龚霞

喉咙时不时会吐出黄白色的颗粒，而且有恶臭，捻碎像豆腐渣一样，这种情况俗称扁桃体结石，常见于慢性扁桃体炎的患者。因为慢性扁桃体炎的患者长期扁桃体受炎症刺激，会出现腺口瘢痕增生而导致腺口扩大。在进食的时候，少量食物残渣残留到扁桃体的隐窝中，被周围细菌和扁桃体分泌的炎性物质包裹，形成白色颗粒样物质。颗粒样物质往往含有很多腐败物质及细菌，所以都有恶臭。 颗粒物质增大到一定程度会被咯出，有时因为导致咽部异物感，患者照镜子的时候发现可被抠出来。结石样的物质可导致口臭，咽部异物感不适、咽痛等症状。建议三餐后使用漱口液，经常含漱减少食物残渣的残留，少吃辛辣刺激的食物，从而减少扁桃体局部炎症，可有效改善症状。但是想要彻底解决，只能考虑行扁桃体切除术，术后由于扁桃体的隐窝消失，不会再出现食物残渣残留及细菌的包裹而达到彻底根治的目的。

外耳道有一定长度，一般为2.5-3.5cm。外耳道的距离是耳道口到鼓膜距离，掏耳朵最怕损伤的鼓膜，要注意一般掏耳朵最长不要超过2cm，如果到2.5-3.5cm之间就有可能损伤耳膜。 患者掏耳朵时要缓慢试探性去挖，如果感觉到疼痛要立时停止。其除了损伤耳膜，有时候还可能会损伤耳道壁。耳道壁的皮肤比较薄，有时用棉签都能撑破。挖耳、特别用金属挖耳勺时，要注意不能过深，一般2cm左右相对较安全，不容易损伤耳膜。

耳石症医学术语称为良性阵发性位置性眩晕，定义为头部转动到特定体位，可诱发短暂视物旋转性眩晕。 耳石症并不是因为哪个体位发作，所以耳石症没有特定体位要求。但耳石症特点与患者位置有关，一些情况下耳石症有特殊体位要求。如耳石症发作后，特别为左侧耳石症，复位治疗以后多建议患者尽量不要往左侧躺，需持续2-3天，避免复位的耳石再次回归到半规管内，导致耳石症再次发作。待耳石溶解后，患者可以恢复到正常位置。

耳朵外面一般指耳廓，耳廓疼痛主要原因如下： 1、感染性炎症：最常见首先是炎症引起，如耳廓上面长疖子或耳廓感染性炎症，比如耳廓软骨膜炎，可以出现局部疼痛。另外，局部疼痛的部分还会出现发红、发肿等情况，需要去医院就诊，一般需要口服消炎药或局部用抗生素软膏进行治疗； 2、神经性疼痛：并不是耳廓本身出现炎症，而是周围的结构如牙、颞下颌关节或腮腺区出现炎症，出现疼痛放射至耳廓，要找到原发部位治疗原发疾病，如牙疼或颞下颌关节或腮腺问题，可能需要口腔科进一步就诊； 3、带状疱疹病毒感染：常见带状疱疹病毒感染引起的耳廓神经疼，有时候还合并水疱，需要及时就诊，带状疱疹可引起较严重后果。

耳结石，术语称为耵聍。耵聍是外耳道耵聍腺分泌的一种分泌物，有时分为干性、油性或混合性。 有些干性耵聍可以通过咀嚼和张口时自行脱落，有些油性或混合性耵聍可能无法掉落，蓄积在外耳道时间长后就会由于水分蒸发蒸干，形成像结石一样的东西，这种情况堵塞耳道，患者会出现耳朵发闷、发堵、听力下降，有时候不慎进水后泡发、泡胀后，患者听力下降更明显。 一般不建议患者在家中自行取出耳结石。如果实在没有办法去医院，不要用棉签去掏，棉签会让耳结石更深入到耳道内，反而引起更堵塞。建议患者用挖耳勺往外掏耳结石，建议到正规的医院耳鼻喉科，由大夫在一些专业器具操作下，如吸引器、耵聍钩或枪状镊，专业取出。

耳内进水是日常生活中比较常见的情况，常发生于游泳、洗头、洗澡时。耳内进水很深无法自行流出，不要用手指或挖耳勺挖耳朵，避免挖破耳道而引起感染。可以做简单处理，具体方法如下： 1、将头倾向于进水侧，同侧脚做单腿支撑，用手牵拉耳廓将耳道拉直。耳道有一定弯曲度，单腿跳几次可以使水顺势流出，这是比较有效的方法； 2、用细头棉签或者软性吸水纸卷成细长捻子，轻轻伸入外耳道内，捻子或棉签碰到水时会顺势吸出。注意动作一定要缓慢和轻柔，感到疼痛要及时停止，防止损伤鼓膜。使用棉签时，棉签头一定要牢固防止脱落； 3、用手按压进水侧耳屏，突然放开或者反复做张口动作，活动颞下颌关节，均可以使外耳道皮肤不断活动，促使水向外耳道流出。 若以上方法均不能将水排出，要尽早就诊，耳鼻喉科医生会使用细长卷棉蘸干耳道积水或者用吸引器吸出耳道内积水。

耳朵像被堵住的处理措施如下： 1、耵聍栓塞堵塞外耳道，所以会出现耳朵发闷、发堵。这种情况需要去医院就诊，把耳朵里面的耵聍取出可以有效缓解闷堵的情况； 2、中耳炎：比如分泌性中耳炎，或者是感冒受凉、乘坐飞机以后出现耳朵发闷、发堵的情况，这种情况需要去医院就诊。如果是分泌性中耳炎或是咽鼓管功能不好，可能需要口服药物或者局部使用喷鼻的药物，耳朵与鼻子之间的管道通畅以后能有效缓堵闷堵； 3、部分低频突发性耳聋的患者，容易出现耳朵发闷、发堵的情况，在闷堵的同时还会出现听力下降。出现这种情况必须要及时到医院就诊，可能需要通过输液治疗及时纠正这种情况，使耳朵发闷、发堵的症状得到有效的缓解。

掏耳勺能碰到耳膜。平时挖耳朵的时候，挖耳勺能不能碰到耳膜是大家特别关心的问题。成人外耳道一般长度是2.5-3.5cm，略呈倒S型，有一定弯曲度。外耳门到鼓膜之间是外耳道的距离，这个距离其实不长，所以掏耳勺可以碰到耳膜。 掏耳朵的时候一定要缓慢进去，如果感觉到疼痛要及时停止。在掏的时候一定是往外的动作，不要往里面过度伸或暴力冲撞，不然很容易损伤到鼓膜。所以平时掏耳朵的时候一定不要过深，外耳道的长度不是特别长，掏耳朵可以损伤鼓膜。

耳朵周围疼痛的原因如下： 1、耳部本身的炎症刺激，比如急性外耳道炎、中耳炎，或由于外耳道和中耳的黏膜或皮肤出现充血肿胀引起疼痛； 2、耳道周围结构出现疾病也可以出现耳朵周围疼，比如腮腺如果发生炎症或长物也可以出现耳朵周围疼，腮腺炎还会合并耳朵周围腮腺区的肿胀。除腮腺外还与颞下颌关节有关。颞下颌关节是平时张嘴咬合的关节，出现问题如关节紊乱或关节炎也可以出现耳朵周围疼痛。在张口或咀嚼的时候可以出现耳朵前方的疼痛； 3、神经疼会放射到耳部引起耳朵周围疼痛，比如带状疱疹病毒感染。

耳根连着腮帮疼痛的原因有很多，最主要的是耳鼻喉科的疾病，所以主要挂耳鼻喉科，最常见的是急性中耳炎和外耳道炎。 部分疾病可能是口腔科的范畴，比如急性腮腺炎或腮腺的肿物引起耳部及耳周围疼痛，这种情况同时会合并腮腺区的肿胀或压痛。还有颞下颌关节紊乱，也是口腔科比较常见的疾病。在咀嚼和张口的时候，可能会出现耳根部、耳前部和耳周围疼痛。出现这两种情况需要去口腔科就诊。