柳瑞

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
急性心肌缺血是由于冠脉闭塞而导致心肌缺血、缺氧产生一系列的症状，一旦出现急性心肌缺血，很有可能会造成心肌梗死或者室间隔穿孔甚至患者猝死，所以这种情况是非常的危险。当出现急性心肌缺血的时候，要嚼服阿司匹林或者氯吡格雷，同时做心电图判断心肌缺血的部位以及范围。前往医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案，比如冠脉介入手术的治疗以及外科开胸搭桥手术，都能够缓解心肌缺血的症状。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果出现心肌缺血，主要症状以心绞痛为主。患者会有胸骨后、后背的紧缩、压榨感，会向左肩、左臂甚至左手的小指和无名指进行放射。严重的时候，还会放射至下颌或者耳根。一般出现急性的心肌缺血，需要进行舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，心绞痛的症状会快速的缓解。在保健方面，平时要注意低盐、低脂的饮食，避免肥肉动物的内脏以及高脂肪饮食，多吃绿色的蔬菜以及水果，定期的运动控制体重。通过合理的膳食和起居规律，可以预防心肌缺血的出现。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现轻度的心肌缺血，在心电图的表现为各个导联的ST段轻度压低或者轻度抬高，T波倒置或者高尖，可以看到在肢体导联会有病理性Q波出现，如果有心律不齐的情况，可以在心电图上表现为室性早搏或者房性早搏，甚至房颤的表现。一旦出现轻度的心肌缺血，除了心电图检查以外，还应该做心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，通过这些检查可以明确心肌缺血的程度以及部位，才能够决定下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗或者冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善心肌缺血的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
如果患者同时存在肺炎以及心肌缺血的情况，首先要应用药物进行治疗。在肺炎的治疗上要根据细菌培养加药物的敏感试验，选用敏感的抗生素，比如头孢类的抗生素，左氧氟沙星以及阿莫西林或者青霉素类的药物。在心肌缺血的治疗上，首先要给予扩冠、抗凝的治疗，在药物的应用上，有单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林等等。同时，在治疗的同时，要做好定期的复查，根据病情好转的情况及时的调整药物，通过这些治疗才能使患者尽快的获得健康。另外，还要做好起居规律，合理膳食，只有这样才能使患者尽快的康复。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现冠心病心肌缺血，首先要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影、核素心肌显像，来明确心肌缺血的部位以及范围。根据冠脉造影可以明确冠脉管腔狭窄的程度，如果狭窄程度小于70%，可以给予药物的保守治疗，比如单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷等。如果冠脉管腔狭窄的程度大于70%以上，需要进入冠脉支架植入手术、外科开胸搭桥手术的处理，这些都能够明显的改善心肌缺血的症状。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
通心络胶囊治疗心肌缺血的效果还是比较好的，因为通心络胶囊本身的作用是活血化瘀、加快人体的新陈代谢，可以使淤积的血管畅通，另外可以用于心肌缺血、冠心病、心绞痛的治疗。一旦出现心肌缺血，可以通过心电图、心脏彩超、冠脉造影，明确心肌缺血的部位、严重的程度，还可以给予药物的保守治疗、冠脉支架植入手术的治疗、外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解心肌缺血。在通心络胶囊的服用上，可以给予每日2次。如果出现心绞痛的情况，可以舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，也能够缓解心肌缺血的症状。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
广泛性的心肌缺血是非常严重的，因为它可以随时导致心肌梗死，甚至猝死的情况，所以一旦出现广泛性的心肌缺血，需要立刻前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影，明确管腔狭窄的程度以及部位。一般广泛性的心肌缺血，说明冠脉的病变范围比较严重，可以涉及左前降支、左回旋支以及右冠状动脉，可能血管会发生多处的梗塞或者狭窄。一旦出现这种情况，需要多处安放冠脉支架进行治疗或者外科开胸搭桥手术的治疗，通过这些治疗才能缓解心肌缺血的症状，使患者重新获得健康。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
神经性心肌缺血属于心肌缺血的一种类型，一旦出现神经性心肌缺血，很容易造成心脑血管的事件，比如持续的心肌缺血造成心肌梗死、室间隔穿孔、瓣膜腱索断裂，以至于人体健康受到威胁。所以一旦出现神经性心肌缺血的情况，要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查，明确心肌缺血的程度，以及是否有心肌梗死症状的出现。另外，根据全面检查的结果，制定下一步的治疗方案，比如微创介入支架手术治疗，甚至外科开胸搭桥手术治疗，都能够缓解心肌缺血的症状。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现下壁心肌缺血，在心电图上可以表现为二导联、三导联以及AVF导联的ST段压低或者弓背抬高，还可以看到T波的高尖或者倒置。一旦出现下壁心肌缺血，首先要通过心脏彩超、冠脉CTA或者冠脉造影，通过这些检查可以明确下壁心肌缺血的程度以及范围。另外，还要根据检查的结果制定下一步的治疗方案，比如保守的治疗、冠脉支架植入的治疗，甚至外科搭桥的治疗，都能够改善心肌缺血的症状。在手术后还要继续服用扩冠、抗凝的药物，只有这样才能尽快的恢复健康。

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就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌缺血是由于冠脉的堵塞或者痉挛而导致心肌供血不足，产生缺血、缺氧的症状，主要是以心绞痛症状为主要的表现。如果出现心肌缺血，偶有头痛的情况，这是应该注意测量血压，是否是高血压所引起的脑血管的扩张导致的头疼。如果血压稳定，可以通过神经科的检查排除是不是有偏头痛或者神经性头痛所导致。如果出现这种情况，可以给予脑清片来进行服用，2片/次，3次/日，对头痛的效果缓解比较好。另外，心肌缺血还需要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA的检查，来明确缺血的范围以及部位再给予下一步的治疗方案。