陆春玲

肌肉萎缩多见于肌源性肌肉萎缩和神经源性肌肉萎缩，肌源性肌肉萎缩中炎症性和遗传变性比较多。肌源性肌肉萎缩的一部分患者肌肉按压、牵拉可能会对肌细胞不利，所以不适合按摩。 而对于神经源性肌肉萎缩，因为肌细胞本身没有病变，按压和牵拉可以增加肌肉收缩，减轻萎缩程度，所以可以进行相应按摩治疗，但按摩时一定不能损害已经受损的神经。所以肌肉萎缩能否按摩要根据具体问题具体分析，神经源性肌肉萎缩可以适当辅助按摩，而部分肌肉源性有炎症疾病，不太适宜按摩，一定要注意鉴别。

医学上并没有神经痛性肌萎缩的概念，神经痛是神经科的常见症状，主要是感觉神经受损后引起的一系列不适症状，单纯感觉神经受损通常不伴有肌肉萎缩。 在医学临床上还有个概念是神经源性肌萎缩，而神经源性肌萎缩也不是具体病名，是神经损害引起肌肉萎缩的一类疾病总称，包括各种原因引起的神经损害，如神经炎、神经压迫，外伤以及不明原因的变性、坏死等。前三种比较多见，如颈椎病、腰椎病压迫神经根，神经炎导致单神经或多神经损害等。 这些疾病的特点是与损害神经支配相一致的肌肉萎缩，不明原因神经变性和坏死常见的疾病是脊髓前角变性和坏死。最常见的是运动神经元病，主要表现是肢体进行性进展肌萎缩和肌无力。肌萎缩侧索硬化症还可以伴有吞咽和构音障碍，即渐冻症。该病发病比较快、症状也比较重，严重影响生活以及影响寿命，是神经源性肌萎缩中最难治的疾病之一。

肌肉萎缩可由许多疾病引起，是否遗传要看引起肌肉萎缩的疾病是否遗传。因为遗传基因异常导致的神经源性或导致肌源性肌萎缩，多数可遗传给下一代，遗传方式多见于常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传，以及X连锁隐性遗传等。 常染色体显性遗传疾病遗传几率较大，如肢带型肌营养不良当中的Ⅰ型即为此类疾病。而常染色体隐性遗传几率相对较小，如脊髓型肌萎缩肢带型肌营养不良当中的Ⅱ型即为此类遗传方式。常染色体遗传病男女后代都可能患病，而X连锁隐性遗传则为男性发病，女性通常携带基因，如假肥大型肌营养不良就是此种类型。一般情况下女孩可以携带致病基因，而男性为发病或正常。所以如果怀疑是遗传病，一定找专家咨询，可以通过基因检测明确诊断，并可了解遗传方式以及对下一代的影响。

肌肉萎缩可由许多疾病引起，引起肌肉萎缩的疾病不同，症状表现不同，护理方法不同，具体如下： 1、如存在呼吸肌萎缩、呼吸困难，需进行气道护理，保持气道通畅，注意排痰，防止窒息； 2、如果是肢体肌萎缩导致的瘫痪，则要注意多翻身，防止褥疮发生； 3、如果是吞咽肌肉萎缩，往往可导致患者吞咽困难，需要注意防止吞咽呛咳。严重的患者可以进行鼻饲饮食，保证营养供应； 4、护理一定要因人而异、因病制宜，患者还需要注意营养均衡，保证营养充足，避免摔倒，并注意保暖，避免感冒。居室还要通风、多晒太阳，保持患者情绪良好，对疾病恢复都有好处。 曾有运动神经元病的患者，有人可因为护理不当3-5年去世，但也有的患者8-10年后仍然存活。因此除了治疗因素以外，家庭护理也是非常重要的因素，所以病人及家属一定要加以注意。

肌肉萎缩只是症状的名称，可由许多疾病引起。导致肌肉萎缩的疾病不同，会有不同伴随症状以及并发症，具体如下： 1、如果肢体肌肉萎缩比较严重，则会影响患者上肢抬举以及下肢行走，久而久之可能因为运动减少，导致关节变形或固定，还能出现脊柱变形以及侧弯； 2、部分病人如果不能行走，日久瘫痪卧床，也可以导致坠积性肺炎等； 3、一部分病人还可以累及心脏，导致心衰甚至死亡； 4、还有患者可因为吞咽肌肉萎缩，导致吞咽困难、饮食减少，甚至可以影响营养吸收，导致营养不良。 总而言之，导致肌肉萎缩的疾病不同，并发症也不同。在治疗时，除治疗肌肉萎缩之外，一定要注意关注相关并发症的治疗。

废用性肌萎缩恢复正常的时间，与肌肉萎缩的严重程度有关。症状轻的可能一月以内就恢复，但比较严重的则可能需要更长时间。 废用性肌萎缩是因为多种原因导致的肌肉因为长期不能运动造成的肌萎缩。如手术后的石膏固定，限制了一部分肌肉运动即可出现肌肉萎缩；另外长期卧床也能导致全身肌肉萎缩；若关节疼痛限制肌肉运动，长期也可导致相应肌肉萎缩。但这类肌肉萎缩通常经过适当运动，科学复健一般都能恢复正常。 总而言之，废用性肌肉萎缩因为没有影响到肌肉，也没有神经损害，所以经过科学复健，适当运动、营养均衡，很快即可恢复健康。但也存在比较严重的疾病，如果不能运动的原因难以去除，恢复也比较困难。但患者一定要坚持治疗、科学复健，通常预后相对较好。

讲解医师：陆春玲  （主任中医师）
就职单位：河北医科大学附属以岭医院肌萎缩科
MG两个字母所代表的疾病，最常见的是代表Myasthenia，Gravis的英文两个单词的首字母缩写，它是重症肌无力的首字母缩写。重症肌无力是神经肌肉接头传递障碍的一个疾病，是自身免疫性疾病，主要表现眼睑下垂，以及吞咽和构音的无力、咀嚼费力，另外可以累及到四肢的肌肉，出现四肢没有力量活动后加重，休息后减轻。\n严重的病人可以累及到呼吸肌，重症肌无力的临床特点就是晨轻暮重、休息后减轻、活动以后加重，这是主要特点，可以用激素治疗、免疫制剂，以及免丙种球蛋白冲击治疗。另外，也可以结合胆碱酯酶抑制剂进行治疗，如果疗效不好，可以结合中医中药进行治疗，中西结合效果会更好一些。