陈中

牙龈癌包括浸润型和外生型，浸润型牙龈癌症状主要为局部大溃疡，触之易出血，有臭味。外生型牙龈癌症状为菜花样的新生物翻出于黏膜表面，生长高于黏膜表面，且肿物表面有破溃、触痛，严重者可影响语音、进食。 外生型牙龈癌顾名思义即向黏膜侧生长，向深部浸润较少，有时可形成巨大肿物，表面形成菜花状，生长较快时中心可有坏死、流脓、恶臭，与周围的正常组织界限不清，严重影响患者的生活质量。

种植牙出现了牙龈状况也就是种植牙周围病变，基本治疗原则即去除菌斑、控制感染、消除种植体的牙周袋，防止骨质丧失，诱导骨的再生，包括初期保守治疗和二期手术治疗，具体如下： 1、初期治疗：需去除病因，包括机械性清除天然牙面以及打磨光滑种植义齿。传统的洁治器会损伤钛的表面，一般用塑料的器械与种植体同样硬度的钛刮治器。近年使用碳纤维制成的超声波工作尖可以有效去除菌斑，应用适当的抗菌药物、漱口液进行龈下冲洗。抗菌药物，如米诺环素等，也可用甲硝唑或联合应用广谱抗生素，有一定疗效； 2、二期治疗：初期成功控制感染后，要进一步进行手术治疗。目的是防止骨质丧失，重新形成骨整合，防止再感染，关键是清除种植体表面的菌斑、牙石和细菌毒素。

数字化种植牙和传统种植牙的区别为精准程度不同，数字化种植牙采用3D技术制作出导板，为种植体的植入进行精准定点、定深和定方向。三维虚拟模型植入种植体，避开重要的组织结构，最大程度的利用患者的存量，优化种植体的位置，可以使手术的时间缩短。另外，医生们可快捷有效的控制种植的位置、深度和角度，只需要微小的切口便可植入，摆脱传统种植牙的切口、翻瓣以及缝合等步骤。数字化种植牙较安全，术后并发症少。 传统种植牙时间较长，过程较复杂，虽麻醉下进行手术，但患者会有所感知，长时间的手术带来身体和心理的不适。数字化时间短，可在舒适、无痛、轻松的状态下完成手术。

如果牙齿不齐，通常不建议做种植牙，因为种植牙与正常牙有一定区别。通常建议患者进行矫正，即正畸，将牙齿排齐，获得较健康的天然牙齿。 种植牙虽然是最好的镶牙方式，但毕竟是假牙，没有天然牙好。天然牙有牙周膜，存在感知、骨感、神经，具有保护机制。种植牙虽然好，但没有缓冲功能和周围感知功能。所以，为单纯美观，不建议将牙拔掉再种植。

种植牙与普通镶牙或烤瓷牙不同，种植牙直接固定于上下颌骨。如果种植体松动，过度歪斜导致不可挽救时，可在局麻下取出。如果种植体上部折断，种植体基台、螺丝折断或其它问题，可在局麻下用环钻将种植体取出。 如果要将种植牙取出，可造成较大的创伤，不可避免地导致牙周的骨质缺损，临床上医生通常不建议患者将种植牙取出。

种植牙的种植体后半年内脱落即为种植失败，原因较多，最主要的是种植体周围发生炎症，出现骨吸收。患者需找医生评估牙周情况，允许的情况下可在脱落3-6个月进行第二次种植。 如果是种植体的松动，需重新种植；如果是螺丝松动，需将其重新拧紧；如果螺丝折断，需将螺丝取出，重新安放中央螺丝；如果牙冠松动，需重新粘接、就位。总之，种植牙的脱落需明确原因，由专科医生进行专业的评估、治疗。

种植牙是独立的个体，失败后可重新种植。种植牙与固定牙和传统镶牙不同，固定牙需磨除临近的健康牙齿，修复需卡环或颌支托支撑。种植牙失败类型较多，如牙冠折断、中央螺丝折断、种植体折断，均可在机械的情况下将种植体完整取出后再重新种植。 若患者的骨量发生改变，建议植入骨粉，人工骨植入种植体，也可以等待患者修复3-4个月后，骨头修复完成后再重新植入。如果患者种植体摘除后该部位未恢复良好，可以选择其它的方式修复，如镶牙、固定义齿、活动义齿修复。

飞蚊症治疗方法如下： 1、对生活质量无影响的患者可以观察； 2、视觉质量受影响的患者，可适当服用卵磷脂络合碘，有助于玻璃体液化吸收，可使飞蚊症状消失； 3、服药后飞蚊症仍不缓解的患者，进行激光治疗，如玻璃体消融术，通过激光把条索打碎，会被玻璃体逐渐吸收，飞蚊症可得到解决。

口腔鳞状细胞癌早期症状表现为经常性口腔溃疡、口腔内有肿块、舌头活动受限，口腔鳞癌指发生在口腔黏膜的鳞癌，口腔黏膜白斑、红斑、扁平苔藓、乳头状瘤等病损皆为口腔鳞癌的癌前病变，主要表现为口腔白斑、红斑或在白斑基础上有间隔的红斑，以及黏膜疣状的突起物等。 若口腔黏膜长期受到残根、残冠的不良刺激，可形成长期不愈的溃疡，尤其舌头需注意是否存在癌变可能。

牙龈癌发生出血主要是由于血管破裂造成，肿瘤的血供比较丰富，生长的速度也比较快，从而会出现坏死，坏死的血管发生破裂会导致出血。 出血以后，一般来说进行局部压迫，如果局部压迫无法止血，可以进行手术，为患者进行进行静脉、动脉结扎或者进行血管外科的治疗，即找到出血的血管，对血管进行堵塞，防止出血，减少出血量。