鲜彤章

血糖高患者一日三餐跟正常人区别并不是很大。并不是糖尿病患者需要忌口很多东西，理论上只要控制量，很多食物都是可以摄取。 但是有部分禁忌，比如含葡萄糖、蔗糖、白砂糖东西不可以进餐，但是其它食物都可以吃，比如水果，两餐之间可以适量摄取。但是也要根据血糖，如果血糖特别高时候可能含果糖水果要适量控制，一日三餐按照现在膳食指南，碳水化合物大概占50%左右，然后适当摄入蛋白质、脂肪。 烹饪方式也有讲究，比如如果煎或者炸，油脂量比较高，对血糖会有影响，所以尽量选择炖，少放油方式，进行三餐选择。

何种茶降血糖效果最实际在临床中是伪命题。因为临床中对于医生，能够达到降糖效应药物，一定做过大规模临床对照试验。需要跟安慰剂相比如一组是安慰剂患者，一组某某药物进行双盲实验，即医生也不知道，患者也不知道自己吃的是安慰剂还是实际药物，最终去掉安慰剂效应，然后看研究药物疗效。现在还没有对各种茶进行相关研究，因为并没有发现存在降血糖迹象。 某某茶可以达到降糖作用，因为茶中大量含水，除茶多酚以外，还饮用大量水，大量饮水本身有一定降血糖作用。比如碰到部分患者血糖非常高，比如空腹血糖已经在33mmol/L以上，达到糖尿病高血糖高渗状态。这时候本来要给患者大量饮水，还要大量补液即从血管里头输入大量水，因为本身水有降血糖作用，所以喝茶确实能轻微降低血糖。如果大量饮茶，确实有降血糖作用，但是不足以替代药物疗效，所以本身没有达到药物疗效，不能作为治疗手段。所以饮用少量淡茶水对健康有益，并没有任何茶可以达到较好降糖效果。

亚急性甲状腺炎分为甲亢期、甲减期和恢复期，具体症状如下： 1、亚急性甲状腺炎甲亢期，患者可以出现发热、颈部疼痛，出现心慌、手抖、体重减轻、大便次数增多等；因为甲状腺炎破坏了甲状腺细胞，导致甲状腺激素释放，而甲状腺激素过量释放可能导致甲亢症状代谢增快，手抖、心慌、体重减轻都可在此期间出现； 2、恢复期，恢复期是患者的甲亢症状逐渐减轻，T3、T4水平逐渐恢复正常，这时可能会有短暂甲功正常期，但甲状腺细胞受到了大打击，之前库存甲状腺激素都释放完了，那之后就可能会进入甲减期； 3、甲减期会表现为T3、T4由原来升高变成偏低，促甲状腺激素开始升高，进入甲减期，甲减期也可以持续1-8个星期或有的人是长期甲状腺功能减退，但是50%以上的人都可以恢复正常，在几个星期以后甲状腺功能就恢复正常了。

25-羟基维生素D可检查人体是否缺乏维生素D，是否缺乏维生素D主要金标准是检测血液25-羟基维生素D浓度。如果低于30ng/dl，常定义为维生素D不足。如果低于20ng/dl，常定义为维生素D缺乏。如果低于10ng/dl，多定义为维生素D严重缺乏。 实际人体合成维生素D主要靠皮肤合成，由于现代人在户外活动时间比较短，也很少做户外体力活动，故很多人都会缺乏维生素D。维生素D缺乏可以导致骨代谢问题，如在成年人可以导致骨质疏松，严重维生素D缺乏可以导致骨软化。对于幼儿或成长期儿童，可能会导致佝偻病。所以，对于有危险因素或有症状人群，在临床中会检测血25-羟基维生素D评估是否缺乏维生素D。

激素实际是人体内进行内分泌调节的重要途径，激素分很多类型，根据不同分泌器官，如胰岛素、甲状腺激素，每种激素低都有相应功能减低症状。胰岛素用来控制人体血糖激素，是人体内唯一能够降低血糖的激素。如果胰岛素缺乏，可导致血糖剧烈升高。如果发生了胰岛素绝对缺乏，临床上称为1型糖尿病，病人需长期依赖胰岛素治疗。 甲状腺激素是人体内维持代谢的非常重要的激素，如果甲状腺激素偏低，人体整体代谢都会减慢，人体整体代谢减慢会表现为乏力、没有精神、记忆力减退、怕冷、便秘、体重增加，甚至严重者会发生水肿。所以不同激素都有不同功能，不同激素减低以后会有对应激素作用减退的症状，缺乏上述激素就会有相应激素减低症状群。

吃不胖是相对概念，如果吃得足够多，只要是人体吃得足够多，吸收能力又是好的，消耗又不多，肯定会长胖。但部分人群基础代谢率非常高，即便没有大量运动，待着不动，基础代谢率就很高，如焦虑症、坐立不安，在这种情况下，肌肉包括心脏，脑组织都会大量消耗能量。这种情况下，当然在相对吃的稍微多一点的情况下也不会发胖。 甲状腺功能亢进的病人，就会有多食易饥，吃得多还特别容易饿，还会消瘦，可能有甲状腺功能亢进症，还有人有慢性腹泻，虽然吃的多，但是拉的也多，次数还很多。很多食物没有经过充分吸收就排泄掉了，也会出现这种吃不胖的问题。所以实际上是非常复杂的系统，虽然知道能量摄入，能量消耗还有能量排出这三个阶段哪环节出现问题的，都可能会导致人非常容易发胖，或人非常不容易发胖，饮食稍微减少一点就会消瘦，这都是非常复杂的问题。

低血钾是在临床中非常常见的电解质紊乱。血钾是维持人体神经肌肉兴奋的非常重要的离子，正常范围也非常的窄是3.5-5.0mmol/L之间，超过这个正常范围就可能会对人体造成危害。 低血钾的定义就是血钾低于3.5mmol/L，就认为是低血钾了。低血钾的危害主要包括肌肉无力，一般表现为是四肢肌肉无力，如四肢站立不能，如站不起来了，或行走困难这样的症状。 严重的可能会威胁到呼吸肌肉，导致呼吸肌麻痹，可能会出现呼吸无力，甚至出现呼吸衰竭。这是对肌肉的影响。心脏也受到神经的调控，如心率每分钟能跳到60-100次，都是依赖这种电活动的，而心脏的电活动异常就可以导致心律失常。 如果低血钾，可能会影响到心脏的电活动，通常表现为快速性心律失常，就是心跳会增快，严重的可能会发生心动过速，这是低血钾的危害。

甘油三酯是人体内血脂四项中的一项，甘油三酯受到饮食的影响非常明确。如在做血液化验前1天摄入大量碳水化合物，或有饮酒、摄入了大量油脂类东西，都可以使甘油三酯升高。甘油三酯是血脂的重要组成部分，除了受到饮食影响以外，还受到这种肝脏功能的影响。如果甘油三酯升高了，可以导致动脉粥样硬化，严重的甘油三酯升高还可以导致跟血脂相关的胰腺炎，这种急性胰腺炎对人体的危害比较。 对于甘油三酯升高患者，要找到饮食因素更重要。很多人有饮食因素，如大量碳水化合物摄入，又如酒精摄入、大量饮酒、油脂类东西摄入特别多，比如坚果类或炒菜时放了大量油，都可以导致甘油三酯升高。找到上述原因，针对原因进行生活方式干预，可以使甘油三酯恢复正常。对于严重高甘油三酯血症，也可以进行药物治疗，一般医学上选用贝特类药物进行治疗。

消瘦原因主要分为以下方面： 1、能量摄入减少：临床可能会问是否有消化系统疾病导致食物消化吸收、食欲减退。进食减少或者虽然进食量相同，但是因为腹泻、便秘、呕吐，消化吸收过程发生问题，影响体重； 2、能量消耗增加：非疾病状态即增加运动或者疾病状态，比如甲状腺功能亢进症，可以短时间内基础代谢率增高，导致能量消耗明显增加，发生消瘦。如果出现糖尿病，尿排泄大量糖类物质，导致能量消耗增加，也可以发生消瘦。焦虑、抑郁状态，如果发生严重焦虑，睡眠也不好，白天非常紧张、焦虑，会导致基础代谢率升高，短时间内消瘦。医生做相应检查，比如查甲功，包括恶性肿瘤，也可以导致短期内消瘦。 所以医生会从以上几个方面，做相应检查，判断消瘦具体原因。

微量元素检测不是临床中常规检测，所以大部分医院都没有开展微量元素检测。理论上元素检测要空腹，因为食物可能会含有微量元素，进餐后会影响血液浓度测定。 如果部分人本身血脂有问题，进餐以后血脂会有明显升高，尤其是甘油三酯，可以影响血液样本离心以后体积，明显影响测定结果，因此大部分检测建议空腹。但需要强调微量元素的检测实际不是临床常规开展项目，关于临床意义并不大。对于诊断疾病跟微量元素关系都不是特别大，除非部分特殊疾病、比较罕见疾病，才会到特定机构进行微量元素检测。