韩红蕾

耳朵胀的影响因素很多，从外往内，具体如下： 1、比如外耳道耵聍栓塞导致耳朵胀，有异物或者是外耳道有真菌、肿物，这些问题都可能会造成耳朵胀； 2、中耳炎症比较多见，比如不伴穿孔的慢性中耳炎，发生感染以后组织的肿胀、渗出可能会产生耳朵胀，当然中耳的肿瘤也可以造成耳朵胀； 3、还有内耳膜迷路水肿、梅尼埃病也可以有迟发性的膜迷路积水，或者有突发性耳聋，也可以造成耳朵胀。 耳朵胀的患者一般要系统的查外耳、中耳和内耳，寻找可能发生病变的部位。

双氧水应用的范围非常广，在多少年前，大概20-30年前，双氧水其实也广泛地用于洗耳朵，因为它确实能达到清洁的效果。 随着临床使用，慢慢发现双氧水会产生一些气泡，产生一些压力。耳朵的空间比较小，如果穿孔比较小的话，它压力特别大的话，那么耳朵跟头颅之间，它有一些先天的缝隙，那么或者是在有病变的情况下，那就更会有一些损伤。当有这种压力不能及时的释放的话，那这个压力一旦到了颅内去，或者到了内耳，它会产生一个非常严重的问题。所以双氧水洗耳朵临床上基本上是禁止使用的。 没有什么别的可以选择，而且在医生确认安全的情况下，比如说穿孔很大，觉得不会造成什么大的损伤，在万不得已的情况下，偶尔用一下可以。但是如果有别的选择的话，一般不建议用双氧水洗耳朵，坑你会产生一定的危险的后果。

外耳道进入异物之后原则上尽量不要自己猛地把拔出，因为有可能会造成继发损伤，尽量第一时间到医院就诊。需要到急诊科在医生在直视下把异物取出来。 如果异物是动物性异物，比如蚊子、蟑螂，虫子进外耳道之后，因为恐惧其会往里爬，患者会产生很不舒服的感觉。另外不断向里爬、抓，会产生继发损伤，所以如果是动物性异物，建议可以在外耳道口给予光源，把小虫子吸引出来；如果吸引不出来，需要在家里找合适的东西，比如滴耳液、植物油、酒精把动物杀死或者淹死，再去医院就诊，这样就会比较好。

所谓的耳仓是先天性的耳前瘘管，耳仓发炎时如果只是红、肿、疼，应该及时给予消炎药。应用抗生素以后如果能及时控制，一般问题不大；有的时候控制效果不好，可能会形成脓腔，一旦形成脓腔，必须切开排脓、换药，慢慢缓解；一般情况下建议一旦发炎过，尤其是切开引流过之后，在治好之后及时手术。因为一旦发炎，会反复感染，给患者造成很大的痛苦。 先天性耳前瘘管一般是在耳朵耳轮脚有小孔，是孩子发育过程中先天的畸形，发育不完善，就相当于有一部分皮肤长到耳朵外面的肉里，小孔里有皮肤堆积。因为是皮肤，所以会不断有皮肤的排泄物、脱屑，一旦不清洁，容易感染。

耳朵痒有很多疾病可以造成，具体如下： 1、外耳道的问题，外耳道的问题造成耳朵痒比较常见外耳道皮炎、外耳道湿疹、外耳道真菌感染，这几个病都可以造成外耳道痒、有渗出，但是在治疗上就各不相同。外耳道炎和外耳道湿疹，可能更多是用治疗皮炎和湿疹的皮质激素一类药物治疗。如果是真菌感染，就需要用抗真菌的药物，所以建议一定不要在耳朵出现问题时就用滴耳液，因为一旦用滴耳液，湿疹和真菌很难鉴别，一定要先到医院就诊再用药； 2、中耳的问题也可以造成耳朵痒，比如中耳炎，有分泌物流出来刺激外耳道也可以造成耳朵痒、不舒服； 3、肿瘤破溃以后本身液体也会刺激外耳道； 4、可以合并有感染，感染以后也会造成耳朵痒； 5、其他方面的疾病，比如过敏性鼻炎或者全身的过敏也可以表现耳朵痒，查体的时候可能耳朵没有任何表现，只是过敏在耳朵的反应，要根据不同病因给予不同治疗。

耳朵疼痛、流脓比较常见的因素是感染，比如外耳道感染或者中耳感染，细菌感染以后会疼痛、流脓、听力下降。这些患者一般都需要及时给予口服的抗生素，有的时候需要根据情况加用滴耳液控制感染。 耳朵疼痛和流脓还可以见于中耳的问题，比如中耳炎症或者是外耳道、中耳真菌感染，这些问题也可以造成疼痛和流脓。需要根据情况判断，细菌感染给予抗生素，真菌感染给予抗真菌药物治疗。 可以有比较少见的情况，比如异物可以继发感染，也可以有疼痛和流脓。更少见的情况，比如恶性情况，比如中耳癌，中耳癌患者合并感染以后也可以有疼痛和流脓。不好鉴别时就需要到医院就诊，分清楚问题之后给予准确的治疗。

萎缩性鼻炎的治疗到目前为止国际上没有特别特效的治疗，治疗主要是两大类： 1、药物治疗：萎缩性鼻炎主要是鼻腔黏膜和腺体的萎缩，造成功能下降。鼻腔黏膜和腺体有湿润的功能，会产生分泌物保持湿润，没有功能以后鼻腔会干燥、会结痂、会疼痛，所以治疗类似于用护肤品的原理，因为是干燥造成，所以可能会给予外源性鼻喷水剂或者鼻喷的油剂。总之，要保持鼻腔湿润； 2、有些人可能用保守的治疗效果不好，可以考虑手术，手术的目的就是把鼻腔变小，这样进入鼻腔的空气就少，减少干燥刺激，也能不同程度的缓解症状。

萎缩性鼻炎是鼻炎里一种相对比较特殊类型，大部分鼻炎鼻腔黏膜分泌偏多，可产生流鼻涕等不舒服。萎缩性鼻炎是鼻腔黏膜干燥、变性甚至萎缩，萎缩造成黏膜和腺体功能下降，鼻腔表现不再是流鼻涕，表现更多的是干燥、结痂、鼻干、鼻疼，以及鼻腔里臭味、头疼等。鼻腔会比较宽大，但可以出现鼻塞。鼻塞并非为机械阻塞，更多的是感觉异常。 萎缩性鼻炎患者通常会比较痛苦，因为过度通气产生不适感非常明显。一般可以给予保湿药膏，或者油性、水性喷剂，通常能够缓解鼻腔干燥和不适。若药物治疗效果不好，非常影响患者生活，可以考虑手术治疗，通过缩小鼻腔缓解患者症状。

鼻腔冲洗对于健康人和患者都是比较不错的习惯，因为通过鼻腔冲洗可以把鼻腔的脏的东西和病原物冲出来，尤其是现在空气污染比较重，雾霾比较严重的情况下，鼻腔冲洗能有效地清洗鼻腔。 双氧水是早些年比较常用的做清洗的药物，但双氧水用于鼻腔可产生泡沫，这些泡沫会让体积变大，产生压力，在宽敞的空间，也许不会产生问题，但是如果在狭小的空间，泡沫和压力有可能会沿着某个小缝隙，到达深部的组织。压力很可能就会造成缺血，甚至压力增加能造成内部组织的水肿、缺氧等严重的后果。所以一般情况下，不建议用双氧水洗鼻子。 建议到正规的医院，买正规洗鼻液和洗鼻盐，这样会避免不良后果的发生。临床验证的洗鼻盐或者洗鼻液，专门针对鼻腔的离子浓度和pH值设计，没有任何毒副作用，能达到有效的清洗。

鼻内镜检查可能在所有的腔镜里边是最舒服的，只要鼻腔不是过度狭窄，患者不是过于紧张，正常呼吸，完全放松，对于大部分患者，鼻内镜检查几乎没有任何痛苦。 有的患者可能鼻腔特别狭窄或者是特别紧张、敏感，可能会产生疼痛、喷嚏或者是酸胀、想流眼泪的感觉，但是这些都在可承受的范围之内，所以没有必要过度紧张。需要放松，慢慢做深长的呼吸。一般情况下鼻内镜检查也非常便捷、很快，做深长呼吸，慢慢就会在没有特别不舒服的状态下结束检查。不需要额外做准备，也不需要空腹，保持平常心即可。