张晓

慢阻肺和哮喘的区别，具体如下； 1、年龄上，慢阻肺在中年以后发病，哮喘在婴幼儿、青少年时期发病； 2、症状上，慢阻肺随着病情逐渐加重，哮喘病发时较为严重，病情缓解后跟常人一样； 3、既往史，慢阻肺患者咳痰病史较长，哮喘是发作性的； 4、气流受限情况，慢阻肺为不完全可逆气流受限，哮喘为可逆性气流受限。

患者如在医院被诊断患有胸膜炎，绝大多数不能自愈，需要经过治疗进行康复。医生会通过检查，针对病因进行治疗。如胸腔内存在积液需进行引流，将胸腔内液体清理干净，促进恢复。若属于感染所致，则可选择合适抗生素或抗病毒药物进行治疗，需足够量及足够的时间进行巩固，避免胸膜炎复发。因此，胸膜炎患者需要积极治疗促进恢复，而本身不能自愈。

肾功能不全的患者建议生活上注意低盐饮食，低盐主要是钠盐控制在3g以下，保证优质低蛋白饮食，每公斤每天的蛋白控制在0.6-0.8g，行低脂饮食，尽量少食油脂量含量大、含量多的食物。同时，少食富含钾、磷的食物，比如水果类的香蕉或者橙子，含钾量比较高，比方排骨汤含的磷比较高，所以建议尽量少吃这些食物。生活上主要注意防寒保暖，增强体质，预防感染。遵嘱用药，不要随便加减药物，如果有不适或者需要调整药物，建议找专科医生进行调整。 针对肾功能不全的，可能会合并有一系列并发症，比如贫血。建议长期服用纠正贫血的药，或者选用皮下注射促红素进行纠正贫血治疗。存在代谢性酸中毒的患者可口服碳酸氢钠片进行纠正酸中毒。如果存在高钾血症的患者，建议饮食上控制含钾食物的摄入，另外可口服利尿剂，比如排钾性利尿剂呋塞米。还可口服树脂类排钾的药物促进钾的排泄，同时建议患者尽量保持大便通畅，大便尽量控制在1天2次以上。肾功能不全的患者主要要应该从生活和药物方面进行注意进行调理。

原发性肾小球疾病是肾小球损害的一种疾病，大多病因不明，少部分患者是由细菌诱发或者药物诱发。临床上的种类比较多，都可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害等。但是每个疾病的预后不一样，比如原发性肾小球肾炎中的急性链球菌感染性肾小球肾炎可完全治愈。急进性肾小球肾炎一般预后不好，可能会发展到肾功能衰竭，其实大部分都不能治愈。所以一般患有原发性肾小球肾炎的患者需要对自己的疾病有充分的认识，调整心态，积极面对，尽量把疾病控制在静止状态，不要让它发展，同时避免复发，加重病情。 从生活上注意保证低盐饮食、低脂饮食、保证优质蛋白的摄入，注意防寒保暖，合理运动，增强体质，同时要遵医嘱用药，不可擅自停药。要门诊定期复查，关注病情变化，如有不适及时就诊，以控制病情发展。

肾盂肾炎出现发烧，一般多见急性肾盂肾炎，如果发烧4天，体温持续高于38.5℃以上，有可能出现败血症。尤其是合并有糖尿病或者尿路梗阻的患者，有可能出现肾乳头坏死、肾周围脓肿，造成患者全身不舒服，对神经系统造成一定影响。虽是发烧4天，但是体温低于38.5℃，呈每天下降的趋势，一般对人的健康没有多大影响。如果抗生素治疗4天仍存在着发烧，而且体温＞38.5℃，要考虑是否存在耐药性，需要更换抗生素治疗，做尿培养，根据药敏的结果选取抗生素进行治疗。 如果是急性肾盂肾炎患者发烧4天没有住院，建议及时住院治疗。住院后一般会根据患者的情况选择强效广谱的抗生素针对菌群。因为菌群常见于大肠埃希菌，所以首先选择三代头孢，比如舒普深，属于强效广谱的抗生素治疗。如果体温达到39℃，可考虑联用抗生素，要联用喹诺酮类药物，因为它属于大肠埃希菌，针对革兰阴性杆菌的药物进行联合治疗，同时要需要加强补液量，建议患者多饮水，用对症的药物，比如退烧的，打点小柴胡，还有安痛定等药物，尽快帮助患者先缓解症状，再根据尿培养结果选取更有针对性的抗生素进行治疗。

肾盂肾炎一般多发于育龄期女性，发病后建议女性患者多饮水、勤排尿、不要憋尿，能帮助促进细菌排出。还需要注意局部卫生，注意清洗外阴和尿道，尤其在月经期和妊娠期，同时注意勤换内衣。由于女性尿道具有短、直、宽的特点，距离肛门和阴道的距离比较近，在性生活过程中容易侵入泌尿系统而发生感染。所以在性生活过程后，建议女性养成排尿的习惯。 此外，患者工作时不要太劳累，注意适度的活动，增强体质，提高机体的抗病能力。建议在患病期间饮食一定要做到清淡饮食，不要吃油腻、辛辣的食物，比如烧烤、火锅尽量避免。可以吃小苏打片帮助碱化尿液，阻碍细菌生长繁殖。

强直性脊柱炎患者可以吃豆类，因为豆类含有丰富的营养，可以增强抵抗，另外豆类中含有丰富的钙，可以帮助预防骨质疏松。中医认为强直性脊柱炎的患者都属于肾虚多空的体质，豆子与肾长得比较相像，所以中医讲以豆补肾，或者取象比类的手法，以形补形，通过吃豆子可以补肾，可以增强强直性脊柱炎患者的体质，所以强直性脊柱炎患者可以吃豆。 此外，强直性脊柱炎患者如果要吃豆，建议黑豆是最好的选择，因为黑色入肾，可以更好的补肾。还可以吃补肾的药物，比如食疗的食物，核桃、蚕蛹等。还可以通过中成药增强强直性脊柱炎患者的体质。如果是肾阳虚，可以服用济生肾气丸或者桂附地黄丸；如果是偏肾阴虚，可以服用六味地黄丸或者知柏地黄丸；如果是偏肾精虚，即疲乏比较严重，可以吃五子衍宗丸，平常可以口服上述药物保健。

对于婴儿肠炎的治疗，一般分以下方面：1、对因处理：首先确认发病病因，秋冬季节病毒感染比较常见，如轮状病毒。在夏、秋季节，孩子通常因为细菌感染导致，所以首先要确认病因。如果是细菌感染，一般需要做相应的抗感染治疗，即给孩子使用抗生素，对于孩子病程的缩短和症状的缓解均有好处。但是如果孩子确认是病毒感染，这种情况下，一般不需要特别的抗病毒或者抗感染治疗的，因为药物对于病毒感染没有太大作用，对于孩子整体病程的缩短和症状的缓解都没有太大必要；2、对症处理：如孩子通常有发热、呕吐、腹泻等相关的表现，这时如果发烧，可以给孩子使用退烧药，要在孩子体温比较高或者因为发烧引起明显不适的情况下使用。如果孩子出现腹泻，可以使用对症止泻的药物，如像蒙脱石散、益生菌、锌制剂等，有助于帮助孩子调整大便性状，起到止泻作用。所以对于婴儿肠炎，主要有对因和对症治疗两方面。根据每个孩子不同的情况，可以做相关的对因和对症处理。

对于儿童胃肠炎的用药，包括对因用药以及对症用药，具体如下：一、对因用药：1、病毒感染：无需特别进行抗病毒或抗感染治疗，只需等待自然病程即可；2、细菌感染：可以给孩子使用抗生素等相应的抗感染治疗药物，有助于孩子症状的缓解以及病程的缩短；3、非感染因素：若因环境因素的影响或喂养不当等造成胃肠炎，通常无需特别用药，只需要调整相关的环境因素以及喂养情况即可。二、对症用药：1、呕吐、腹痛：不推荐使用止吐药及止疼药缓解症状；2、发热、腹泻：可以正常使用药物帮助孩子缓解症状，如给孩子使用布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药帮助孩子降低体温，也可以使用蒙脱石散、益生菌、锌制剂等药物达到止泻的目的。

小儿肠炎常见症状是发热、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛等。病毒感染时患儿可出现水样便，或蛋花汤样便，细菌感染时可出现黏液脓血便。当患儿呕吐、腹泻较明显时，可导致体内水分、电解质大量丢失，容易出现脱水和电解质紊乱。如果患儿出现精神萎靡、皮肤干燥、前囟凹陷、口唇干裂、少尿、无尿等，应高度警惕脱水现象，及时进行静脉补液，缓解脱水症状。