黄亮

白带呈褐色和带血丝其实代表阴道出血，出现这种现象要检查出血的原因，常见的原因是炎症，阴道有炎症或者宫颈有炎症、子宫内膜有炎症均可出现少量出血。还有宫颈息肉、宫腔息肉也会有点滴出血，造成白带褐色或者带血丝。 另外，如果出现宫颈病变、子宫病变或者内膜病变，也会有出血，但出血通常是不规则出血或量比较偏多，如果白带带血丝，仍然是要警惕这类疾病。总之，白带褐色、带血丝如果频繁出现，要到医院检查。

避孕套不会导致霉菌性阴道炎。患者通常是由于接触到霉菌，通过内衣裤、床单、被褥或者性生活时传播到霉菌，才会导致霉菌性阴道炎。如果避孕套是正规产品，不会有霉菌，所以避孕套不会导致霉菌性阴道炎。但部分人会形成避孕套导致霉菌性阴道炎的错觉，因为同房会使阴道血液循环加剧，有可能导致感染播散，患者本身有潜伏霉菌性阴道炎，可能由于同房使用避孕套，而使霉菌性阴道炎表现比较明显，则会误以为避孕套导致。当然有较少人群，对避孕套材质或者专门润滑物有过敏现象，但不是霉菌性阴道炎。

子宫内膜息肉主要通过手术的方式进行处理，也有部分药物可能会使息肉剥脱，但是比率比较小，大概在20%，具体药物如下：1、孕激素：主要是孕酮、黄体酮，黄体酮是孕激素，主要作用是在月经的后半期增加内膜的分泌，然后在月经期时，分泌比较充足的内膜就会剥脱，在剥脱过程中子宫内膜息肉也可能随之剥脱。所以月经后半期服用10天的黄体酮或者达芙通等药物，息肉有20%的机会在3个月后剥脱，从而免除手术；2、避孕药：包括妈富隆、达英-35、优思明等，这些是雌性激素的合剂，在服用避孕药期间子宫内膜增生、月经量较小，阴道流血比较干脆、彻底，所以避孕药去除息肉的作用比单纯使用孕酮更强，也应该有20%以上的机会可以使息肉剥脱。

腺肌症最好的治疗方法是根据不同的病人，选择不同的方案，具体分析如下：1、没有生育要求，年龄也偏大的女性，最好的方法是直接切除子宫，切完之后即不会再痛，而且效果较为理想；2、没有生育要求，年龄比较年轻，不愿意切除子宫的女性，戴曼月乐环即最佳方案。戴曼月乐环即可不来月经，不来月经则不会痛经，又不用切除子宫，是最好的选择；3、有生育要求的女性，最好的方案通过注射和药物将病灶控制到小的范围后再生育。如果怀孕期间和哺乳期间都不来月经，此病也不会进展；4、没有结婚、没有生育要求，又年轻的女孩，也可以采取戴曼月乐环或者口服避孕药，长期控制腺肌症。

子宫腺肌症在怀孕后就不进展了，哺乳期不来月经也不会进展。最好状态是，在哺乳期恢复之后不再进展，痛经没有过去严重，不太可能愈合，更不会自愈。通常建议，延长哺乳时间。因为延长哺乳期，就不会恢复月经，子宫腺肌症就不会有进展的机会。所以不太可能在怀孕，或哺乳之后自愈，顶多是进展速度慢，或者不进展。产后或者哺乳期之后，可以去定期的复查，通过药物和病因的控制，可以控制病不进展。所以子宫腺肌症，只要在生育年龄来月经，就有进展的机会。只有彻底绝经以后，病就基本自愈了，不太会再进展了。

B超检查无法诊断子宫内膜癌，只能进行初步的筛查。确诊子宫内膜癌需要通过组织学诊断，即通过诊刮或吸刮取子宫组织，进行病理组织学的检查。B超检查是筛查和检查子宫内膜癌的重要手段，由于并非所有人都能进行子宫内膜诊刮，因此需要通过B超进行筛查。若B超检查无异常，基本90%以上可排除子宫内膜癌。若B超检查发现宫腔异常情况，考虑有子宫内膜癌的可能，建议行宫腔诊刮或宫腔镜检查，以明确诊断。此外核磁共振检查，也能帮助诊断子宫内膜癌，通常诊断准确性稍高，但费用和仪器设备要求更高，所以还是常用B超检查筛查子宫内膜癌。

绝经的年龄是48-53岁，在48-53之间绝经都属于正常情况。如果在48岁前绝经称为绝经过早，早于40岁绝经称为卵巢早衰。卵巢早衰需要用药物治疗，以避免过早绝经对身体造成影响，40-48岁之间绝经可以不用药物治疗。还存在绝经过晚的情况，通常患者到53岁绝经，但部分患者54-55岁才绝经，这种情况不用过分担心，也不需要使用药物绝经，进行定期检查和观察即可。虽然没有绝经，只要没有出现子宫或乳腺方面疾病，则继续观察即可。没有绝经虽然有坏处但也有好处，没有绝经会使激素分泌时间较长，对乳腺、骨质有好处，所以绝经晚不全是坏事。绝经晚要注意观察，只要没有出现病变征兆，则不用过分担心，也不用使用药物促进绝经。

绝经期症状为更年期症状的延续，即潮热、出汗、失眠，以及泌尿生殖道萎缩、盆底松弛、骨质疏松的症状，具体如下：1、更年期症状：绝经期是指月经停经以后1年以上，确认绝经，绝经可延续一段时间的更年期症状，有潮热、出汗、失眠、情绪不稳定等表现；2、泌尿生殖道萎缩：萎缩之后出现尿路感染、尿频、尿急，或者阴道和外阴不适、白带多这类的症状；3、盆底疾病：盆底松弛可导致咳嗽、蹦跳时漏尿，以及外阴坠胀感、阴道脱垂的症状；4、骨质疏松：主要表现为腰背酸痛、骨关节疼痛。绝经期要衡量利弊，考虑是否需要添加激素治疗，添加激素治疗后，通常以上症状可有所缓解。

48岁绝经前的征兆，主要包括如下：1、月经改变：月经稀少、稀发，2-3个月来一次月经，月经量减少至不足以前的1/2；2、更年期症状：激素水平减低，出现潮热出汗、失眠、情绪易波动等更年期症状。通常出现更年期症状约2年绝经。若出现月经变化，2-3个月或者半年来一次，持续不到1-2年，月经彻底不来。所以绝经前的征兆主要的方面就是月经变化和更年期的症状这两方面，要注意观察。尤其是最后一次来月经的时间之后，若持续1年没有再来月经，可以确定绝经。绝经之后，可到医院做适当检查，必要时可行激素治疗。

外阴白斑是一大类疾病的统称或者俗称，科学上称为外阴营养不良、外阴苔藓或者外阴瘤样病变，而这些疾病俗称为外阴白斑。外阴白斑要和阴道炎相鉴别，部分阴道发炎发生后，会出现白色分泌物，外阴会出现红肿、发白、分泌物较多情况，不易与外阴白斑鉴别。鉴别方法如下：1、分泌物情况：外阴白斑一般无太多分泌物，且外阴除发白，可能会出现萎缩、增生情况，不仅仅存在炎症；2、存在时间：外阴白斑通常长期慢性存在，有时一年、两年，甚至十几年一直伴随存在。而阴道炎症通常是短期疾病。总之，出现外阴发白现象，最好到医院找有经验的医生进行鉴别。如果是阴道炎，对阴道炎进行积极治疗后，外阴仍呈白色或者外阴瘙痒严重，很可能是外阴白斑。