高海

声带小结是耳鼻喉科的常见病，患者要尽量避免食用辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等，以及避免食用生冷食品、油炸食品，或者比较硬的食品等，还要尽量避免接触烟酒刺激。声带小结是发生在声带的良性病变，主要是发生在声带的前中1/3，声带边缘是对称性的结节样病变，患者会有声音嘶哑的表现。声带小结引起的病因较多，如发音不当、用嗓过度、胃食管反流刺激、上下呼吸道炎症刺激，以及有害气体、粉尘刺激等，都可能会导致声带小结。声带小结，临床上没有特效药物治疗，患者要注意休息，使声带休息、注意禁声，大多患者声带小结会逐渐恢复，也可以局部给予吸入用布地奈德混悬液，进行雾化吸入治疗，或者口服些中成药，如金嗓散结胶囊、金嗓散结丸等。如果经过保守治疗效果较差，可以选择手术治疗，可以在间接喉镜下或者电子喉镜下，进行声带小结切除手术。

腺样体肥大多见于儿童，成人较少出现，发病后需要到正规医院进行检查，确定治疗方案。根据症状轻重不同，主要治疗方法如下：1、症状比较轻：此类儿童可以采取保守治疗方法，比如用生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺样体表面组织的水肿以及相关症状；2、症状比较重：比如腺体阻塞比较严重，即阻塞后鼻孔超过3/4。因腺样体肥大引起反复发作的分泌性中耳炎，儿童出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等，或引起比较严重的睡眠呼吸暂停低通气综合征，导致其长期张口呼吸、打呼噜，引起腺样体面容，需要进行手术治疗。腺样体是位于鼻咽顶的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与俗称的扁桃腺不同。由于鼻咽部局部炎症的反复刺激，或中耳、扁桃腺、鼻腔等临近结构炎症的刺激，会导致腺样体组织增生、水肿，可见鼻子不通气、睡觉张嘴出气、打呼噜等一系列临床表现。如果出现腺样体肥大症状或者怀疑存在腺样体肥大，建议到正规医院耳鼻喉科进行诊治。

腺样体肥大不一定需要手术切除。腺样体肥大多见于儿童，成人比较少见，腺样体是位于鼻咽顶后壁的淋巴组织，又称为咽扁桃体，与患者熟知的扁桃腺不在同一位置。由于鼻咽部或周围结构严重反复刺激，腺样体组织会出现增生、肥大，当肥大到一定程度后，会引起一系列临床表现。根据阻塞后鼻孔程度不同，临床表现也不同，比如可以引起鼻子通气不佳，睡眠时张口呼吸、打呼噜等，也可能会引起临近的分泌性中耳炎，可能会出现耳朵疼、耳朵闷、听力下降等症状，腺样体表面的分泌物可以向下流，引起咽喉炎、气管炎等症状。症状比较轻的腺样体肥大，可以采取保守的治疗方式，比如生理盐水冲洗鼻腔，减轻鼻腔分泌物，进而减轻腺体表面的组织水肿，达到缓解症状的目的，还可以在医生指导下，给予鼻喷激素进行治疗，常用的比如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等；比较严重的腺样体肥大，可能会出现反复发作的中耳炎或睡眠呼吸暂停，这时需要到正规医院耳鼻喉科进行详细检查，明确是否需要手术。

全口义齿的清洗目前没有特别多的好办法。常规的方式是每餐吃完饭后患者从口内取下，使用清水或者牙膏的方式牙刷进行清洗，这是非常常见的一种方式。有些患者也会利用摩擦剂的方式来达到清洗的作用。目前市面上出现了一类清洗剂，类似泡腾片，每天晚上取下刷干净之后用清水浸泡，容易去除牙面上的烟斑、茶斑，甚至饮料或颜色的附着。 因为全口义齿是由塑料制成，长期的磨损、清洗和刷制的方式会导致牙面上的抛光的光亮层变暗，会导致色素、烟斑重新附着。如果是反复多次重新附着，或者患者有吸烟、喝茶的爱好，全口义齿需要定期进行更换，而且更换的频率比正常人更短。

全口义齿配戴时的症状如下： 1、异物感：传统的全口义齿是利用负压或者吸附力的方式来达到固位，同时对全口义齿的排牙以及唾液的情况、黏膜的厚薄程度都有一定的要求。患者如果在戴全口义齿效果比较好的时候，症状不会有太明显的变化，除非是第一次戴全口义齿的患者，可能出现异物感，觉得恶心、想呕吐，这是全口义齿戴的时候出现的最常见的一个问题。这种情况下，通过自己的训练，这一类的患者可以适应。但不是所有的患者都能够适应传统的全口义齿，有些患者对基托的生长、边缘的大小非常不适应，很难受，这一类的患者不适合做传统的全口义齿，只能考虑去用种植的方式完成全口种植义齿或者是全口种植覆盖义齿； 2、发音障碍：刚开始戴全口义齿的时候，很多发音是很难发清楚的，因为嘴巴里多了一个东西，讲话的时候口齿会出现不清晰。这个时候不用太紧张，只要在戴的过程当中不断的通过说话或者朗读报刊、杂志的方式进行反复的训练，大多数可恢复正常； 3、疼痛：通过检查义齿及口腔内的情况，来消除疼痛不适的问题； 4、义齿松动：由于患者口腔条件较差，全口义齿很容易出现松动和脱落。因为讲话时，下颌活动义齿最容易出现松动和脱落，需要患者长时间训练和耐受。如果患者不能够习惯或者适应传统全口义齿，只能通过种植或者种植覆盖义齿完成修复。

全口义齿因为制作的过程当中都是针对老年人为主，青年人相对来讲较少，所以老年人的饮食相对也是以清淡为主。如果是传统的全口义齿修复，全口义齿在整个咀嚼过程当中，如果患者的条件较差，或者义齿的效果没那么好，患者对咀嚼会感到不适应，包括切割功能、后牙的咀嚼功能，可能会比常规的牙齿能力下降较多；如果是种植义齿或者种植覆盖义齿，提供了准确的、稳定的咬合，对患者的咀嚼就会有很大的帮助，包括较硬的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、鹅，都能够很好的咀嚼，能极大改善老年人的脾胃、胃口以及营养情况。 所以在做全口义齿的时候，不管用哪种方式，都是为了提高患者的咀嚼能力，增强身体免疫力。患者在制作的全口义齿之前，也要想清楚自己的需求，与专科医生做好详细的沟通而制定方案。

烤瓷冠是一种假牙，也是套在牙齿上或者种植牙形成的修复体，烤瓷冠的使用时间不能一概而论，应根据使用情况来判断。所有的烤瓷冠在戴上去之后，随着正常人的年龄的增长，牙龈的萎缩、牙槽骨的吸收，烤瓷冠在若干年之后会出现边缘缝隙的暴露。如果患者觉得美观上有影响，甚至口腔内有因为缝隙的暴露而导致异味的存在，这个时候可以考虑拆除烤瓷冠。 此外，如果患者觉得非常舒适，也没有边缘的问题，也没有咬合的问题，颜色方面都能接受，也可以长期戴下去。如果检测到其它的基牙，甚至牙根出现问题，需要做治疗的时候，则应拆除。

因为全口义齿的固位方式不同，摘戴情况如下： 1、如果按照传统全口义齿的方式，取下来应该很容易，因为它只是利用负压的方式来起到固位作用。在日常生活当中，用这种负压的方式或者说全口义齿的排牙方式来达到固位作用的情况下，这个患者一般都能够自行摘戴和取戴。但比较容易出现松动的问题，对患者的进食，包括使用过程当中都会造成一系列的困扰，所以相对来讲比较松动，也容易取下来或清洗； 2、如果是全口种植固定义齿的方式来进行全口义齿修复，这种全口义齿不能摘下来，只能定期到医院来进行护理，拆下来做检查； 3、如果种植覆盖全口义齿的方式来修复，这个时候患者是可以通过自行取戴的方式把它拿下来进行清理和维护，一般晚上患者不需要再配戴，白天的时候配戴即可。

全口义齿是现在临床上常用的一种义齿，指的是患者的天然牙全部都缺失，口内配戴的全部都是假牙。这一类患者基本上是由于各种原因，比如年龄增大、牙周病、龋病或者其它的问题，导致全口牙列的缺失。适宜人群如下： 1、老年人患者，由于年龄的增加，牙槽骨萎缩，导致牙齿天然或者自然脱落； 2、由于病理方面的原因，如牙周病、龋病、外伤导致牙列的缺失； 3、儿童出生后先天缺牙导致牙胚没有形成，或者某些基因的原因导致牙胚缺失，致使乳牙或恒牙缺失，全口无牙，这一类患者在很小的时候会做全口义齿的修复。

肺动脉高压的原因为支气管、肺部发育不良，或先天性心脏病，甚至部分儿童因打呼噜，睡眠呼吸暂停导致，重要的是针对病因治疗，具体如下： 1、解除呼吸道梗阻，治疗先天性心脏病； 2、根据肺动脉高压的情况，进行运动性康复训练，避免儿童到高海拔地区，因低氧会加重肺血管收缩； 3、积极预防感染，儿童出现呼吸道感染时，一定要及时到医院治疗； 4、心理治疗，因肺动脉高压对家长及年龄较大儿童的心理会有影响，一定要进行较好的心理支持，让其树立对疾病治疗的信心和积极性，使其愿意去面对，愿意接受正规治疗； 5、如果肺动脉高压较重，会根据情况进行药物干预治疗。