于冬梅

建议患者在断奶2年后再进行假体隆胸，通常断奶后乳房体积趋于稳定需要0.5-1年的时间，此时间段内乳房和乳腺中还有较多残余乳汁，没有完全分泌和吸收，这时不建议患者进行假体隆胸。临床上建议患者至少在停止哺乳2年，再选择进行假体隆胸手术。部分患者曾经在断奶后1-2年进行隆胸，部分患者会在手术过程中有乳汁分泌，甚至部分患者在隆胸手术完成后的几周时间内，开始分泌乳汁，此类情况通常是由于手术刺激导致，虽然对手术效果不会产生影响，但对于患者整体恢复会有一定影响。隆胸手术时乳汁分泌可能会污染刀口或进入假体间隙，从而导致发生感染的可能性明显提升。

上睑下垂矫正手术和双眼皮手术，由于只能在表面发现双眼皮刀口和褶皱，因此，可能无法确定是做双眼皮手术还是上睑提肌调整手术，但术后恢复及眼睛形态效果有明显区别，具体如下：1、双眼皮手术：术后双眼皮闭合不全，只要轻轻用力即可闭合，恢复3个月就会比较自然；2、上睑下垂矫正手术：如果本身眼球暴露度不够，眼睛无神，贴美目贴、美目胶后因双眼皮无力，无法形成双眼皮褶皱时，经过上睑提肌力量调整后，双眼皮睁开力量会有所改善，眼球暴露度增加，术后眼睛会有闭合不全感，而且使用很大力量也不会闭合，可能会出现结膜暴露问题。上睑提肌力量调整手术至少要半年左右才能恢复，是由疾病导致眼睛形态不佳，与普通双眼皮手术是两种性质的手术。

上睑下垂矫正效果主要是眼睛变大、有神，上睑下垂矫正手术前虽然有双眼皮，但眼睛灵性不足、无神，像没睡醒一样，黑眼球暴露度不够，无法睁大眼睛。这种情况说明上睑下垂问题较严重，只能选择手术方法改善，抬眉毛进行牵拉，上睑提肌力量增加，使眼皮能自行睁开，暴露黑眼球。矫正过程中需要将黑眼球暴露充分，随皮肤弹性回缩可以达到很好的效果，即矫正时先矫枉过正，有瞪眼感，3-6个恢复期后，瞪眼感会恢复到柔和睁开眼睛的状态。部分患者做完上睑下垂矫正手术之后，眼睛肿胀明显，是因为上睑下垂是一种疾病，与双眼皮手术相比，创伤明显增大，因此恢复期会明显延长。

内眦赘皮矫正手术和开内眼角手术基本相同，但是开眼角手术不只有开内眼角，还有开外眼角手术，开外眼角手术和内眦赘皮矫正手术是不同位置的手术。建议患者在手术前和医生进行沟通，通常医生会确定开眼角的具体位置，告知患者进行开内眼角或开外眼角手术，以及矫正内眦赘皮的位置。多数患者认为开眼角包括开内眼角和开外眼角，其实不然，多数医生会建议患者开内眼角，开外眼角手术要根据患者自身要求确定。因为外眼角没有睫毛正常生长，所以手术后要对此位置进行化妆，才可以呈现出眼睛的自然形态。

眼睑外翻矫正，根据眼睑外翻的程度不同，手术难度逐渐增大。如果眼睑外翻相对比较明显，导致结膜外露，修复手术需要1-3期，1次手术难以完全恢复眼睑形态。眼睑外翻是由于皮肤缺损导致，不能在手术之后发现眼睑外翻就开始进行修复，一般需要进行局部恢复，在此期间为保护眼球，都会将上下眼睑进行粘连治疗，即求美者上下眼睑之间进行部分缝合，对眼球及眼睑本身位置恢复，具有较好的作用。在手术后3个月，考虑对于眼睑位置的皮肤进行补充，可以选择局部皮瓣修复、植皮手术，恢复好之后，可以将眼睑之间的粘连分隔开，观察眼睛形态。如果眼睛形态在医生认可范围内，修复比较成功。如果还有欠缺，后期还需要进行手术，需要对眼睑外翻形态进行再次修复。

腰腹环吸选择局部麻醉会产生疼痛，尤其在手术早期选择局部肿胀麻醉，即在局麻时将脂肪抽吸的肿胀液注射至皮下。因为腰腹部相对面积较大，所以肿胀液及麻醉液注射时间可能较长，通常会选择2-3个位置进行相应不同层次的注射，时间可持续10-20分钟，所以求美者在进行麻醉肿胀液注射过程中能感受到疼痛。脂肪抽吸90%左右时间段内没有疼痛感觉，此时麻醉已经达到较满意状态，但局部麻醉具有麻醉边缘，即与正常组织存在交界位置。脂肪抽吸过程中在此位置进行找平时，正常组织与脂肪抽吸位置不能出现明显台阶，需将麻醉边缘皮肤处理较平整，因此抽吸时可能在部分区域会出现疼痛。若求美者出现此种情况，需及时告诉医生，医生会根据情况适度补充麻药。腰腹部进行脂肪环吸局麻手术，在早在几十年前便如此进行，但现在求美者要求逐渐增高，而选择硬膜外麻醉或全身麻醉完成手术。

患者在进行矫正牙齿的过程中，同样也可以进行瘦脸针注射。通常在下次矫正前局部瘦脸针效果会表现出来，通常1个月或3周左右的时间便可以进行1次矫正，部分患者早期矫正较为频繁，多数患者肉毒素作用1周，咬肌肌肉便能将药物吸收，但瘦脸效果通常在注射后1个月左右才会显露。在进行瘦脸针注射后患者1周内特别注意不要挤压咬肌位置，不要使用任何药物，并且在饮食方面需忌口辛辣、刺激食物，不能饮酒。在牙齿矫正的时间段内，患者会去矫正固定器形态，所以患者可以在1次矫正结束后进行瘦脸针注射。此外建议患者告知医生矫正牙齿的情况，在注射时医生可以确定没有松动的牙齿时，才能进行注射，防止注射过程中情绪紧张导致牙齿脱落。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
防止妊娠纹应该是在妊娠中晚期求美者特别注意的事情，这个时候由于胎儿生长速度比较快，所以腹部的皮肤组织将承受比较大的张力，导致妊娠纹形成，一般考虑以下预防方法：\n一、控制求美者本身体重上升的幅度，同时要控制胎儿的生长速度，在保证均衡营养的情况下，在相应进食量上得以控制。虽然这一点比较难以做到，但是对于求美者来说，要想减缓妊娠纹是必要的选择。\n二、由于这时腹型已经明显增大，一些妊娠纹容易形成，比如下腹部，很难观测到，所以这时对于局部的皮肤滋润、补水、保湿必须做的比较好，也就是每天需要2-3次，对于这些位置进行补水保湿乳液或者是精华的涂抹，才会对局部皮肤弹性起到很好的舒缓作用，防止由于皮肤弹性极度的撑大而使皮肤产生妊娠纹。妊娠纹的形成就是皮肤在短时间内急剧外撑的结果，控制好这种速度，自然就可以防止妊娠纹的形成。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
瘦脸针注射之后脸型会产生一定变化，也就是求美者的面部的下三分之一明显瘦消下来，这样使求美者相对的脸型，有明显变瘦趋势，但是对于求美者来说，这种瘦下来的趋势也只是在面容上有改变，改变的并不是非常大。\n求美者要有心理的预期，如果是方形脸或者倒三角形的面庞，即使进行瘦脸针的注射效果非常好，也不能从根本上改善脸型。如果求美者本身是一种椭圆形的脸型，通过注射可以变化成正常的鹅蛋形或者鸭蛋型的脸，因为相应咬肌所能瘦下的幅度，受到明显限制，建议求美者在注射之前应该和医生进行沟通。

讲解医师：于冬梅  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容外科
关于瘦脸针，国产药物和进口药物的区别主要在注射的费用，也就是药物的价格会有明显的不同。在瘦脸针注射的显效时间上，国产药物一般需要3-5天左右，进口的药物一般需要5-7天显效。\n显效时间指的是咬肌不会随着咬牙动作出现明显的变硬、变大的趋势，这种情况称之为瘦脸针显效的现象，但是达到瘦脸的时间仍然是接近一个月左右，这方面国产瘦脸针和进口瘦脸针上没有区别。建议求美者可以根据自己的经济情况来进行选择，无论是国产的还是进口的瘦脸针，只要选择正规的药物进行注射，注射之后的瘦脸效果没有明显区别。