马玲

患者怀孕40天，建议进行药物流产，亦可进行人工流产，但药物流产可能是更合适的一种方式。妊娠7周内均可进行药物流产，通过口服药物达到流产目的，使妊娠囊从宫腔内排出，达到终止妊娠的目的。药物流产时，需经B超证实妊娠囊位于宫腔内以排除宫外孕，因宫外孕通过药物流产，可导致输卵管妊娠流产后出现腹腔内出血。还可直接采用人工流产的方式，只要宫腔内妊娠囊达到一定大小，约如1mm或1cm，均可进行人工流产，但对子宫内膜的损伤更大。怀孕40天，即从上次末次月经的第一天开始到查出准备流产前的时间段，为妊娠时间，而不是从同房开始计算怀孕时间。药物流产时先给予患者口服2-3天的米非司酮，使胎物孕酮值下降，使胎物部分组织坏死。胎物停止发育后再口服米索前列醇，可促进子宫收缩，帮助胎物排出体外。但药物流产亦有弊端，体现在阴道出血的时间较长，出血量增加，且有胎物残留、药流不全的可能性。故患者在流产后，应将胎物组织给医生仔细检查是否完整，若不完整或流产后1-2周复查B超仍有胎物残留，应进行清宫治疗。

流产后可以进食蒜，但不建议食用大量蒜。蒜中含有的大蒜素有一定消毒、杀菌的作用，进食适量蒜可防止炎症、生殖道感染，但过于频繁食用会刺激胃肠道。人流后胃肠功能恢复一般需要1个月，且恢复易受外界环境饮食刺激，而进食大量蒜会诱导胃肠蠕动加快，刺激胃黏膜而导致胃痛、腹痛，甚至腹泻。建议蒜需和其它食物共同炒熟服用，服用生蒜对胃肠道刺激性更强。流产分为药物流产和人工流产，药物流产指通过药物的方式促进妊娠囊从宫腔内排出，达到终止妊娠的目的。人工流产是将吸引管置入到宫腔，通过负压将妊娠囊吸出宫腔外，达到终止妊娠的目的。流产后阴道会出血，且可能会有宫颈开放及子宫内膜损伤，所以有感染风险。

流产后建议正常进食，可进食稀软、易消化的食品。在怀孕过程中，胃肠器官、血液系统、整个消化系统均会出现一定改变，而这种改变在流产后1个月，才能恢复正常，且流产后，消化器官恢复需有一段时间。此时建议流产后进食易消化的食品可能更好，如粥、汤水等。中医理论上看来，流产为元气大伤的过程，故可适当进食高蛋白食品，有助于提高身体抵抗力，抵抗外界细菌的干扰。流产时，宫颈处于一种松弛状态，而子宫内膜亦是一种受损状态，因流产物从子宫腔里出来，此时易出现外界细菌的侵扰，易导致上行性感染。而多进食高蛋白食品，可能会对提高身体抵抗力、防止外界细菌侵袭，较有帮助。流产是通过不同种方式，将妊娠提前终止的方式，如药物流产是通过口服药物方式，达到终止妊娠的目的。而人工流产指采用负压吸引的方式，达到终止妊娠的目的，即将妊娠囊从宫腔内吸引出来，从而达到终止妊娠。

试管婴儿的畸形概率较小。试管婴儿只是将卵子和精子从体内取出，在体外正常受精，在培养箱里面培养3-5天，形成胚胎后再移植回子宫腔里面，整个过程与正常的怀孕过程相同，畸形率、流产也与正常分娩基本一样。即使是正常的怀孕也可能有2%-3%的畸形率，而试管婴儿甚至可更少，因为试管婴儿会从胚胎中间选出形态学评分中较好的胚胎，所以试管婴儿的畸形率并没有比正常妊娠高。患者可能会有较多自身的不孕因素，如卵子质量不佳、染色体异常，都可能会导致胚胎异常情况，但在正常妊娠中也可能会存在。但试管婴儿可能会有更多的妊娠期并发症，如患者合并有糖尿病，糖尿病也可导致胎儿畸形。所以在做试管婴儿前应控制好血糖情况，在妊娠后也要重点关注血糖情况，避免妊娠期糖尿病产生，畸形率会有好转。

讲解医师：马玲  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
不孕不育的原因还是很多的。首先，从男方方面来说，比如男性精子的异常、男性重度少弱精症、畸精症，是不孕不育的原因。第二个，对于女性来说，最常见的是输卵管的因素，比如输卵管的炎症，导致输卵管的阻塞，或者有的女性曾经做过流产手术，手术后导致输卵管的炎症，或者以前曾经有过宫外孕，导致手术后形成炎症，都是输卵管炎症的因素，还有的女性以前可能有阑尾炎的情况，这样也可能会导致输卵管的炎症，这是其中的一个方面。还有女性有宫腔的异常、有既往的宫腔粘连或者宫腔的畸形，这样也可能会导致不孕不育。还有女性的其它疾病，比如子宫内膜异位症，还有其他内分泌的疾病，这些都是导致不孕不育的原因。

试管婴儿在用药物促使卵泡发育中，有些患者会觉得注射针剂疼痛，在卵泡发育中下腹会有轻微胀痛，取卵中会有疼痛但可以做镇痛进行无痛取卵，移植是没有疼痛感的。

男性不育能否治愈与其发病原因密切相关。由于不良生活习惯或环境因素导致的少精症或弱精症，可通过改变生活习惯或周围环境，改善精子质量，达到治愈男性不育的目的。由于生精功能异常导致的男性不育，临床上难以治愈，可通过试管婴儿技术治疗男性不育。

芋头属于根茎类食材，与马玲薯、白薯类相似，同为土壤内生长的食物，芋头又名芋艿，为天南星科多年生草本植物芋的地下肉质球茎，口感细软，绵甜香糯，易于消化而不会引起中毒。 马玲薯、白薯类食物生芽后具有一定毒性，不可继续食用。而芋头类似红薯，生芽后不会产生毒素，同时也不会影响食物的口感，因此不必产生顾虑，可继续食用。

胃溃疡属于消化性溃疡，指胃内壁黏膜或深层发生溃疡而引起的疾病。胃内壁有一层起保护作用的胃黏膜，当胃黏膜由于某些原因出现破损时，易于该部位发生溃疡，即形成胃溃疡。该病多见于40-60岁的中老年患者，男性多于女性。最常见的症状是胃部烧灼痛，多发生于餐后半小时至一小时之内，服用抗酸剂疼痛会暂时停止。疼痛通常持续数分钟或数小时，在几天或几周内反复出现。除典型症状外，可伴随消化不良、食欲下降及不明原因性体重减轻、呕吐或呕血、胃胀，大便呈暗红色或柏油样黑便。其病因主要与幽门螺杆菌感染、服用非甾体类抗炎药，以及吸烟、酗酒、压力过大、食用辛辣食物、饮用咖啡或浓茶等危险因素相关。一般通过胃镜检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等检查可以明确诊断。其治疗包括三方面，首先是一般治疗，即对因治疗，并保持良好的心情和生活习惯，避免食用刺激性食物，避免饮用咖啡、浓茶等；其次是药物治疗，多主张联合用药，包括抑酸、胃黏膜保护、抗幽门螺杆菌治疗；少数患者需通过手术切除溃疡部位，以防止复发或癌变。此外，患者日常应注意少食多餐，每日进餐4-5次为宜，并以面食为主，避免刺激性食物及未煮熟的食物，戒烟限酒，尽量避免饮用咖啡，适当运动，增强机体免疫力；同时应积极配合治疗，遵医嘱服药，症状反复发作时及时就医。

胆汁有损伤胃黏膜的作用，长期大量的胆汁反流对胃黏膜造成损伤就引起胃炎，而严重的就会引起胃黏膜的糜烂、溃疡，甚至癌变，所以对于胆汁反流性胃炎应及早预防，具体措施如下： 1、饮食上注意少食多餐，低脂饮食，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮暴食、饮浓茶、烈酒、浓咖啡等。白天进餐后不宜立即卧床，夜间忌食夜宵，减少对胃的刺激； 2、超重者需进行减肥，因为过度肥胖会导致腹内压力增高，可造成胃液反流； 3、保持心情舒畅，避免精神紧张； 4、避免服用对胃黏膜有损伤作用的药物； 5、平时可以进行适量的体育锻炼，增强身体的抵抗力。