金鑫

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
临床上引起胰腺炎的原因有很多，在我国最常见的原因是胆道疾病，比如说胆管结石、胆道蛔虫症。其次酗酒、暴饮暴食、高脂血症、细菌或者病毒感染也是引起胰腺炎的常见原因。其他少见的原因还包括胰腺外伤、胰腺血液循环障碍、十二指肠乳头狭窄、药物、ERCP术后等医源性因素。还有一部分胰腺炎并没有明确的原因，这称为特发性胰腺炎。对于有明确病因的胰腺炎，在临床症状缓解以后还应当积极针对病因进行治疗，这对于避免胰腺炎复发或者反复发作具有非常重要的意义。比如说通过内镜或者手术治疗取出结石或者蛔虫。通过饮食结构调整或者口服药物降低血脂。不过有些胰腺炎由于病因不明或者已经发生了明显的纤维化改变也很难进行针对性处理，比如说慢性胰腺炎或者特发性胰腺炎。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃炎症状主要表现为上腹部不适或者疼痛感，腹痛并没有明显规律，与饮食无关，症状较轻的患者还有可能出现上腹部饱胀不适，同时伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等临床症状。慢性胃炎患者还有可能出现体重下降、贫血以及腹泻等。胰腺炎常发生于饱餐以及饮酒以后，腹痛症状非常剧烈，多位于左上腹，可以向左肩以及左腰背部放射，同时还可以伴有较为明显的腹胀症状，甚至还可以出现停止排气、排便，呕吐症状往往更加剧烈而频繁，呕吐后腹痛症状也不能明显缓解。重症胰腺炎还会出现休克、急性肺功能和肺功能衰竭，表现为憋喘、呼吸困难、少尿、无尿等，在腰部、肋部、下腹部皮肤可以出现青紫色瘀斑，部分患者还有可能出现手足抽搐，甚至引起意识障碍、昏迷等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
大多数胰腺炎并不会使患者很快死亡，也不会导致死亡。临床上确实有一部分胰腺炎会出现严重后果，短期内导致患者死亡，也就是急性出血坏死性胰腺炎，即重症胰腺炎。出现急性出血坏死性胰腺炎后，容易导致患者多器官功能衰竭，比如肾衰竭、肺衰竭、凝血功能障碍，患者有可能在一周内出现死亡。\n胰腺炎在临床上主要分为急性单纯性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎，前者又称为轻型胰腺炎，此种胰腺炎主要以保守治疗为主，通过输液等治疗，患者可以得到很快缓解，一般一周左右就可以达到临床治愈。但在治愈以后还应当积极查找引起胰腺炎的原因，针对病因进行治疗才有可能避免反复发作。目前在我国常见导致胰腺炎的原因主要是胆道结石、胆囊结石、暴饮暴食、长期饮酒及高脂血症等。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎恢复期患者不能够吃瓜子，不仅瓜子，其它坚果类食物也不能够食用，主要是由于坚果类食物含有的油脂较高，有可能会引起胰腺炎症状反复或加重。不仅是瓜子、坚果类食物，在胰腺炎恢复期间也不能够食用油腻食物，比如鱼籽、蟹黄、鱿鱼及油炸食物等。\n胰腺炎恢复期的患者还是应当尽量以清淡、低脂、易消化的食物为主，不仅不能暴饮暴食，还应当注意摄入的量，尽量少量多餐，比如在胰腺炎恢复期，可以进食米饭、面条、蔬菜、水果、鱼肉等。当然，也可以选择脱脂牛奶及蛋白粉，高蛋白、高维生素食物对于机体的恢复非常重要。有一点非常值得注意的是，积极查找胰腺炎的病因非常重要，对于避免以后胰腺炎反复发作能够起到很好的作用，比如对于有胆囊结石、胆管结石的患者，应当尽快进行手术治疗，而对于高脂血症的患者，应当及时口服药物降血脂。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎出现血钙降低主要和胰腺炎所引起的大量活性酶释放有关，最主要的是胰腺的脂肪酶，胰腺的脂肪酶会分解机体内的脂肪组织，使大量的脂肪组织出现坏死，而分解出的脂肪酸会和钙离子相结合，形成脂肪酸钙，大量消耗钙离子而引起机体出现低钙血症。\n当然并不是所有的胰腺炎都会出现血钙的降低，轻症的胰腺炎一般并不会引起血钙的显著下降。如果出现血钙的明显降低，这时应当警惕重症胰腺炎的可能。目前认为血钙降低的程度，有可能和临床的严重程度有密切的关系，特别是当血钙低于1.5mmol/L时，常提示胰腺炎预后不良，因此对于胰腺炎的患者，应当注意密切监视血钙的数值变化。如果出现血钙的明显下降，应当警惕重症发生的可能，需要及时给予相应的治疗，以免出现生命危险。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胰腺炎后出现腹泻的症状，主要是两种原因，具体如下：\n1、胃肠蠕动障碍：胰腺炎急性期发作时，胃肠蠕动会出现明显的障碍，此时肠道内炎性的渗液以及胃肠道消化液都会聚集在肠道管腔内，当胰腺炎的症状缓解，即胃肠蠕动恢复以后，这些炎性的渗液和消化液会随之排出体外。\n2、消化不良：胰腺炎发作时，其消化酶的产生和分泌都会受到不同程度的影响，因此会出现消化不良的临床症状。尤其是胰腺炎的患者，在进食脂类或者不容易消化食物的时候，更容易出现腹泻的症状。因此，在胰腺炎患者出现腹泻时，并不需要过度紧张，一方面，需要积极的治疗胰腺炎，应用药物进行处理。另一方面，还应当注意调整饮食，以清淡、易消化、高蛋白、高维生素的食物为主。如果腹泻的症状较重，可以考虑应用蒙脱石散进行止泻治疗，也可以考虑应用肠道益生菌来调节肠道菌群。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃癌晚期症状能够存活多久？具体还需要根据患者的一般情况以及是否出现严重的并发症，和是否给予相应的治疗有很大的关系。如果患者的一般情况好，没有出现远处的转移，只是局部进展期的胃癌，这种情况下还可以考虑给予胃癌的根治术或者等同于根治术的手术，这样情况下有可能达到相当好的生存期。而对于胃癌晚期的患者，如果不能够手术，也没有进入进一步的放化疗，这种情况下很有可能在三个月到半年之内出现死亡。如果患者出现了严重的并发症，比如急性的穿孔、消化道的大出血，均可以导致患者立刻出现死亡。比如消化道大出血的患者，患者短时间内可能出现失血性休克，导致多器官功能衰竭引起死亡。而对于急性穿孔的患者，有可能出现弥漫的腹膜炎，患者即使进行手术也有可能出现术后感染性的休克，造成少尿和无尿，最终死于多器官的功能衰竭。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胆囊炎的患者可以吃鱼，但是应当在胆囊炎症状明显缓解，进食流质饮食以后。如果胆囊炎引起的腹痛症状仍然非常剧烈，或者伴有黄疸、高热，此时还应当禁食，以免食物造成胆囊平滑肌痉挛性收缩，引起疼痛症状进一步加重，甚至还有可能导致胆囊穿孔和坏疽。鱼是一种高蛋白食物，非常有利于机体的康复，是推荐胆囊炎患者食用的优质蛋白。但是胆囊炎的患者应当注意食用的是鱼肉，避免食用鱼籽和鱼油，这两者都是高脂性食物，进食以后反而会进一步加重胆囊炎的临床症状。胆囊炎的患者还可以选择清淡的食物，比如水果、蔬菜，饮食还应当注意逐渐过渡、少量多餐。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
蒲公英并不是胆囊炎的克星，单凭蒲公英泡茶等方式是无法治疗胆囊炎的，而且还有可能延误病情，甚至有可能造成胆囊化脓、穿孔、坏疽，引起严重后果，甚至危及生命。目前临床上针对胆囊炎所用的中成药主要包括消炎利胆片、金胆片以及胆宁片等，这些处方药都是由多个中药成分所共同制成的，主要针对于肝胆湿热所造成的症状较轻的胆囊炎。但是对于引起高热、剧烈腹痛以及黄疸的胆囊炎，口服中成药也是很难取得治疗效果的，这时需要通过静脉输液，甚至手术治疗才能够缓解或者持续症状。当临床上出现胆囊炎时，应当及时到医院，由医生根据病情出做正确的判断，选择恰当的治疗方式，而不是依靠自己获得的土方、秘方或者网上搜集的治疗方式治疗胆囊炎。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
肝硬化腹水引起的发热有一定风险，肝硬化出现腹水时，多提示肝硬化处于失代偿期。引起腹水的原因比较复杂，包括多个因素，主要有低蛋白血症、静水压升高，以及抗凝药、激素等灭活减弱有关。大多数情况下，肝硬化引起的腹水主要表现为腹胀的症状，并不会引起发热。如果腹水引起发热的症状，多存在感染，大多数是革兰氏阴性杆菌感染。\n因此，当腹水引起发热症状时，应当给予高度重视。如果不给予积极的处理，其进一步发展，有可能引起腹腔内脓肿，甚至是感染性休克。感染性休克有可能进一步引起多器官的功能衰竭，比如肾功能衰竭等，造成严重的后果，危及患者生命。此时需要完善相关的进一步检查，比如血常规、降钙素原、肝功能或进行腹穿刺，进行细菌培养和药敏试验，最终选择敏感的抗生素控制感染。