黄亮

B超检查无法诊断子宫内膜癌，只能进行初步的筛查。确诊子宫内膜癌需要通过组织学诊断，即通过诊刮或吸刮取子宫组织，进行病理组织学的检查。B超检查是筛查和检查子宫内膜癌的重要手段，由于并非所有人都能进行子宫内膜诊刮，因此需要通过B超进行筛查。若B超检查无异常，基本90%以上可排除子宫内膜癌。若B超检查发现宫腔异常情况，考虑有子宫内膜癌的可能，建议行宫腔诊刮或宫腔镜检查，以明确诊断。此外核磁共振检查，也能帮助诊断子宫内膜癌，通常诊断准确性稍高，但费用和仪器设备要求更高，所以还是常用B超检查筛查子宫内膜癌。

人流手术后如果同房，应在下次月经干净2-3天后再同房，此时才代表子宫、阴道等，完全恢复正常，如果过早同房会造成感染，也不利于子宫恢复。人流后通常会有一段时间的流血，如果血没有干净，同房感染的风险很大，即便血干净以后同房，子宫颈、子宫也没有完全恢复。如果不做好避孕，人流后没有恢复月经，但恢复排卵，会再次出现怀孕，更不利于子宫恢复。人流以后同房最理想的时间是来过1次月经后，通常在40-50天才可以同房。月经后2-3天，月经彻底干净，才代表女性的身体完全恢复正常，才可以同房。但同房后要注意休息，不要过度劳累，如果劳累过度、抵抗力差，可能导致盆腔炎症，从而影响生育。

人流后腰疼是因为宫颈在手术过程中被钳夹、扩张，会产生创伤，牵引腰疼发生。人流后会有阴道出血，盆腔充血和出血也会伴随腰疼。如果患者人流后出现盆腔感染，也会腰疼。人流后出现腰疼的情况，要先进行观察，如果腰疼逐渐减轻，是由于手术创伤逐渐恢复，则无大碍。若腰疼还在加重，同时阴道流血总是不停，而且腰疼越来越重，则要警惕盆腔感染的可能。患者要尽快到医院就诊，积极使用抗生素治疗。人流后出现腰疼，如果腰疼不是较重，也逐渐在变轻，此为手术后自然恢复过程。如果腰疼越来越严重，而且同时合并有阴道出血总是不干净，一定要小心是否为盆腔感染加重，要及时去医院就诊、治疗，使用静脉或者是口服的抗生素进行治疗。

3个月做2次无痛人流的情况，频繁人流、间隔较近，容易造成以下风险：1、子宫内膜损伤：子宫内膜损伤和粘连，不利于再次怀孕；2、子宫的损伤：频繁怀孕和流产，对子宫损伤较大；3、盆腔炎症：增加盆腔炎症风险，较为频繁的人流会产生慢性盆腔炎，长时间觉得小肚子疼。盆腔炎应用药物治疗的效果较差，急性感染转慢性后可迁延不愈；4、穿孔或大出血：2次人流手术本身就存在风险，子宫未恢复，在做人流手术容易在手术过程中造成穿孔、大出血。因此3个月做2次无痛人流对身体不利，以后应避免。

怀孕7周(49天)以上可以做人流手术，因为如果孕周过小，胚胎组织过少，容易漏吸，即便吸中后也不好判断，不利于检查，无法判断是否将胚胎吸掉。如果怀孕超过10周，胚胎组织过大，同样不利于做无痛人流手术，10周以上需要做无痛钳刮，手术创伤比无痛人流手术大，且通常需要住院。所以无痛人流手术的合适时间是怀孕7-10周，过早容易漏吸，过大则吸不掉，需要采取钳刮。但如果有特殊情况，比如多次人流手术史或者胚胎位置特殊，比如在子宫角或者剖宫产瘢痕上、子宫颈上，即便是在7-10周，也可能需要住院做手术，因为风险较大。

妇科炎症最常见的是阴道炎、宫颈炎和盆腔炎，这三类炎症均容易复发，要根据不同的情况进行处理，具体如下：1、阴道炎：最容易复发的阴道炎是霉菌性阴道炎，患者总是觉得外阴痒、白带多，用药后好转，但是下个月又反复，用药见好又不能彻底根治。出现霉菌性阴道炎要规范用药，生活上也要注意阴部护理，阴部衣物的通风透气，在治疗期间减少性生活，同时增加身体的抵抗力；2、宫颈炎：如果是轻度糜烂、轻微炎症，且没有症状，通常不需要治疗，只要进行宫颈刮片，没有宫颈病变通常没有问题；3、盆腔炎：如果总是反复也要综合处理，在急性期要规范、足量地使用抗生素，在慢性期使用活血化瘀的中药。同时生活上注意不要过于劳累，保证充分的睡眠、营养，加上适当的运动和性生活，在此基础上，也可以做盆腔的物理治疗来治疗炎症。妇科炎症反复发作一定要规范用药，同时注意综合处理。

做完宫腔镜手术，通常流血会在2-3天干净，最长一般也不超过1周，具体手术内容不同，流血时间也不相同。一般来说，如果2-3天过后，阴道流血量很少，而且流血趋势一天比一天少，血中没有异味，即使超过1周，也可以继续观察。患者手术以后，如果过多活动，经常食用活血食物或者药物，出血时间就可能会延长，所以要注意休息，少吃活血食物或者药物，不必着急到医院就诊。患者做完宫腔镜手术后，通常流血时间不会超过1周。如果1周过后，流血趋势还很多，血中有异味，要尽快到医院就诊。也有很理想的病人做完手术后2-3天，基本停止流血，是最理想的状态。

宫腔镜手术后通常休息2周，必要时可延长至1-2个月，主要和手术恢复过程、手术类型有关。具体如下：1、手术恢复过程：如果宫腔镜术后2周内，宫颈、宫腔内创面能够愈合，没有明显腹痛、出血等不适，即可开始正常工作和生活。若手术恢复过程不顺利，可适当延长休息时间，如宫腔镜手术后，流血和腹痛时间过长，腹痛无法缓解，多考虑是宫腔性创面流血过久或诱发感染导致，可适当延长休息时间至1个月左右。2、手术类型：普通的宫腔镜手术，通常休息2周即可。若为大型的宫腔镜手术，如严重宫腔粘连、宫腔黏膜下肌瘤、子宫畸形手术、宫腔内纵膈切除等，可导致子宫创面较大，需延长休息时间至1-2个月。

判断早孕流产的方法主要根据有没有阴道出血和腹痛。怀孕之后应该没有流血，流血量由少变多 ，而且血中有血块，有一些组织物流出来，很可能是流产 。同时有明显的腹痛，肚脐以下偏正中位置一阵一阵痛，都是早孕流产的表现。所以早孕流产的先兆、征兆是肚子疼和流血的症状，在症状很轻微时尽早到医院就诊，注意口服保胎药、注意休息，并定期随访，观察胚胎的情况。而且还要特别小心另外一种危险情况，即宫外孕，宫外孕也会出现腹痛和流血，而且宫外孕是很危险的急症，如果出现大出血，很可能危及生命。所以早孕期要特别注意自己有没有肚子疼和阴道流血现象，出现这种现象都要尽早到医院进行检查。

没有性生活的女性很少出现阴道松弛，因为阴道松弛的主要原因是妊娠和分娩。分娩后，胎儿促使产道扩张，造成阴道松弛。只有少部分女性由于天生体质的问题，造成阴道松弛，属于阴道松弛症，是由于先天的阴道壁发育欠佳或者盆底的组织发育欠佳所致。此时由于没有性生活，阴道松弛主要表现为阴道排气，气体进入阴道后，形成积气，无法排出，积气量到达一定程度，则出现排气，可困扰女性的日常生活。没有性生活的女性出现阴道松弛的情况较少，但可以采取治疗，比如适当做提肛运动，增强肛提肌力量，可改善阴道松弛。有性生活后，也可采取阴道的激光治疗。