陈文

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩会引起小脑功能障碍，而导致一系列的症状出现，具体如下：\n1、最常见的症状就是共济失调，或者叫小脑性共济失调，表现为醉酒样步态，就是走路不稳，像喝醉酒一样东倒西歪，是小脑最常见的症状。\n2、表现为比较细的眼球震颤，同时会伴有头晕等症状。\n3、语言的改变，会出现吟诗样语言，抑扬顿挫，也是因为小脑的功能下降以后出现语言的改变。\n4、会出现肌张力的下降，表现为自我感觉无力的症状。\n5、小脑如果出现萎缩以后，还会出现运动的协调功能障碍，表现为两个手指对指不协调，或者出现拳头反弹的时候会打到自己身上，就是肌肉收缩和舒张的功能协调障碍。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩的人一般都是死于并发症，通常情况下小脑萎缩会造成血压偏低，叫直立性低血压，造成大脑缺血、缺氧，或者心脏骤停、缺血、缺氧等引起死亡。\n还会造成呼吸道的感染问题，主要是因为吞咽困难、饮水呛咳，出现误吸而造成严重的肺部感染，会造成死亡。还有一种情况叫球麻痹，是因为咽喉肌的协调障碍，吃食物的时候出现食物梗阻，造成突然窒息的情况。需要通过精心护理避免并发症的发生，可以延长寿命。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
小脑萎缩主要是因为各种原因造成的小脑部位的脑室、脑沟、脑回变化，主要表现为小脑的脑室变宽以及小脑的脑沟变深、脑回变细，表现为小脑的部位出现空洞，空间变大，然后小脑的组织变小，这个状况叫小脑萎缩。\n通常情况下一般可见于先天性的因素，有一种叫小脑性共济失调，跟遗传基因有关系的造成小脑萎缩。后天性的因素叫神经退行性疾病，也可以表现为小脑萎缩。小脑萎缩会造成共济失调的症状，表现为醉酒样的步态、眼球震颤、吟诗样的语言，以及运动协调障碍，包括对指不能以及出现肌张力的下降等这些表现。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
糖尿病神经病变一般来说是远端的以C形感觉神经受累为主末梢神经炎，从而主要表现为手套、袜套样的感觉异常，可以是神经痛的症状，表现为麻木、蚂蚁爬行的感觉，以及灼烧样的感觉和针刺样的感觉，还有就是麻木的症状，没了感觉，像戴了手套、袜套一样。\n这种情况一般可以通过对糖尿病的治疗，给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1，进行神经的修复。重点还是在于控制好糖尿病，可以避免发生糖尿病周围神经病。

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
骨髓瘤是一个恶性疾病，因为它是一个浆细胞的疾病，是一个B细胞成熟的肿瘤，肿瘤分化的越好越成熟，恶性度越低；如果肿瘤分化的越差，恶性度越高。恶性度越高，治疗效果越差。恶性度越低，治疗效果越好。骨髓瘤整体的治疗效果还是很好的，我们常规的治疗就是化疗。恶性度低的肿瘤我们不强求治愈，只有恶性度特别高的肿瘤对化疗非常敏感，包括造血干细胞移植让它别复发，病人才能治愈；恶性度非常低的肿瘤往往对常规的化疗很敏感，很难彻底把它治愈，所以我们针对多发性骨髓瘤治疗的目标不是治愈，是提高生活质量，在此基础上尽可能的延长寿命，因为表现贫血、肾脏受损或者骨头疼。我们的治疗是包括化疗、自体干细胞移植，而不是做异体移植。其实自体移植就是一个大剂量的化疗，把病人体内的坏细胞尽可能的减少，让病人别那么快复发。病人复发的时间越长，生活质量就提高的越来越好，在家里该干什么干什么，都不受影响，日常生活都很好，也不增加家庭的负担，所以目前我们还是以化疗为主，有一些年轻人做自体造血干细胞移植，我们大部分病人是老年人也做不了移植，就是靠常规的化疗。因为老年人往往有很多并发症，比如心脏也不好，肺也不好，各种各样的器官功能都不太好，一般不一定很积极的治疗，温和的治疗或者压根就不治疗，就这么待着，能保证很多年疾病不进展，甚至是很稳定，病人生活质量也挺好。骨髓瘤是不能治愈的，我们治疗的目标就是提高生活质量，延长寿命。针对一个80岁以上的老人，他本身自然寿命就不是很长，能生存的时间就不是很长，在有限的生命之内，不治疗肿瘤生存很多年，他活的也很好，所以针对特别老的老年人，治和不治，一定要权衡利和弊。

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
几乎所有的肿瘤都没有说有遗传的可能，但是我们说肿瘤有一个叫遗传倾向，什么意思呢？就是说得肿瘤的病人，他的家族中其他成员得肿瘤的概率比家族中没有肿瘤的病人得肿瘤的概率要高，这就是我们叫家族有遗传倾向。如果说家庭有肿瘤的病人，不管是多发性骨髓瘤，其他肿瘤也是同样的问题，一定要筛查，适当的时候做一些体验，去筛查一下有没有得肿瘤的可能性。所以说骨髓瘤是没有遗传的，但是有家族倾向。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
高原反应睡不着，原因如下：\n第一、因为压力的降低出现血管的扩张，有些人会出现严重头痛的症状而导致睡不着觉。\n第二、因为高原反应出现缺氧的症状，也会导致睡眠质量的下降，而出现睡不着的状况。\n第三、因为高原反应会刺激大脑神经出现自然的反应，会导致肾上腺素分泌增加，刺激周围的血管收缩，保证大脑的供血、供氧而出现兴奋的作用，从而出现睡不着觉的状况，也会导致大脑神经递质功能一过性紊乱，出现兴奋性递质过度分泌，抑制性神经递质的减少，平衡障碍而出现睡不着的状况。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
局部神经炎症的治疗方法，具体如下：\n第一、要根据炎症的病因，给予抗病毒或者细菌进行治疗。\n第二、营养神经治疗，营养神经主要是甲钴胺、维生素B1。如果有神经痛的症状，给予加巴喷丁、普瑞巴林可以改善神经痛。\n第三、因为自身免疫性炎症所引起，这种情况要给予激素来改善神经炎症。\n第四、针对局部神经炎的其他因素，外伤性、肿瘤性的都要做相关的检查来明确诊断，给予相应的针对病因的治疗，可以改善局部神经炎的症状。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
糖尿病痛性神经病变是因为糖尿病造成的周围神经损害表现出来的症状，通常表现为神经痛的症状，有感觉异常，如蚂蚁爬行的感觉、灼烧样的感觉、针刺样的感觉，可有刺痛、跳痛，刀割样的、撕裂的疼痛症状，还伴有植物神经损害而出现的症状。\n通常情况下会表现在手套、袜套或四肢末端，然后还有疼痛症状，不是很剧烈，但是比较难受，因为伴有植物神经的症状。跟糖尿病的严重程度相关，糖尿病控制良好以后症状也可以改善。