高海涛

注射疫苗后，可以服用治疗鼻炎的常规抗过敏药物，但尽量避免用激素类药物。过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为季节性过敏性鼻炎，和常年性过敏性鼻炎两大类。季节性过敏性鼻炎一般对花粉、柳絮、蒿草等过敏，常年性过敏性鼻炎一般对灰尘、尘螨等过敏，这两类患者均会出现鼻腔不通气、打喷嚏、流清水样鼻涕、嗅觉减退等，还有患者可出现其它部位过敏表现，如眼睛流泪、眼睛痒、眼睛痛、咳嗽、胸闷等。出现过敏性鼻炎，建议到正规医院做过敏原检查，如果能明确过敏原，同时避免接触过敏原，则过敏性鼻炎症状会逐渐减轻，甚至消失。如果不能明确过敏原，可给予抗过敏治疗，鼻腔局部可给予鼻喷激素或抗组胺类鼻喷剂进行治疗，还可口服抗过敏药物进行治疗，大多患者经过正规药物治疗后症状均能得到缓解。

干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜分泌功能减退、分泌物减少，可能导致患者出现鼻腔干燥、鼻塞、鼻出血等，部分患者可能出现鼻子的刺痒感、异物感等。干燥性鼻炎通常给予薄荷石蜡油滴鼻液进行治疗，多数患者经过治疗后，症状均得到缓解。鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，由于致病因素、起病快慢不同，可以分为过敏性鼻炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。多数患者患鼻炎以后，经过药物治疗均能够得到缓解，如果用药后症状不能缓解或者持续加重，甚至出现其他并发症，一定要到正规医院的耳鼻喉科进行诊治，明确病因，是过敏、鼻腔局部因素或全身性因素引起。在引起鼻炎的原因中，鼻腔局部因素是主要因素，如急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，则可以导致慢性鼻炎。慢性鼻炎的致病因素也较多，如鼻腔结构异常，常见的有鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、塌陷等。任何疾病的治疗必须明确病因，针对病因进行治疗。

对于蒿子过敏性鼻炎，常用治疗措施如下：1、避开过敏原：明确对蒿子过敏后，应该避免接触蒿子类过敏物质，是较好的治疗方案；2、药物治疗：如果不能避免接触蒿子，或避免接触蒿子后，仍遗留过敏性鼻炎症状，如鼻塞、打喷嚏、清水样涕、嗅觉减退等，则可以给予药物治疗，如鼻腔局部给予鼻喷激素或抗组胺鼻喷剂进行治疗。鼻喷激素一般较常用，如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。抗组胺鼻喷剂液较常用，如氮卓斯汀鼻喷剂。此外，还可以让患者口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂，抗组胺药物在临床上应用较为广泛，如氯雷他定、西替利嗪，白三烯受体拮抗剂中较常用的是孟鲁司特；3、其他治疗：如果对蒿子过敏，可以进行脱敏治疗。经过上述正规治疗后，大部分对蒿子过敏的患者，症状均能得到一定程度的改善。

四环素软膏对于鼻炎引起的鼻腔黏膜干燥、出血、结痂、刺痒感、异物感等，有一定的治疗作用。鼻炎为耳鼻喉科的常见病、多发病，根据起病快慢可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。急性鼻炎为鼻腔黏膜的急性炎症性疾病，由病毒感染引起，常见病毒为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。除具有鼻炎的特征性表现外，还可能会出现全身的症状，比如发热、乏力等。治疗上通常鼻腔局部可以给予鼻喷激素或减充血剂进行治疗，但减充血剂通常应用不要超过1周，时间过长可能会导致药物性鼻炎。还可以口服中成药制剂，比如清开灵胶囊、清热解毒口服液等。慢性鼻炎为鼻腔黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病，病程较长且致病因素较复杂，包括鼻腔局部因素、全身性因素。治疗上通常以药物治疗为主，可以给予鼻腔局部应用鼻喷激素进行治疗，还可以口服中成药制剂，比如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。大多数鼻炎经过药物治疗后，症状均可得到缓解。如果症状持续存在或加重，建议到正规医院的耳鼻喉科进行就诊。

多年的鼻炎通常是慢性鼻炎，慢性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病。在临床上可以分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和慢性萎缩性鼻炎，常见的几种慢性鼻炎类型的治疗分为以下几种：1、慢性单纯性鼻炎：以药物治疗为主，可以鼻腔局部给予鼻喷激素进行治疗，常用糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等。还可以口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。如果患者的鼻塞较重或者是急性发作，可以鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液。但这类药物不宜长时间应用，通常应用不超过1周。如果时间过长，容易引起药物性鼻炎；2、慢性肥厚性鼻炎：对于鼻喷激素或者减充血剂敏感性比较差，通过药物治疗，可能取得的效果不太明显。对于这类患者可以进行手术治疗，可以进行Whipple手术、低温等离子射频消融手术、下鼻甲部分切除，或者下鼻甲骨折外移等缓解鼻塞症状；3、慢性萎缩性鼻炎：通常给予能够湿润鼻腔黏膜的药物进行治疗，常用的是薄荷石蜡油滴鼻液。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者是否可以接种新型冠状病毒疫苗，需视情况而定，常见分析如下：1、急性鼻窦炎患者：不建议接种新型冠状病毒疫苗，因为此类患者可能会有鼻塞、流脓涕、头疼、嗅觉减退或丧失等症状，部分患者会有发热、全身不适等症状，如果接种新型冠状病毒疫苗后，容易混淆是因为接种疫苗后出现的发热或鼻部的症状或者是急性鼻窦炎引起的症状。此外，接种新型冠状病毒疫苗以后，可能会加重患者鼻窦炎的症状，因此急性鼻窦炎的患者不建议注射新型冠状病毒疫苗；2、慢性鼻窦炎患者：因为此类患者的症状相对较轻，且患者对于鼻塞、流涕和头昏沉已有所适应，因此可以接种新型冠状病毒疫苗。鼻窦炎在临床上的治疗方面通常以药物治疗为主，包括使用鼻喷激素、减充血剂、中成药、黏液促排剂等进行治疗。如果经过保守治疗后，患者的症状没有明显改善或通过鼻内镜、鼻窦CT等，发现患者有鼻息肉或鼻腔结构的异常，则需进行手术治疗。

鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病，在临床上可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。鼻窦炎患者通常会有鼻塞、流脓涕、头疼，有时伴有嗅觉减退或丧失。引起鼻窦炎的常见原因如下：1、鼻腔疾病：例如急慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大等，均可以引起窦口鼻道复合体的水肿，导致鼻窦引流障碍，从而引起鼻窦炎；2、临近部位的炎症：例如扁桃体炎、腺样体发炎等，均可以引起鼻窦炎；3、外伤：例如鼻窦骨折或游泳时呛水，也可以导致鼻窦的感染；4、医源性因素：例如鼻腔术后，填塞物时间过长，容易引起鼻窦炎。此外术中操作不当，也可以引起鼻窦炎。对于鼻窦炎的患者而言，首选药物治疗，对于有鼻腔结构异常或鼻息肉的患者，可以采取手术治疗。术后需给予药物治疗以及术后的定期复查。因为对于鼻窦炎手术，手术仅进行40%左右，术后复查以及术后鼻腔冲洗也比较关键，否则可能导致鼻腔粘连或鼻窦炎复发等。

微波用于治疗鼻炎，患者鼻塞症状缓解较明显，但可能会出现副作用，如鼻腔干燥、出血、粘连，甚至萎缩性鼻炎。微波对于鼻腔黏膜损伤较重，尤其下鼻甲黏膜，可出现不可逆损伤。鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，临床可分为急性鼻炎和慢性鼻炎两大类，慢性鼻炎又可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎大多经正规用药治疗后，症状都能得到缓解，部分患者如果治疗不及时或反复发作，可导致慢性肥厚性鼻炎。慢性肥厚性鼻炎患者，对于减充血剂或鼻喷激素敏感性较差，检查鼻腔会发现下鼻甲慢性充血、增生肥厚，呈桑葚样改变。用探针按压会发现下鼻甲弹性较差，一般进行手术治疗，如下鼻甲部分切除、微波治疗或等离子低温消融治疗。目前较常用下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术，对下鼻甲黏膜损伤较小，能保持鼻甲黏膜的正常功能，不至于术后出现鼻腔过度干燥、出血、粘连等症状。

鼻炎一到晚上就不通气，通常见于慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者。鼻炎患者一旦出现晚上症状加重的现象，建议到正规医院的耳鼻喉科就诊，明确鼻炎的类型，然后针对病因进行治疗，具体如下：1、慢性鼻炎：患者躺下后可能会加重鼻腔黏膜，尤其是下鼻甲黏膜充血、肿胀，会加重鼻炎症状。过敏性鼻炎的患者，可能会对室内某些物质过敏，睡觉时就会引起鼻腔黏膜充血、肿胀，加重鼻炎症状。还要明确是慢性单纯性鼻炎，还是慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎可以用药物治疗，使用鼻喷激素或者口服中成药制剂，对于慢性肥厚性鼻炎，药物治疗效果较差，可以通过手术治疗；2、过敏性鼻炎：可以查过敏原，针对过敏原进行治疗。如果不能明确过敏原，鼻腔局部可以给予鼻喷激素，或者是抗组胺的鼻喷剂，还可以口服抗过敏药物进行治疗。

鼻敏感是指患者可能对周围环境的温度、湿度、粉尘、花粉等，还有其它致敏物质出现过敏现象，患者可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻子堵等表现，属于过敏性鼻炎范畴。但由于鼻炎根据因素及起病快慢可分多种不同类型，如急性鼻炎、慢性鼻炎等，所以鼻敏感跟鼻炎不尽相同。急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性传染性疾病，俗称伤风感冒，可以给予抗病毒治疗，还可在鼻腔局部使用减充血剂或鼻喷激素进行治疗。慢性鼻炎是鼻腔黏膜或黏膜下层的慢性炎症性疾病，在鼻腔局部可以给予鼻喷激素，还可口服中成药制剂，如鼻渊通窍颗粒、香菊胶囊等。而对于鼻敏感引起的症状，一般选择抗过敏治疗，可以在鼻腔局部给予如鼻喷激素、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松鼻喷剂等药物，还可以鼻喷抗组胺的鼻喷剂，及口服抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪等。大多数鼻敏感或急性鼻炎、慢性鼻炎，经过药物治疗后症状都会得到缓解。