高峰

卵巢早衰有几个检查指标，如FSH升高超过25mIU/ml，LH升高超过15mIU/ml，雌激素异常降低等，雌激素下降会导致更年期表现。儿童期雌激素水平分泌不旺盛，但有月经初潮后雌激素水平逐渐升高，一直到生育年龄达到高峰，在20-30岁这段时间相对比较稳定，30岁之后雌激素水平开始逐渐下降，绝大部分女性到40岁左右怀孕相对比较困难。 50岁是中国女性平均的绝经年龄，雌激素水平基本到谷底，会出现出汗、睡眠不好、烦躁，甚至出现情绪的严重变化，如悲观、莫名其妙的哭。雌激素是伴随女性一生的重要激素，会导致女性生理、心理一系列变化，雌激素无疑是重要的指标，是判断卵巢功能下降的重要指标，一般雌激素降到20pg/ml，提示卵巢早衰。

对于青少年或成年人，如果脊柱侧弯角度为10-20度，属于轻度脊柱侧弯。对于处于生长发育高峰期的儿童，上述角度可能会进一步加重，则需要进行相应矫正，如功能锻炼、使用支具。如果进行功能锻炼，通常需要3-6个月才可看出相应效果。平时需注意腰背肌肉的功能锻炼，多进行拉伸动作，如平板支撑、游泳、吊单杠，或做瑜伽的拉伸动作。拉伸力量应适当，因青少年、儿童的肌肉力量较弱，如果拉伸力量较大，可能会产生伤害，所以需要尽量避免。对于轻度脊柱侧弯的矫正，通常需要坚持2-3个月，之后拍片显示角度相对减轻，说明治疗效果良好。如果角度有加重趋势，需要判断是否加以相应支具进行固定。因此对于轻度脊椎侧弯的矫正，通常需要几个月，在此期间需要坚持功能锻炼，并进行密切随访。

颧骨下颌角手术属于比较常见的面部骨骼轮廓手术，恢复时间具体如下： 1、通常情况下患者会在术后两周内出现肿胀表现，术后三天是肿胀的高峰期，大概持续3-7天，一周后开始逐步消肿，到术后两周时基本上可以恢复到普通状态； 2、手术两周后患者会进入瘢痕增生期，下颌角截骨区域包括颧骨区域，有时会有牵拉疼痛，用手按可能会稍微疼痛或有硬结存在，瘢痕增生期恢复大概需要1-3个月； 3、手术三个月后，患者会进入皮肤改建期。因为做骨骼轮廓手术会将内部骨头去除，骨骼支撑结构相对不再存在，皮肤会出现一定程度松弛和下垂，时间大概维持3-6个月。 因此，通常在术后三个月到半年，是手术效果基本稳定的时期。

视神经炎中医治疗效果相对较好，主要有中药和针灸治疗两种。视神经炎发病当天患者可突然看不清，但是经过中医中药治疗半个月左右，患者视力可慢慢恢复，达到高峰，70%患者恢复到跟正常人一样。 但用药时间可能会超过3个月，即半个月虽然可能恢复，查视力到1.0，而看东西颜色明暗程度达不到正常，和正常眼睛有区别，需要继续服药。针灸对后期视神经萎缩效果也非常好，但是到视神经萎缩阶段，治疗效果较发病初期慢，1-2个月视力有部分提高，视野部分可改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑水肿一般都是发生在脑梗死或者是脑出血疾病以后出现，一般在原发疾病发作的3-5天以后，脑水肿会达到一个高峰期，一般一周左右可以消退，但是具体发生的时间还有高峰的时间，也与治疗的情况相关。脑水肿的发生的机制主要是因为颅内发生病变以后，病变部位的脑组织就会对周围正常的脑组织进行压迫，导致正常的脑组织局部的血液循环不好，引发正常脑组织出现这种无氧的呼吸还有代谢，引起脑细胞肿胀，所以就形成了脑水肿。脑水肿是脑出血还有脑梗死等疾病必然发生、发展的一个阶段，严重的时候也会导致患者出现颅内压增高、剧烈的头痛，还有恶心、呕吐的症状，所以当严重的时候要给予脱水、降颅压的治疗。

癫痫小发作又称为失神发作。其临床表现包括以下几点：1、短暂的失神：其通常表现为短暂的失神。若失神时呼唤患者，患者是无法呼应的，并且患者进而会出现两眼发直，有时患者会伴有眨眼，甚至是轻度的自动症的一些动作。失神发作一般持续几秒钟或者是十几秒钟；一天最多会发作十几次或者几十次。发作期间做脑电图会发现异常的脑电波；2、震颤、点头、痉挛等症状：对于此类患者，可能会频繁有小发作、冲动性的小发作。小发作多数情况下，在青春期的病患者比较多。发作的高峰是6-10岁，发作时会有精神的兴奋，受刺激或者是过度换气时，此类症状会加剧。比如孩子突然出现剧烈哭闹时发作，会出现面色苍白、出现停止活动、呼之不应；同时会伴有局部肌肉的抽搐或者有点头的运动；有的孩子还会表现为眼球向上颤抖、头向后仰。若没有得到及时治疗，疾病长期发展下去可能会导致孩子体质、智力受到影响，甚至会变成痴呆儿。

流行性腮腺炎的潜伏期是8-30天，平均为18天。大多数患者没有明显的前驱症状，少数患者可能有肌肉酸痛、头痛、食欲缺乏、全身不适、畏寒、发热等症状，1-2天后出现腮腺肿痛，体温达38℃-40℃左右。腮腺肿大一般从一侧开始，1-4天后波及另一侧，以耳垂为中心，逐渐向前、向后、向下发展，呈现梨形肿胀。肿大的腮腺边缘不清楚，质韧且有弹性，有明显的肿胀、疼痛、局部灼烧感，但不红，病程1-3天肿胀达到高峰期，4-5天后逐渐消退。症状的轻重个体差异较大，一般成人症状比儿童重，患病后有持久的免疫力。 化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出。腮腺口位于第二磨牙相对应的颊黏膜处，白细胞总数和中性粒细胞明显增高，部分病人会反复发作。

足月儿生理性黄疸，在出生后2-3天开始出现、3-5天达高峰、5-7天开始消退，最迟生后2周内彻底消退。早产儿通常在生后3-4天出现、5-7天达高峰、生后7-10天开始消退，最迟不超过生后4周即可彻底消退。满足上述条件后，孩子黄疸水平较低，处于生理性黄疸数值范围内，可认为属于生理性黄疸。如果孩子黄疸出现较早或消退较晚，或黄疸水平较高、进展较快，又或黄疸消退后复发，则通常属于病理性黄疸。通常对于生理性黄疸，足月儿生后2周内可彻底消退，早产儿生后4周内可彻底消退。黄疸属于新生儿期常见疾病，大部分孩子生后可出现黄疸，主要由于体内胆红素水平升高，导致皮肤、脏器黄染所致。黄疸主要与新生儿期胆红素代谢生理特点有关，50%以上足月儿及70%-80%早产儿，可能出现生理性黄疸。

开颅术后针对面临的风险需过三关，具体如下： 1、第一关为再出血，时间约为术后72小时内发生。如果过了术后72小时，再出血发生率很低。此时一定要及时控制血压，应用止血类药物进行治疗； 2、第二关为脑水肿关，发生时间通常为术后3-5天，一般脑水肿高峰期发生在术后7-10天，在此时期一定要积极应用降颅压药物减轻脑水肿，能够有效降低颅内压力； 3、第三关为并发症关，比如颅内感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成，以及消化道出血等，此时一定要及时观察病情。若出现体温改变，要及时复查相关检查，明确是否存在颅内感染及肺部感染，并给予积极治疗。 完整度过三关疾病则相对进入稳定期。

新生儿黄疸指数14.5μmol/L是否严重不能一概而论，要根据症状出现的时间以及其他并发症判断。新生儿黄疸指数14.5μmol/L时，不论在任何时间出现，都诊断为病理性黄疸。严重程度需根据以下出现时间以及原发病判断：1、生后24-72小时内出现：比较严重，黄疸指数在此后还会有持续上升的过程，黄疸指数一般在新生儿出生后的7-14天达到高峰，所以到生后7-14天，黄疸指数可能会更高，可能达到18μmol/L，甚至二十几；2、生后7-14天出现：此时黄疸指数相对有下降的趋势，虽然是病理性黄疸，但相对其他病理性黄疸，数值不高；3、结合原发病：病理性黄疸一般有致病原因，病情是否严重不单纯依据黄疸指数进行判断，还要根据新生儿的原发病判断。如果是由于感染性疾病造成黄疸，感染比较严重，此时新生儿的病情较重。临床上不能用黄疸14.5μmol/L判定新生儿疾病的严重程度，要根据新生儿黄疸出现的时间以及其他临床症状，进行综合判断。