高春

玻璃体混浊主要是由于玻璃体液化所导致，或者是由于眼底的疾病，比如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等导致，所以这种情况能不能自行恢复，需要看具体的情况。如果是生理性的玻璃体混浊，随着年龄的增长，等到玻璃体完全液化以后，这种症状有自行恢复的可能性，眼前的飞蚊症也会消失。如果是病理性的玻璃体混浊，比如由糖尿病视网膜病变、视网膜表面出血引起玻璃体血性混浊。如果出血量比较小有可能会自行吸收，如果出血量比较大，通常很难自行恢复到正常，有可能需要借助玻璃体切割手术，将玻璃体腔内的积血清除，这时候疾病才能够恢复到正常。

临床上对玻璃体混浊进行检查，包括电子仪器检查、眼部检查以及眼科B超等。具体有裂隙灯、显微镜检查、检眼镜等电子仪器检查。查检眼镜或者是裂隙灯底下，可以看到玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊，可以随着眼球运动而来回飘动。眼球的B超可以确诊玻璃体混浊也可以分辨出玻璃体混浊的性质，鉴别玻璃体混浊是由哪一种因素所导致。眼部检查一般是在自然的光线下用望诊、触诊、视力测试，来观察晶状体的透明度、位置和晶状体是否存在，眼球以及其它部件，还有功能测试。

如果只有玻璃体混浊，没有玻璃体后脱离的患者可以和正常人一样进行运动，比如跑步、打球。通常老年人玻璃体后脱离比较常见，年轻人玻璃体混浊大多是因为近视引起玻璃体液化，或者是生理性混浊，不需要特别处理。可以进行正常运动，但是要注意控制血压和眼压。高度近视眼的人不建议做剧烈的运动，比如打篮球等。可以多做眼保健操，同时多进行眼球的上下左右运动，来活动眼部，从而改善视力。

玻璃体混浊的治疗，根据不同原因治疗方式不相同，主要有以下几种： 1、针对病理性玻璃体混浊，要治疗原发病，在原发病已经控制的基础上，治疗玻璃体混浊； 2、针对生理性玻璃体混浊，玻璃体营养不良引起退化会使玻璃体会产生液化、变性，玻璃体的衰老不能逆转，如果患者年龄不大，可以用药给予营养，延缓玻璃体衰退，临床上常用氨碘肽注射液； 3、辅助治疗可以扩张血管，增加微循环，促进玻璃体混浊吸收。比如可以口服血栓通、银杏叶提取物片等。同样对于促进炎症消退、出血吸收有帮助，但是不能改善玻璃体增殖、机化状态； 4、手术疗法除了常规玻璃体切除术，还可以有激光治疗，通过激光将混浊物进行气化，使之逐渐被吸收。但是这种情况只适用于较少的玻璃体混浊。如果玻璃体腔混浊程度比较严重，常规手术目前还是不能够被激光所替代。

玻璃体混浊一般分为生理性还有病理性玻璃体混浊。正常玻璃体应该是结构均一，一致的胶冻状物体，但是随着年龄增长或者近视出现，玻璃体会逐渐出现液化。随着过程的发展，会出现生理性玻璃体混浊，出现眼前飞蚊感，也叫飞蚊症，这些属于生理现象，不会对视力造成任何影响，也不需要特别处理。病理性玻璃体混浊主要因为眼底的疾病所导致，比如视网膜表面出血，累及到玻璃体腔以后形成玻璃体积血，这样就需要及早治疗。因为拖延的时间越长，对眼睛带来的损害就越大，甚至有可能会导致视网膜裂孔或者视网膜脱离。

总胆红素是患者或者在消化科通常所说的黄疸。造成黄疸的原因如下： 1、肝胆或者肝脏本身原因造成的，肝脏里比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌或者肝内的胆管细胞癌，都会造成胆红素增高； 2、溶血原因造成的，溶血原因是由血液科疾病造成的，是因为感染、自身免疫因素、多因素造成的溶血，可以出现黄疸； 3、肝内外的胆汁淤积，肝内胆汁淤积比如因为药物或自身因素或者病毒因素导致肝内小胆管的胆汁淤积造成的黄疸；如果肝外胆汁淤积，常见的如胆总管炎症、胆总管结石、胆总管肿瘤，可以造成肝外胆汁淤积，即通常所说的梗阻性黄疸； 4、某些先天性疾病，比如Rotor综合征这类疾病也可以导致黄疸。因此黄疸是由四方面原因造成的，分别是由肝细胞因素、溶血因素、胆汁淤积因素以及先天性因素。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
白痢属于中医名词，在中医上指的是大便中含白色或鼻涕样的痢疾。痢疾属于丙类传染病，发现后必须在24小时之内通过疫情监测系统上报。痢疾的症状以腹泻为主，主要通过痢疾患者和带病原体的患者，以消化道传播。痢疾通常分为细菌性痢疾和阿米巴痢疾，大众思维中痢疾指的是细菌性痢疾，简称菌痢。菌痢的临床表现主要包括腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等，有些患者可以伴有全身中毒症状。菌痢按照病程可以分成急性和慢性菌痢，有些重型的，包括中毒性的菌痢，多见于3-7岁儿童，预后非常差，死亡率也比较高。如果得了白痢，要尽早去医院就诊，进行规范的治疗。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
十二指肠溃疡发病期间，要注意一日三餐规律进食，定时定量，戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激的食物。吃太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，使胃酸增多，加重或影响溃疡愈合。如果吃的过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激，引起疼痛，影响愈合。吸烟饮酒都可以损伤黏膜，诱发溃疡加重。可以多吃糊状食物，减轻硬质食物对黏膜的损伤。进餐时避免吃过热食物，注意细嚼慢咽，如果过快饮食，食物又比较粗糙，可能会损伤黏膜。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
打嗝是消化不良的临床表现之一，消化不良可以由器质性疾病，或者由功能性疾病所致，器质性疾病包括急慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。在排除器质性疾病的基础上，可以考虑功能性消化不良。对于功能性消化不良的患者，建议先在饮食习惯和饮食结构上做好调整，最好三餐规律，每一餐不要吃太饱，吃到八成饱左右，尽量多吃容易消化的食物。如果在饮食调整的基础上效果不是太理想，可以适当辅助药物，主要包括助消化和促进胃肠蠕动的药物，助消化的药物包括复方消化酶、食母生等，而促进胃肠蠕动的药物包括吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
十二指肠溃疡发病期间，要注意一日三餐规律进食，定时定量，戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激的食物。吃太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，使胃酸增多，加重或影响溃疡愈合。如果吃的过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激，引起疼痛，影响愈合。吸烟饮酒都可以损伤黏膜，诱发溃疡加重。可以多吃糊状食物，减轻硬质食物对黏膜的损伤。进餐时避免吃过热食物，注意细嚼慢咽，如果过快饮食，食物又比较粗糙，可能会损伤黏膜。