高宛生

女性怀孕1个月时如果出现明显的尿频症状，常见原因包括以下几种：1、生理性因素：怀孕后子宫逐渐增大，子宫增大没有完全升高到盆腔上方，仍局限在膀胱颈后方。而女性的膀胱后方为子宫，子宫与膀胱相邻，即膀胱位于子宫前上方。怀孕1个月后子宫开始增大，充血增大后的子宫可能仍在盆腔里面紧贴膀胱，可能会压迫膀胱出口，导致女性出现排尿不畅。此时女性每次排尿后会残余尿液在膀胱里面，随着尿液逐渐积累，可能会导致女性出现尿频症状；2、病理性因素：怀孕后机体的免疫功能、内分泌功能、代谢功能改变后，易出现尿路感染。有时孕妇会出现阴道分泌物增多，也可能会导致尿道炎症、尿道感染，此时患者也会出现尿频的症状，需要化验尿常规进行鉴别。

如果同房前并无排尿不适症状，而同房后出现尿频、尿急甚至尿道刺痛、尿血等情况，主要由于同房引起尿道炎或膀胱炎。因女性生理解剖特点，阴道、尿道、肛门距离较近，如果男性局部卫生清洁不当，如存在细菌，或女性本身会阴部、肛门或者阴道本身存在感染，或清洁卫生状况不佳，同房时细菌会进入尿道。女性尿道宽且直，细菌可在尿道定植，也会沿尿道进入膀胱内，导致女性在同房后出现尿道及膀胱感染。

临床上引起尿频的原因较多，如果没有明确原因而盲目服用药物，效果可能不明显。如果出现尿频后即服用抗生素、消炎药，但患者尿液检查没有尿路感染证据，尿液中白细胞、细菌、白细胞酯酶等指标均正常，提示尿频并不是尿路感染性炎症引起。此时一味服用消炎药、抗生素，并不能获得较好的治疗效果。对于尿频，应明确原因后针对性用药治疗，才能获得较好的治疗效果。临床上，引起尿频的常见原因主要如下：1、尿路感染：如果尿频的同时伴有尿痛甚至尿血，尿液化验发现尿液中细菌含量较多，且有大量白细胞、红细胞等。此时应嘱患者多休息、多饮水，保证充分睡眠，再配合抗生素药物的治疗，可较快改善尿频症状；2、膀胱功能过度活动症：如果尿液化验结果中白细胞、细菌甚至红细胞等指标均正常，可以进一步询问病史，必要时结合尿动力学检查，明确是否存在膀胱功能不稳定，即膀胱功能过度活动症。明确后可服用M受体阻滞剂进行治疗，或联合β受体激动剂，才能改善尿频症状；3、其它原因：可能与患者精神紧张、焦虑等有关，有时患者紧张时易出现神经紧张性尿频症状，要从心理、精神上去治疗尿频症状。

姨妈期临床上称为月经期，如果月经期间尿频、尿急，应确定月经期间尿频、尿急是偶尔出现，还是反复发生，常见情况分析如下：1、偶尔出现：与局部卫生状况不好、喝水少等有关，可能没有本质上的疾病，不用过于担心；2、经常出现：一来月经就出现尿频、尿急症状，伴随时间重叠较明显，主要原因是月经期间属于特殊时间段，导致泌尿系感染、下尿路炎症等。月经期间感染尿道炎或膀胱炎，是由于女性本身生殖系统解剖特点决定，女性尿道与阴道、会阴部相邻，阴道与肛门相邻，导致阴道、尿道、肛门三个管腔较近，整个肛门周围或会阴部定植较多细菌。来月经期间阴道有流经血，再加上使用护垫、卫生巾，会加重局部透气性，卫生状况明显下降，细菌感染或繁殖细菌容易沿着女性尿道口上行感染尿道。女性尿道较宽、较直，上行细菌沿着尿道感染，可形成尿道炎、膀胱炎的情况。

如果男性患者单纯出现尿频但没有其他症状，可以根据年龄进行处理，具体如下：1、青年男性：可能是膀胱功能过度活动或前列腺炎引起，通过尿动力或前列腺液化验排除或明确是否为上述疾病，从而应用相应治疗药物。若是前列腺炎，可根据前列腺炎的具体类型治疗，如果没有细菌感染，可使用中成药如前列舒通、前列安栓等。如果是膀胱功能过度活动，则可口服胆碱能受体阻滞剂或β受体激动剂，如卫喜康(琥珀酸索利那新片)、米拉贝隆等；2、中老年男性：老年男性前列腺增生或前列腺肥大会引起男性尿频，尤其早期时以夜间尿频较为常见，由前列腺增生充血引起，患者主观上可能没有排尿困难症状。治疗时可口服α受体阻滞剂松弛或缓解增生的前列腺，代表药物有坦索罗辛、托特罗定、多沙唑嗪等。

膀胱电切术后，通常3-5天可拔除尿管，但患者病情不同，拔除尿管的时间也有所差异，具体如下：1、膀胱病变或者肿瘤体积小、数目少，侵犯深度较浅，且手术较顺利，未出现明显术后血尿，术后2-3天便可拔除尿管；2、膀胱病变面积大、数目多，侵犯膀胱壁较深，电切术可能会造成较大创面，甚至伤及膀胱肌层或深肌层。此时应延长术后尿管留置时间，即便患者尿液清亮，也不宜过早拔除尿管，以免造成膀胱收缩，引起创面出血。针对此类患者，临床建议术后尿管留置7天以上，若手术时出现膀胱穿孔等，尿管留置时间可能为10-15天。

通常女生出现霉菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，经性生活传染给男友的症状，因外阴阴道假丝酵母菌病属于一种真菌感染，主要表现为龟头或者包皮出现红、痒以及皮疹症状，此为最常见症状。由于女生阴道较深，当发生外阴阴道假丝酵母菌病时女生症状可能并不典型，部分女生可能仅表现为白带异常、白带增多或者阴道分泌物增多，但并无阴道瘙痒或者恶臭味分泌物等典型临床症状。由于女生可能症状并不典型可能在同房时没有注意，同房后可能会传染给男友，而其男友阴茎可以清楚地观察和接触到。如果其男友阴茎或者龟头感染霉菌时，会出现龟头和包皮红、痒此种皮疹式的典型症状。

排尿不畅有下尿路出现机械性梗阻、动力性梗阻两大最常见原因，具体如下：一、机械性梗阻：1、中老年男性最常见原因为前列腺增生、肥大，导致膀胱出口梗阻，患者排尿费力、排尿不畅；2、女性患者常见原因有膀胱颈口抬高、狭窄、膀胱出口挛缩等。二、动力性梗阻：如神经源性膀胱，存在神经、脊柱发育异常导致支配膀胱排尿的神经产生病变，导致神经冲动不能较好支配膀胱逼尿肌，导致排尿原动力、膀胱肌肉收缩出现问题。膀胱肌肉无法较好收缩，排尿动力下降、功能障碍导致尿液不能有效排除体外，即使尿路通畅，患者亦会排尿不畅。可通过尿动力学鉴别机械性梗阻、动力性梗阻，亦可根据患者症状、性别、年龄进行区分。

通常女性患者尿道炎出现外阴瘙痒症状，治疗方法主要包括以下方面：1、局部清洁：保持局部清洁卫生较重要，女性患者由于局部解剖特点，泌尿系统与生殖系统，包括肛门与女性阴道或外阴距离较近，而会阴部会定植细菌。如果未注意局部卫生，细菌易黏附到尿道引起尿道炎，此时需每晚用清水清洗局部，如会阴、阴道以及肛门等，同时需每天更换内衣，在进行性生活时也需注意局部卫生；2、生活方式调整：需注意健康饮食与生活方式，注意劳逸结合、避免熬夜以及避免进食辛辣刺激食物，需适当多饮水，也可在一定程度上进行预防；3、口服药物：如果患者尿道炎症状较重，如出现顽固或严重尿频、尿急症状且瘙痒症状较难忍时，可通过口服抗生素结合外用洗剂进行治疗，可获得较快治疗效果。

由于微创技术的普及，目前临床肾脏肿瘤患者大部分可以通过微创手术切除肿瘤。肾肿瘤切除根据患者的情况不同，恢复时间不同，如下所示：1、肾脏部分切除：如肾肿瘤剜除或肾脏部分切除，保留正常的肾脏组织，仅把肿瘤切除，创面进行缝合，如果肾部分切除手术顺利，术后恢复过程顺利，一般术后休息2-4周，即可正常工作、生活，但不能进行重体力劳动；2、肾脏完全切除：如肿瘤较大或者肿瘤位置较深，不适合进行保肾手术，需要选择肾脏根治性切除术，此类手术如果过程顺利，术后恢复过程顺利，一般经过1-2周，即可正常工作、生活，但同样不能进行特别重的体力劳动。