毒感染引起，水痘属于传染病，主要通过呼吸道飞沫或接触患有水痘的患儿传播。一般常有小范围流行，所以传染性较强，如果周围有患水痘的患儿很可能被传染。患有水痘比较典型的表现是身上会出现水疱疹，常为新水疱疹还没有完全消失旧的就起来。所以如果在水痘高发季节，尤其是又接触患病的患儿之后，身上出现水疱疹的表现并且此起彼伏，需高度警惕患水痘可能。水痘属于病毒感染，所以并不需要特别处理，多数情况下等待自然病程即可，预后相对较好。

如果孩子出现水痘，可能需要应用以下几种药物：1、抗病毒药物：如阿昔洛韦等，如果病情较为严重，必要时可以请医生确认病情后，考虑使用抗病毒药。最好不要自行用药，一定要请医生确认情况之后，再做相应的药物处理；2、对症药物：可以在家中进行对症治疗，如患水痘的孩子多数有发热，可以在体温增高，或明显不适的情况下，使用退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，都是较安全、有效的退热药。最好按照孩子的体重，计算药物用量，并且多喝水，保证退热的效果和用药安全。另外皮疹一般无需特别用药，但是如果瘙痒较明显，可以外用炉甘石洗剂帮助止痒。如果局部存在破溃，继发细菌感染等表现，也可以考虑使用抗生素软膏，比如莫匹罗星软膏等，帮助缓解症状。水痘是水痘-带状疱疹病毒感染所引起的疾病，属于病毒感染，所以一般较少需要特别用药。多数病毒感染本身，属于自愈性疾病，水痘也是同样，因此通常并不需要给孩子，使用抗病毒药或抗生素等。一般只需要等待自然病程，多数孩子在1-2周内，达到自然病程后，疾病可以逐渐自愈。

小儿先天性肺囊肿能够治好，由于肺囊肿是一种先天性疾病，一般发生在肺叶或肺段的一部分。实际上属于肺部先天畸形。通过手术将病变处切除，切除范围根据病变大小来决定。另外，手术采用胸腔镜微创技术，相比以往在胸壁上开刀手术，胸腔镜微创手术在腔镜下有放大作用，视野更清晰。手术将病变彻底切除后，绝大多数患者不会复发。

慢性胰腺炎在临床中并不特别多见，也不算是常见病，可能提出该问题的患者长期被该疾病困扰。对于慢性胰腺炎首先要从其病因提及，慢性胰腺炎跟酗酒、高脂血症或甲旁亢病人有高钙血症有关，以上疾病都会导致慢性胰腺炎。慢性胰腺炎病人会出现慢性上腹痛、腹胀。因为胰腺是消化器官，有分泌腺消化酶，有内分泌和外分泌功能，在慢性胰腺炎的过程中，胰腺内外分泌功能异常，会导致消化功能不良，甚至腹泻。慢性胰腺炎部分病人还会出现胰腺钙化，或胰腺胰管内结石形成。一旦形成胰管内结石，进一步会加重慢性胰腺炎的病程。该类病人建议进行体外震波碎石合并ERCP取石，把胰管内结石清除干净，保持胰液引流通畅，才能恢复胰腺功能。慢性胰腺炎病人一定要定期进行B超检查，有条件最好还要进行上腹部CT检查，排除合并肿瘤的可能性。

格林巴利综合征为自身免疫介导的周围神经疾病，患者主要的损伤部位是脊神经根及周围神经，部分格林巴利综合征也累及脑神经，周围神经和中枢神经是相对的。神经系统遍布全身，中枢神经主要包括脑和脊髓。脊髓主要位于头与臀部之间，背部正中间的深面，而其他部位的神经都称之为周围神经。周围神经损伤有很多种，根据损伤的部位，有不同的临床表现，经常表现为对称性损伤，比如患者突然出现双下肢、双上肢无力及感觉障碍；累及到脑神经的患者会表现为突发的双眼睑下垂、双侧面部瘫痪及一些少见的情况；如果累自主神经，患者会表现为休克或者心律失常，此类型的格林巴利综合征非常凶险。总体而言，格林巴利综合征患者的临床表现复杂多样，常见的就是突然出现双下肢无力或者感觉障碍，即对称性的这种肢体表现。

抗甲状腺球蛋白抗体高，是桥本甲状腺炎的特征性表现。抗甲状腺球蛋白抗体属于破坏性抗体，会破坏甲状腺细胞造成患者出现甲减，出现抗甲状腺球蛋白抗体高的患者，首先需要进行甲状腺B超检查，其次再查甲状腺功能，明确患者T3、T4、TSH的异常情况。 如果患者抗甲状腺球蛋白抗体高的同时又出现甲减，则需要补充甲状腺激素。如果患者只是抗体高，但甲状腺功能、T3、T4、TSH都正常，可以进行观察，半年到一年复查一次甲状腺功能和B超即可。

通常四肢同时出现发麻症状，手、脚或者腿，双下肢都发麻，就得考虑全身性的问题引起的疾病。比如神经内科常见的病叫周围神经病，可能是椎管内肿瘤，或者椎管有狭窄引起的四肢麻木，要做相应的检查。比如要做四肢的肌电图，还有颈椎或者腰椎磁共振检查来除外一些病变。如果发生阳性的检查结果，建议到神经内科及时就诊，或者神经外科及时就诊，时间过久可能引起肢体除了麻木之外的其他问题。如果肌电图提示周围神经病，应在神经内科进行药物治疗，通常药物治疗会有一定的效果。

急性风湿热会传染，因为在临床发现急性风湿热具有家庭或者单位聚集性，家里一个人患病以后，很可能其他人也有相同症状。急性风湿热主要表现是咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌，避免传染的方法具体如下： 1、首先要注意个人卫生，该病不仅可能会传染别人，很可能自己的风湿热会反复发作，即导致自己传染自己。所以要注意个人用品的消毒，比如牙刷跟牙缸，每次刷牙的时候需要用热水，用开水消毒，以杀死用具上面的残存的链球菌； 2、与他人吃饭的时候要用公筷公碗； 3、注意家庭居室、单位通风，或者急性期的时候戴口罩，以避免传染别人。 虽然不是每个人感染A组乙型溶血性链球菌都可能会发生风湿热，但是还是要注意该病具有传染性，要做好个人防护，以避免急性风湿热的传播。

风湿热有一个缓解期，即间歇性风湿热。风湿热在缓解期的时候，主要表现以关节疼痛为主，即大关节游走性疼痛，以肩、肘、膝等大关节疼痛为主。还与天气变化的因素关系比较大，如果天气一变，关节可能会有疼痛加重，但是这种情况下，一般关节不变形。部分患者有心慌、胸闷等表现，还有一部分患者可能会有出汗的表现。青少年特殊的表现是很可能孩子具有多动的性质，即比平常的孩子要多动。 如果有游走性关节疼或者与天气变化有关，要注意关节的保暖、注意咽喉部清洁卫生，即可避免疾病复发。另外，如果有心慌、胸闷等症状，可能是侵犯心脏的症状，要做心电图或者心脏彩超看瓣膜是否有问题。如果有多汗，可能要注意穿衣服的薄厚问题，因为有些人可能关节觉得冷痛，穿的衣服特别多，穿得越多，可能更容易出汗，导致的恶性循环。一定要注意平常人穿一件衣服，患者最多穿1.5-2件，不能穿3-5件，太厚以后更容易出汗。另外要注意，间歇期要注意口腔卫生，如果不注意卫生，很可能容易导致复发。

临床上考虑继发性高血压最常见的原因，首先内分泌性高血压，可能大家所熟知的，比如甲状腺功能亢进，也就是甲亢，甲状腺功能减退，甲减，会引起血压高，为内分泌性高血压。 更多见叫原发性醛固酮增多症，医学上简称原醛症，其实是肾上腺腺瘤，通过手术切除，血压就得到很好的控制。 还有嗜铬细胞瘤，经常有患者血压一高，就心跳快、头晕，整个不适症状，嗜铬细胞瘤也比较常见。 还有库欣综合征，病人面部经常看到满月脸、水牛背，这样的体型可能考虑库欣综合征，是内分泌性高血压。 还有一大类为肾性高血压，比如肾实质性高血压，常见的很多人得过急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎，影响肾脏功能，导致血压高。 还有一大类为肾血管性高血压，比如肾动脉狭窄，现在检出率越来越高。 还有一大类为睡眠呼吸暂停综合征，现在与继发性高血压的关系特别密切，所以建议大家发现夜间打呼噜比较严重，睡觉就和没睡一样，老感觉没睡醒，这样的病人要做呼吸睡眠监测，看看有没有继发性高血压。 还有如药物的影响，经常有病人吃激素、甘草、抗真菌药物。 还有就是现在竞争压力比较大，白领骨干精英容易得高血压，工作压力大的情况下血压也会高。 这就是常见的继发性高血压的种类。