韩宪伟

讲解医师：韩宪伟  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
儿童患有白癜风多是由于遗传因素、免疫紊乱因素等导致，在临床治疗上可以选择钙调磷酸酶抑制剂如吡美莫司乳膏或者0.03%他克莫司软膏，此药物可以应用于两岁以上儿童。同时也可以选择复方卡力孜然酊涂抹，但是此药物取药应用于白斑内，尽量避免涂抹到正常皮肤上，以免造成不必要的色素沉着。在口服药物上可以选择白灵片，在物理治疗方面可以选择308nm准分子激光照射，达到局部复色的治疗效果。

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小孩身上起癣，主要表现为出现类圆形或者椭圆形的环状斑片，边缘略隆起，中心消退，其上有银白色的细小鳞屑。在实验室检查方面，查真菌镜检是阳性的，在镜下可以见到真菌菌丝以及孢子现象。 临床治疗上可以涂抹盐酸特比萘芬喷雾剂，之后再应用萘替芬酮康唑乳膏2次/天。口服药物可以选择盐酸特比萘芬片等抗真菌药物来进行治疗，如果皮疹蔓延周身，还可以加用联苯苄唑乳膏2次/天。在治疗期间要避免与他人亲密接触，以免造成其他人的感染。

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小儿过敏性紫癜的治疗分为如下几个方面：第一、口服药物的治疗，可以应用芦丁片、碳酸钙D3片或者维生素C胶囊，必要时可以口服复方甘草酸苷胶囊一天三次，一次一粒。如果疼痛非常剧烈，出现腹痛、腹泻等症状，需要立即应用糖皮质激素静点，如静点地塞米松注射液或者甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，根据千克、体重以及病情轻重程度而决定具体用量。第二、外用药物的治疗，可以涂抹炉甘石洗剂，也可以选择中药大黄、黄连、黄柏、马齿苋煎水冷湿敷患处一天两次，一次十分钟。

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红斑狼疮的症状，在皮疹表现上可以出现结节性红斑、蝶形红斑、盘状红斑，并且可以出现皮肤萎缩。另外，红斑狼疮可以出现光敏感、狼疮样脱发、口腔溃疡，并且可以出现胸膜炎、肾脏受累，出现蛋白尿以及血尿，还可以出现发热、神经性损害，在心肌上也有一定的改变。在实验室检查上可以出现ANA阳性、DS-DNA阳性以及抗Sm抗体阳性，并且可以出现尿常规异常，血常规三系减少。

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过敏因素导致的湿疹，在临床治疗上需要进行抗过敏的治疗。病情较轻者可以口服二代的抗组胺药物，如盐酸依匹斯汀胶囊，或者是盐酸奥洛他定片。如果病情较重者，需要静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、或者复方甘草酸苷注射液。再严重者可以静点甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，或者是口服曲安西龙片，以及醋酸泼尼松片这样的糖皮质激素药物。　　在外用药的选择上如果出现渗出、糜烂的表现，可以局部外用蛋黄油或者紫草油涂抹，如果严重者可以应用皮肤康洗液进行湿敷，对于干燥性皮疹可以涂抹糠酸莫米松软膏。

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身上过敏的原因包括如下方面：1、口服药物引起的过敏，如磺胺类、避孕药、碘剂、溴剂以及头孢类抗生素、钙离子通道抑制剂等。2、口服植物或者动物，植物包括香菜、荠菜等引起光敏性的植物，或者牛羊肉、海鲜、虾、蟹、扇贝，鸡鸭鹅狗肉等含有异体蛋白丰富的发物。3、由于精神紧张、压力过大、焦虑，产生过多的神经酰胺等炎症因子引起的过敏反应。在避免上述过敏诱因之后，需要配合口服盐酸奥洛他定片等抗过敏药物进行治疗。

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脸上老是过敏发痒要找到其过敏的原因，需要细致的化验过敏原以检测是否与霉菌类或者花粉、树毛等吸入组的物质过敏，还是由于牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋、牛奶等食物组的过敏。找到原因之后给予相应的避免接触或者避免食用，才能够起到治疗上事半功倍的效果。\n同时要进行积极的治疗，可以口服盐酸非索非那定片或者阿伐斯汀片，连续口服1个月以上，同时配合复方甘草酸苷胶囊口服，并且需要涂抹0.03%的他克莫司软膏。在治疗期间还要需要忌酒，避免日光的照射。

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过敏好了，在脸上留下红印，主要是由于皮疹消退之后遗留的色素沉着印。此时可以不予处理，如果长时间没有祛除，可以应用氢醌软膏进行涂抹。一天两次，适量外用。还可以应用染料激光来进行处理，或者是应用果酸的方式，就是在面部涂抹果酸，一般周期是三次左右，即可以消退。治疗期间不能喝酒，不能吃辛辣、刺激性饮食，比如生葱、生蒜、浓茶、咖啡，也不能吃牛、羊肉、海鲜等发物。尤其要注意的是不能在日光下强烈持久的暴晒，还要注意不能够涂抹有刺激性的化妆品等。

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全身皮肤过敏瘙痒，在临床治疗上必须进行积极的抗过敏治疗。可以通过静点地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液，达到很好的抗炎、免疫抑制的治疗效果。如果患者对糖皮质激素有一定的不良反应，需要停用，改为静点复方甘草酸单铵S氯化钠注射液、复方甘草酸苷粉剂进行抗过敏的治疗。如果瘙痒剧烈者，可以口服富马酸卢帕他定片、枸地氯雷他定胶囊。在外用药方面，可以涂抹炉甘石洗剂，针对性地起到散热、收敛、干燥、止痒的治疗效果。

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面膜用过之后出现了过敏反应，可以在面部表现为境界清楚的水肿性红斑，有斑丘疹、丘疹、丘疱疹等表现，伴有瘙痒。\n在临床治疗上，此时可以选择静推葡萄糖酸钙注射液，加强抗过敏、止痒的治疗，同时配合静点维生素C注射液抗过敏。口服药物可以选择富马酸卢帕他定片或者盐酸依匹斯汀胶囊，并且联合复方甘草酸苷胶囊，外用药物可以给予外敷皮肤康洗液或者应用复方黄柏液涂剂冷湿敷，能够起到燥湿、解毒、凉血的治疗效果。\n在治疗期间要避免再次接触此类的面膜，同时避免饮酒，避免食用辛辣、刺激性食物，包括生葱、生蒜、辣椒等等。