国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血放血急救没有用，大概是100年前医学不发达的时候所采用的治疗办法，因为脑溢血主要是高血压病血压不控制，放血就会把血压降下来，得要放足够多的血，要放到患者血容量不足了，才会出现低血压，等于是饮鸩止渴，也可能还没救回来，失血就会导致患者的死亡，因为其他的脏器也缺血了，所以脑溢血放血治疗没有任何的用处。现在的医疗手段已经很进步了，平时控制好血压，80%的脑溢血都能够预防。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血的脑医学名词叫脑出血，是位于脑实质内部的血管发生破裂，血肿压迫脑神经、脑细胞导致脑细胞出现缺血坏死，而产生的对侧肢体的瘫痪。神经细胞受到损伤，完全死亡之后是不可逆的，功能就是靠周边处于有缺血但还没有完全坏死的脑细胞代偿。如果出血量比较小，损伤的脑细胞比较少，周围的脑组织、脑细胞能够代偿，偏瘫就轻，恢复的就好。如果要是出血量大，压迫的脑细胞出现的坏死多，周围的脑细胞代偿不了神经功能，偏瘫就恢复不了。后期偏瘫一侧会出现肌张力高、腱反射亢进、病理反射阳性，比如吃巴氯酚减轻肌张力，神经功能靠康复锻炼、自己锻炼，能恢复多少就是多少。所以脑出血是致死率、致残率比较高的疾病，而80%以上的脑出血和高血压的不控制有关系。只要诊断高血压之后就终身吃药控制，把血压始终控制在130/80mmHg左右，80%的患者都会避免出现脑出血的情况。\n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血是位于颅内的血管发生破裂，血液流出血管，在脑组织中形成血肿。血肿压迫脑细胞会引发一系列的症状，首先会引起功能缺损性的表现，表现为偏瘫、偏身、感觉障碍、偏盲或者是失语，血肿继续扩大会引起颅内压的升高，会引起脑疝导致患者的死亡。颅内压高首先是恶心、呕吐，一旦老人出现脑出血的情况，一定要让老人卧床休息，侧卧而不要平躺，一旦出现颅高压的情况恶心、呕吐，一定要把头翻向一侧或者是侧下方，吐出来不能是仰卧着，仰卧着一吐出来，再喘气就全吸到肺里，就造成吸入性肺炎。如果要出现意识障碍，就得尽早送医院检查和治疗，引起脑疝就得做手术保命治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是脑组织内部血管的破裂。血液进入到脑组织中形成了血肿，血肿压迫脑神经导致脑神经细胞出现了缺血、坏死、水肿，产生了严重的临床症状。脑溢血之后，治好的几率不大。如果出血量大的情况下，可能会引发脑疝，患者会昏迷、死亡。即便是做了手术，抢救过来了，开颅手术之后，患者可能仍然处于昏迷状态，要经过一段长时间的抢救。一卧床了之后，肺部感染、泌尿系感染、压疮都有可能出现。感染之后用抗生素能不能控制住，呼吸是不是能够维持，这都是一个综合能力的考验。即便过了这些层层的过关，过完了之后，抢救过来了，患者可能仍然会遗留很严重的神经功能残疾，表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，这种是不可预的，所以脑出血重在预防，不要得脑出血。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
70%-80%的脑溢血都和高血压病不控制有关系，长期的高血压不控制，会使得脑血管产生血管壁的向外凸起，形成小的粟粒样动脉瘤，这种瘤样的凸起，血管壁就非常薄，就是一层黏膜。当血压突然间再升高的时候，就容易导致血管瘤的破裂引起脑溢血，所以长期高血压的人不控制，最容易出现脑出血。\n脑溢血还有一些少见的部分原因，血液病、白血病、再障性贫血、血小板增多症，这些也可以引起脑溢血。首先，血管壁的先天发育不良，比如动静脉畸形、先天的动脉瘤，或者是颅底异常血管网症，这些也可能会引起脑出血。其次，使用抗菌药抗血小板聚集的药物或者抗凝的药物，这部分人也容易出现脑出血。然后，超高龄，80岁以上的老年人由于血管淀粉样变性，也会引起脑液的出血。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
青少年患者突发脑溢血应该送医院观察和治疗，因为脑溢血，尤其是在青少年可能会引发比较严重的并发症。因为青少年的脑子是比较饱满的，基本上颅腔内没有多余的空隙地方。脑出血之后会引起严重的挤压症状，引起严重的水肿。水肿会导致脑组织的异位，形成脑疝，会危及患者的生命安全。青少年的脑出血多半是由于血管的畸形、动静脉畸形，或者动脉瘤破裂引起的，这种情况往往出血量更大，所以应该第一时间到医院检查并观察。如果发生脑疝危及患者的生命安全需要随时做手术，挽救患者的生命，前提是能做手术。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血无疑是一个损伤人的寿命、致死率比较高、致残率比较高的疾病，在第一次的打击下存活下来的患者，或多或少可能会有神经功能的缺损，比如会遗留有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者是失语这些症状，会导致患者卧床这种状态，而一卧床，患者的生活质量就明显下降，已知带来的可能是反复的肺部感染、压疮、泌尿系感染，所以或多或少影响患者的生命。如果家人照顾好了，比如一天24小时有2-3个人照顾，每两个小时翻身、拍背、吸痰一次，给予足够的营养，避免交叉感染，避免压疮，避免泌尿系感染，这个患者也能够存活很长时间。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑出血后会有几个时期的表现，急性期还会有再出血的风险，血肿压迫脑细胞继发水肿，水肿、血肿吸收之后脑子才开始逐渐恢复。一般前2-3天可能有继发性的脑出血，第1-2个星期可能会引起脑水肿，水肿、血肿完全消除要等3-4个星期。所以，一般脑出血应该是2-3周之后开始逐渐恢复。另外，病情的轻重、出血量的大小，可能也会影响脑子的恢复期。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血是位于脑组织中血管的破裂，血液进入到脑实质内部形成血肿，血肿压迫脑细胞引起脑细胞的死亡，产生的一系列的症状，脑出血之后有几个危险期，具体如下：\n第一、头3天可能会有再出血的风险，血肿可能会继续扩大。\n第二、由于脑细胞受到压迫死亡或者是缺血，会引发水肿，血肿和水肿都会引起脑组织的肿胀颅内压的升高，引起脑组织异位，可以出现头疼、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷，甚至于脑疝死亡的情况，需要住院观察，如果出现这种情况要及时处理治疗。出血之后要卧床，卧床或者是昏迷没有咳嗽反射了，就有可能会引起肺部感染的风险，脑水肿大概2-3周才能消除。感染的风险要等人清醒之后，能够坐起来了，痰液引流通畅了，感染才能消除。所以脑出血之后大约顺顺当当的恢复期应该是一个月左右的时间。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血最常见的原因是高血压病，是由于高血压不控制，颅内血管受到血压长期高压的冲击，会导致脑血管向外突起，形成粟粒样动脉瘤。脑血管和周围脏器的血管不一样，比较薄，缺乏基层、弹力层，穿通动脉几乎是垂直样分布，所以血流的方向一旦改变之后，患者如果有高血压不控制，对于发出穿通动脉根部的血管壁就会受到冲击，就会薄弱，当血压再升高的时候，就会造成脑出血。高血压是一个整体的，对颅内所有的血管都会造成这样的结果，所以损伤肯定不会是只是某一处，所有的穿通动脉可能都会受到影响。所以脑出血之后如果血压不控制，恐怕还会再复发的。