金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肛周脓肿绝大部分是由于肛腺感染所造成的。肛窦开口向上存留粪便，容易引起肛窦炎，感染后延及肛线后，导致括约肌的感染蔓延至直肠，肛管周围间隙的疏松脂肪结缔组织感染极易蔓延，向上可达直肠周围，形成高位肌间脓肿，或者骨盆直肠间脓肿。向下达肛周皮肤，形成肛周脓肿。向外穿过括约肌，形成坐骨肛管间脓肿。向后可以形成肛管后间隙脓肿或者直肠后间隙脓肿。以肛提肌为界，可以将直肠肛管周围的脓肿分为：肛提肌下部脓肿以及肛提肌上部的脓肿，需要根据脓肿的具体部位，采取不同的手术方式进行处理。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肛周脓肿术后的患者应当避免烟酒，避免进食辛辣、油腻、生冷、质硬，以及容易产气的食物，如猪蹄、鸡汤、洋葱、豆制品以及常见的辣椒、生姜、大葱等。此外，还应当注意少进食海鲜，这些容易加重肛门周围严重的食物，建议多进食通便的水果以及富含纤维素的蔬菜等，比较有代表性的有西瓜、苹果、梨、香蕉以及黄瓜、菠菜、绿豆等。同时，对于肛周脓肿的患者，首先应当给予流质饮食，如小米粥和玉米粥。一般术后第2天可以进食半流质饮食，如菜叶汤和米粒汤等。肛门愈合后，还可以进食普通的饮食，但是应当避免上面所说的这些食物。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
烧伤败血症的患者，首先应当选用敏感的抗菌药物进行治疗。一般是联合用药，如第三代头孢菌素或者氨基糖苷类抗生素，常用的有头孢哌酮-舒巴坦，联合左氧氟沙星，同时需要根据创面细菌培养的结果，来选择敏感的抗菌药物进行指导用药。必要时还需要多次根据创面分泌物以及血培养的结果来进行指导用药。如果经过一般的抗菌药物应用无效，需要应用特殊类的抗菌药物，如素能等。如果合并有真菌感染时，应当积极的应用抗真菌的药物，还应当进行正确的创面处理，早期结痂、削痂植皮是治疗烧伤败血症的决定性的因素。对于烧伤败血症如果出现休克的症状应当及时的给予抗休克的治疗，如快速的补充血容量，应用血浆等血制品以及血管活性药物以维持血压的稳定，同时进行营养支持，纠正水电解质平衡的紊乱，维持各个脏器的功能。如果出现少尿、无尿等肾功能衰竭，还要及时的给予透析治疗，肠内营养是营养方面最主要的选择方案，有利于减少肠道菌群移位而造成的感染加重。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
对于烧伤后心功能障碍的患者，还需要根据具体的表现，来采取不同的治疗方案。对于窦性心动过速的患者，首先应当给予病因治疗，如积极的救治休克、控制感染、改善有效血容量、减轻心脏的负荷，以及维持水、电解质、酸碱平衡。严重烧伤的患者，如果心率达到120次/min左右，没有心悸和心脏杂音的改变，可以不做任何的处理，给予心电监护观察即可。对于心率140次/min左右，或者心排出量下降，出现心音弱、脉压小的情况，可以用镇静剂、β受体阻滞剂，如普泰诺尔，或者西地兰进行治疗。对于心功能衰竭的患者，首先应当维持有效的循环血量，对患者的循环系统各项指标进行监测，如中心静脉压、肺动脉压等，还可以监测心率和周围的动脉压。必须补充晶体液和胶体液，必要时应当补充全血，同时还能维持心肌的收缩力。当血容量不足，中心静脉压仍然升高，不能维持正常循环血液时，应当应用正性的心肌收缩药物，以提高心肌的收缩力，增加心脏的排出量，常用的药物有多巴胺等。同时还应当减轻心脏的负荷，改善心脏缺血以及心肌的能量代谢，避免过多的输液，纠正心律失常，及时控制感染，选用敏感的抗菌药物进行联合治疗。