邢文军

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的患者不建议在急性期喝鸡汤。因为在鸡汤中，其油脂含量一般较高，如果患者在急性期之内和喝鸡汤，可能引起患者胆绞痛的发生，进一步而引发胆源性胰腺炎的可能。一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎，急性胆囊炎发作多见于患者在进食油脂食物之后，而引起的右上腹以及后背部的急剧疼痛，并且部分患者可伴有右肩部的酸痛不适，还有恶心、呕吐的症状。对于此类疾病发生，建议患者积极考虑静脉输注抗生素及给予消炎治疗。对于慢性胆囊炎患者，患者一般是有后背部的胀痛不适，在进食油脂食物之后会出现胀痛加重的情况。对于此类患者，可以建议患者口服药物为主，一般为消炎药加消炎利胆片，积极服用1周左右，患者症状也都会好转。对于胆囊炎已经治愈或者好转的患者，可以适量喝鸡汤和鸡肉，但是量要限制，并且鸡蛋不建议1周超过3个以上。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊炎分为急性胆囊炎以及慢性胆囊炎。急性胆囊炎一般发作的症状就是患者在进食油腻食物之后，尤其是鸡蛋、牛奶、肥肉等油脂含量较高的食物之后，突发的右上腹以及后背部的胀痛不适，个别患者可有右肩部的酸痛不适。如果患者合并有胆源性胰腺炎，有可能进一步出现恶心、呕吐等情况，而且患者腹痛多较剧烈，对于此类情况，患者需要进一步考虑输注头孢类抗生素，积极予以消炎治疗，尽量选择三代以上的头孢抗生素，可以联合替硝唑等药物予以静脉输注，一般经过3-5天左右的时间，患者急性胆囊炎都会好转或痊愈。一般的慢性胆囊炎的症状主要包括以下几点，患者主要是以右上腹以及后背部的胀痛或者隐痛不适作为主诉，一般不会出现急性发作，但是患者在进食鸡蛋、牛奶以及油脂含量较高的肥肉等食物之后，会出现胀痛不适加重的情况，但是一般可以耐受。对于此类情况，建议患者可以口服头孢克肟以及阿莫西林，联合消炎利胆片或者胆舒胶囊等，积极的予以治疗7-10天，经过7-10天左右的积极治疗，并且配合清淡饮食，患者多可痊愈。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊炎的治疗以及护理，患者如果是慢性胆囊炎，对于这种情况，一般右上腹以及后背部的胀痛平常患者多可以耐受。患者食用油腻饮食以及高蛋白饮食之后，上述症状会加重。此时建议可以积极的考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊，积极的治疗10-15天左右，期间患者应注意清淡饮食。对于急性胆囊炎合并胆囊结石的患者，这种情况疼痛多较剧烈，并且是在进食油脂食物或者高蛋白饮食之后，突然发生的上述症状。对于此类情况来说，需要积极的输注头孢类的抗生素以及替硝唑积极的消炎治疗，并且输注抑酸药物以及保肝药物进行进一步治疗。一般经过3-5天左右的时间，患者胆囊炎多可好转，治疗期间可以适当的使用镇痛药物进行对症治疗。如果胆囊结石超过1.5cm或者胆囊炎反复发作，就要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
胆结石有可能诱发胆管炎症的发作，例如部分患者出现发热、寒战、腹痛、黄疸等临床症状，需要及时予以静脉消炎治疗，对于部分胆总管、肝总管内结石患者，还要考虑在ERCP下取出胆管内结石。另外，部分患者还有可能诱发胰腺部位的炎症，会表现出恶心、呕吐以及出现腹部、后背部的剧烈胀痛不适。\n胆源性胰腺炎发生之后需要考虑禁食、禁水、胃肠减压，并经静脉使用抑制胰酶分泌的药物予以积极的治疗。胰腺炎痊愈之后的一个月，考虑进行腹腔镜下的胆囊切除手术，以及考虑进行胆管的探查取石。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
金钱草颗粒主要应用于肾结石以及泌尿系结石，治疗效果较好，但是对于患者胆囊结石以及胆囊炎的情况，金钱草颗粒治疗的效果一般。所以对于胆囊炎合并胆囊结石的患者，首先患者如果胆囊结石超过2cm，而且有反复发作的胆绞痛以及胆囊结石引起胆囊炎的情况，要积极考虑行外科手术治疗，治疗的方式主要是腹腔镜胆囊切除手术。另外，对于暂时不想手术的患者，可以考虑服用阿莫西林加消炎利胆片进行急性期的治疗，一般其治疗胆绞痛的效果较好。如果患者还需要进一步的服用药物治疗，可以选择优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊进行化石治疗，但是优思弗一般对于肝内胆管结石以及结石的效果较好，对于胆囊结石的效果一般，而且和个人体质都有关系。所以，对于胆囊结石合并胆囊炎的患者，需要择期考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于腹腔镜胆囊结石手术患者的手术过程，患者需要在肚脐以下做1cm的穿刺孔，然后经充气后放入腹腔镜，经镜下观察，然后在剑突以下放入1cm的戳克，然后再在右锁骨中线与右侧肋缘下交点的1-2横指，做0.5cm左右的戳克。穿刺孔建成以后，上面放两把分离钳，然后再进行操作。需要将患者的前后三角打开，将浆膜层打开以后，分离出患者的胆囊动脉及胆囊管，然后分别予以结扎离断。然后在胆囊管离断以后，将胆囊从肝脏的胆囊床上慢慢剥离，然后止血，将胆囊取出，这就是腹腔镜胆囊切除手术的完整步骤。但是由于炎症轻重的不同，以及个人胆囊管胆囊动脉的变异，所以在手术之中应仔细解剖。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者来说，如果患者出现腹胀以及腹痛等情况，首先要看腹胀腹痛的部位。如果是右上腹以及后背部的腹胀以及疼痛不适，此时多考虑是由于患者胆囊结石合并有胆囊炎，引起患者胆绞痛发生，进一步使得患者发生腹胀、腹痛以及后背部胀痛不适的可能性，这多是由于神经反射而引起。建议患者积极的治疗胆囊结石、胆囊炎，必要的时候可以考虑静脉输注头孢类的抗生素以及替硝唑，进行积极的消炎治疗。一般通过3-5天的消炎治疗，对于轻症的胆囊结石、胆囊炎的患者来说，多可好转或者痊愈。但是对于部分较重的患者来说，或者消炎治疗无效的患者，需要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除术治疗，手术治疗之后，患者胃肠功能恢复以后，腹胀以及后背部胀痛不适的症状多会消失或缓解。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者来说，不建议食用鸭蛋。因为鸭蛋之中含有的油脂以及胆固醇都较高，如果患者过量的食用鸭蛋，会由于胆固醇含量过高引起体内的高胆固醇血症。高胆固醇血症以后，会引起体内胆囊结石进一步增大，以及并发胆囊息肉的可能性。另外对于胆囊结石的患者，如果过量的食用鸭蛋，鸭蛋之内的油脂含量都较高。此时会诱发患者胆汁排空以及胆汁排泄，进一步诱发患者胆绞痛发生的可能性，以及急性胆囊炎的可能性。当患者发生急性胆囊炎或者是胆绞痛，会并发恶心、呕吐的症状，此时患者容易进一步并发胆源性胰腺炎的可能。如果患者抽血查血尿淀粉酶，提示淀粉酶升高，并且有恶心、呕吐。另外经呕吐以后，患者疼痛多不能缓解，多诊断为胆源性胰腺炎。此时患者需要进一步禁食、水，并且经静脉补足液体量以及电解质，并且静脉泵入奥曲肽等药物抑制胰酶的分泌，经过10-15天左右症状多会缓解。另外对于胆囊结石大于1.5cm的患者，需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆结石与胆囊结石来说，两者包括的疾病范围不同，胆结石包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝总管结石以及胆总管结石，胆囊结石仅是指胆囊内的结石。一般肝胆结石范围较胆囊结石更广，而且对于胆总管结石来说，通常较胆囊结石严重。所以对于胆总管结石、肝总管结石的患者，需要考虑在ERCP下进行胆管内结石的取出，考虑在腹腔镜下予以胆管的探查、取石治疗。\n对于肝内胆管结石的患者，一般需要考虑进行肝脏的部分切除手术。对于胆囊结石的患者来说，如果结石出现嵌顿或者结石体积较大，部分患者出现胆囊炎症的反复发作，需要进行腹腔镜下的胆囊切除手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊结石的患者，有可能并发胆囊炎的可能性，也就是会出现右上腹以及后背部的胀痛不适。如果出现这种胀痛不适，患者可耐受，可以考虑积极的服用消炎利胆片以及阿莫西林等药物，积极的治疗一月左右继续观察。另外就是患者胆囊结石小于1.5cm，没有症状，此时可以继续观察。但是平常注意在饮食的时候，少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄以及动物的内脏。如果患者胆囊结石超过1.5cm，此时建议积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术。因为对于胆囊结石的患者，如果结石长期存在，而且反复摩擦胆囊壁，有可能引起胆囊其他病变的可能性。对于胆囊结石合并有胆急性胆囊炎的患者，需要积极的考虑静脉输注头孢类的抗生素及替硝唑进行积极的消炎治疗。一般通过消炎治疗，患者急性胆囊炎多可控制。如果患者胆囊炎反复发作，这种情况也要积极考虑行外科手术治疗。