黄勇

乳房松软下垂一般多见于中年以上妇女，特别生完小孩以后，哺乳过后，原来坚挺乳房就松软下垂。这种情况下改善方式有很多。如轻度下垂，轻度下垂即下垂不是太明显，乳头位置在乳头下皱襞上方，这种情况下是比较轻度的下垂，轻度下垂有时候只需要填充乳房假体就可达到矫正松软下垂目的。一般填充假体可根据松软乳房的大小，选择不同的型号进行填充，乳房组织不需要多余去除，只需填充就可达到，而且可达到乳房丰满目的。 若松软的下垂乳房比较严重，特别是中、重度且乳房下垂，单纯填充假体可能达不到目的。一旦填充假体乳房，乳房还是下垂，只不过乳房稍大。这种情况下需做松软下垂乳房悬吊手术，一般来说最常见的可在乳晕做切口，即乳房、乳晕做半弧形切口，在这个范围做切口的好处即在直视情况下，把乳房组织往上悬吊，悬吊于胸骨骨膜上，这样下垂的乳房就可得到明显改善。

乳房再造手术一般多见于乳癌术后乳房全切掉，通过背阔肌、腹直肌再造一个乳房。再造乳房一般来可保持永久，再造完以后乳房组织形态各个方面都可永久保存下来，基本上不会变形。可能随着时间推移，背阔肌组织或者腹直肌组织肌肉相对萎缩等，这种情况比较少见。一旦出现这种情况，可通过其它手术方法来进一步改善。如有时再造乳房以后，乳房组织大小、形状可能不能够完全达到患者需求，要求术后做一些调整，可在再造乳房组织下填充乳房假体，适当增加乳房容量，增大乳房组织，以达到患者要求。

乳房整形如小乳症、隆乳手术、隆胸手术，手术方法很多，如假体、自体脂肪，目前做自体脂肪隆胸手术患者越来越多。自体脂肪隆胸好处显而易见，主要是取自于自体脂肪，无排异反应且不用异体材料，患者容易接受而且可达到瘦身目的。如肚子多余脂肪抽出来填充到乳房，大腿部多余脂肪抽出来。 当然脂肪移植来填充再做隆胸也有一定风险和并发症，最严重并发症即脂肪栓塞，这种并发症一旦出现往往致命，主要风险是在做脂肪填充过程当中，把脂肪打到血管里去，一旦打到血管里去风险很大。脂肪打到血管里去，就形成脂肪栓塞，通过血管流动到全身各处，特别是到达肺部以后引起肺栓塞，这种情况下可致命，患者随时都有生命危险。因此自体脂肪填充一定要严格掌握适应症，而且一次填充量不要过大。手术过程当中一定要熟悉解剖，一定注意千万不能打入血管。

阴道紧缩方法也比较多，其中激光紧缩阴道是方法之一，这种方法有一定作用，但效果不是很明显，因为阴道松弛最主要是妇女产后阴道的肌肉松弛、薄弱，因此，通过激光来改善松弛肌肉，效果基本上微乎其微。因此不推荐用激光来进行阴道缩紧。 阴道紧缩术最常见手术是做阴道肌肉缩紧，阴道肌肉缩紧主要是把阴道后皱壁，阴道括约肌进行折叠缝合加强，阴道比较紧致，可达到阴道紧缩目的。当然这种手术也有风险，最常见如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘，当然只要注意局部解剖，注意手术方式选择，基本上无太大问题，手术后效果非常好。因此，不推荐用激光来紧致阴道。