马云

脑积水指脑脊液生成过多，出现脑脊液分泌障碍，造成脑室扩大、脑组织减少等一系列症状的疾病。脑积水未进行早期治疗，会出现脑瘫、下肢跛行、大小便功能障碍，如脑积水压迫视神经，会出现视力减退。脑积水如不及时治疗，会导致大脑皮质越来越少，造成儿童智力低下，直接影响社会和家庭，给社会和家庭带来巨大的精神和物质负担。

隐性脊柱裂为隐性椎管闭合不全中常见疾病，多发于腰部和骶部，因一个或多个椎板发育不良引起，椎管内无膨出物。具体治疗方案如下： 1、多数单纯脊柱裂为椎板和棘突不完全融合，多发于腰骶部，约1%患者发生于胸椎、颈椎，若无症状无需治疗； 2、少数隐性脊柱裂椎管闭合不全，常伴有脊髓纵裂、椎管内脂肪瘤等，需进行手术干预。不同级别医院，费用有偏差，如县级医院1万元左右，市级1.5-1.8万元左右，省级2-2.5万元左右。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小儿感冒咳嗽的时候，孩子鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏、干咳或者有痰，全身不舒服食欲下降，睡眠差，还会发烧。小婴儿可以出现咳嗽、腹泻。如果没有及时得到治疗，小婴儿还可以出现呕吐以及腹泻，有些孩子还会引起其它的疾病，如咽喉炎、气管炎、肺炎、鼻炎、中耳炎等等。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
首先是药物治疗，如果体温在38.5℃以下，可以采取物理降温或者吃点中成药清热解毒。如果体温超过38.5℃，建议加用退热药，比如布洛芬、泰诺等，并且根据病情，四到六小时可以重复一次，但用量不能过大。如果是风寒感冒，用一些辛温解表的药物。如果是风热感冒，用一些辛凉解表的药物。38.5℃以上的发热为什么必须要用退烧药呢？因为六个月到三岁的孩子，他的神经发育不是完全健全，有的时候烧得过高，家长没有引起重视，没有及时退热，可以引起高热惊厥。其次是局部治疗，因为小儿感冒最主要的症状是鼻子堵，就是咱们老百姓常说的鼻子不通气，所以要是鼻堵得比较严重，可以用一些滴鼻药，但是应该注意，小婴儿尽量少用滴鼻药，尤其戒用那种油质的滴鼻剂，所以这一点要记清楚。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
小婴儿建议用物理降温法，最常见的就是要温水擦浴，温水擦浴是新生儿最佳的降温法。首先，擦浴的位置，因为新生儿头部的皮肤占全身皮肤的20.8％，消耗的热量也是全身的50％，头部的散热量是40％，所以温水擦浴的部分，以头部为主，以腋下、腹股沟以及胸部和四肢为辅助退热是最为理想的方法；第二，擦水时，水温一般在33度到35度，与体温大致相同，将两条纯棉的毛巾放在水盆里浸湿然后拧干，擦拭不要用力过大，动作要轻柔，以皮肤微红为适。降温时还要注意保暖，因为新生儿的体温调节中枢发育不完善，切忌过度降温，造成体温不升。

讲解医师：马云  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院感染内科
擦拭，一般建议擦皮肤比较疏松的部位，比如用柔软的小毛巾或者纱布，把酒精倒在上面，擦拭颈部、腋下或者腹股沟，就是常说的胳肢窝、大腿根以及腘窝，就是膝盖的后面，因为皮肤比较松，不容易把皮肤擦破。不建议擦前胸后背，皮肤擦破了更不好，孩子也不舒服。可以适当的擦，不建议擦太多。降温贴可以贴脑门，降温贴比较软，不容易引起皮肤的损伤。如果38.5℃以上，建议家长去医院就诊，在这个期间的路上，建议给孩子退烧，否则出现高热惊厥会影响孩子。

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
脑积水主要是由于过量的脑脊液的蓄积，扩大了正常脑脊液所在的空间。其主要变化是脑室扩大，颅内压增高，常发生在一岁以内的婴儿。因颅缝未闭，故颅内压逐渐增高，头颅进行性增大。脑积水也可发生年龄较大的儿童和成人，主要表现是慢性颅内压增高。它引起的主要原因，第一个是脑脊液吸收障碍，比如病人出现了脑室出血、脑出血、脑室内感染等等这些炎症，这是吸收障碍引起的。第二个原因是脑脊液分泌过多，如小孩的头颅乳头状瘤，往往使脑脊液大量分泌而引起脑积水。第三个是脑由于循环通路受阻，如第四脑室肿瘤堵塞了中脑导水管，或者先天性畸形，如Chiari畸形使中脑导水管不通，这是它引起的三大主要原因。

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
脑积水手术是一个最基本的手术，比如脑室腹腔分流术，脑室心房分流术，腰大池腹腔分流术，这些手术都是一般的手术技巧。手术难度并不大，风险性相对较小。对梗阻性脑积水行第三脑室造瘘术，相对有点风险，但是风险不是十分大。

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
脑积水根据分型，如轻型、中型、重型脑积水。轻型脑积水是不需要治疗的，中度及重度脑积水是需要治疗的。还可以分为交通性脑积水和梗阻性脑积水，这些脑积水只要在中度和重度以上的都需要进行手术治疗。并且手术治疗也是根据它的临床表现、CT及磁共振检查结果决定手术方法。

讲解医师：马云富  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院神经外科
做脑积水手术有几种类型，如果做脑室腹腔分流术，这个大概需要5万左右，因为我们现在大部分都用的是调压管，一个调压管3.3万左右。所以整个下来需要5万左右。如果行第三脑室造瘘术，一般需要3万左右就可以了。