钟爱虹

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌晚期只能以目前双药联合化疗已经达到一个平台期，总体有效率为25%-35%，无疾病进展时间4-6个月，中位生存时间只有8-10个月，1年生存率30%-40%，2年生存率10%-15%。 而评分比较差的患者，不能从化疗毒性药物的治疗中受益，通常可受益含铂化疗的双药联合方案，生成延长，有利于控制症状。 目前常用的有铂类、顺铂、卡铂，联合的化疗药物有紫杉类，如紫杉醇、白蛋白紫杉醇、多西他赛，长春瑞滨、吉西他滨、长春碱、培美曲赛等等。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
大细胞癌是肺癌的一个病理分型，约占所有肺癌的9%且呈高度恶性，好发于60岁以上的男性。 通常是由大细胞组成的，其胞质丰富、核仁明显，核大或呈泡状。较多分化差的鳞癌、腺癌具有大细胞癌成分。 由于此肿瘤是通过分化最好的成分进行分类，所以不存在腺癌、鳞癌与大细胞的混合型，而胞质内黏液的卡红染色或淀粉酶消化的PAS染色阳性，有助于对产生黏液的实体性腺癌与大细胞癌鉴别。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌患者颈部痛的原因有两个： 1、考虑肺癌合并颈椎病，颈椎病的病人经常有骨质增生，压迫神经所致。 2、肺癌引起颈椎骨的转移。肺部肿瘤发病隐匿，确诊时常为晚期，骨转移是常见的血行转移部位之一。 随着治疗方法和技术的进步，晚期患者的生存期逐渐延长，同时患者发生骨转移及骨相关事件的风险也随之增高，肺癌患者骨转移的发生率为30%-40%，甚至有50%的肺癌患者死后尸体解剖发现有骨转移。 肺癌骨转移的好发部位在脊柱和躯干骨近端，发生于脊柱者占5%，可以通过骨头ECT或者颈椎MRI检查明确诊断。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部浸润性腺癌是肺癌的病理学诊断，目前已成为最常见的一种肺癌病理类型。其发病年龄较鳞癌和小细胞癌轻，但在我们国家男性发病绝对数仍高于女性。典型的肺部浸润性腺癌细胞呈腺体或乳头状结构，细胞大小比较一致，呈圆形或卵圆形，胞质丰富，常含有黏液，核大且染色深，常有核仁，核膜比较清楚，但大多数腺癌具有组织学异质性，含有两种或更多的组织学亚型，因此大多数腺癌属于分混合型。肺部浸润性腺癌可发生在各级支气管，但以小支气管多见，因此以周围型多见。腺癌倾向管外生长，但也可沿着胞壁蔓延附血管，局部浸润和血行转移相对较早。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺癌免疫治疗的效果是很不错的，肺癌免疫治疗病人的5年生存率约为15%-16%，而肺癌化疗的5年生存率仅有4%-5%，整整提高了三倍左右。目前肺癌免疫药物有纳武单抗O药、派姆单抗K药、阿特珠单抗T药等等。因为每位肺癌患者都有自己独特的抗肿瘤免疫反应，所以肿瘤免疫治疗必须要进行个体化用药。 个体的独特抗肿瘤免疫反应不仅由抗原提呈时的多样性和特异性决定，而且还由每位肿瘤患者的肿瘤抗原的异质性决定。肺癌免疫疗法将根据每位患者的具体情况，组合多种肿瘤治疗的方法，以获得最佳的治疗效果。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
小细胞肺癌患者的饮食应遵循清淡、适量、均衡的原则，尤其在小细胞肺癌化疗期间。首先要相对清淡。 由于化疗药物已经对肺癌患者的胃肠道产生了刺激作用，如果再进食辛辣、刺激的食物，很容易加重本来可以抑制得很好的胃肠道反应。 其次是要适量，不要为了大补而过多进食，也不要因为害怕出现呕吐而完全不进食，由于进食可以保持胃肠道的功能，因而“少吃多餐、总量适当”既能补充营养。 又能将呕吐的可能性控制在最低。再次是要均衡，要做到糖类如米饭、面食等，蛋白质如鱼肉、鸡蛋、牛奶等。 维生素如蔬菜、水果等均衡搭配，并且不要大幅度改变平时的饮食习惯，以免因为胃肠道来不及适应新的饮食结构而影响营养的吸收，或造成对化疗药物耐受力的降低。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺部纤维化常指肺间质纤维化，是肺间质疾病的一种，活动性气短为肺部纤维化的最常见的早期临床症状，随病情的发展与严重，休息状态下也可感觉吸气不足、咳嗽，特别是干咳也是肺部纤维化的症状之一。其主要体征为肺部爆裂音或者细湿啰音及双下肺底显著，常常伴有杵状指趾、肺动脉高压的肺心病及右心肥厚等，出现肺部纤维化的晚期，患者常常死于呼吸衰竭或心力衰竭。肺部纤维化，一般需要遵医嘱使用硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松片等药物进行治疗，并且要注意减少吸烟。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
肺腺癌淋巴结肿大，要根据具体情况来判定是不是扩散，临床上判定＞1公分的淋巴结考虑淋巴结转移的可能性大。 如果是浅表的淋巴结肿大，比如颈部、锁骨上淋巴结，或者腋窝淋巴结判定比较简单，可以通过淋巴结活检，或者>1公分的淋巴结，可以通过穿刺明确有没有扩散。 如果肺内或者纵隔淋巴结＜1公分，诊断比较困难，帮助诊断的方法可以做增强CT、PET-CT，或者纵隔镜来明确诊断. 有手术指征的病人可以通过切除肺癌的同时把肺内或纵隔内淋巴结切除，送病理来指导手术的方式以及术后是否放化疗. >1公分的淋巴结，可以通过气管镜下超声引导淋巴结穿刺或者肺穿来明确。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
甲胎蛋白不能查出肺癌，对肺癌的诊断没有帮助。甲胎蛋白是在胎儿早期由肝脏及卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后甲胎蛋白的合成较快受到抑制。 当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成甲胎蛋白能力的细胞又重新开始合成，以致血中甲胎蛋白含量明显升高。 因此，血液中的甲胎蛋白浓度检测，对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤具有重要的临床价值。

讲解医师：钟爱虹  （副主任医师）
就职单位：福州肺科医院肿瘤科
硬块是用手触摸感知的描述，肺部CT检查感觉不了硬块，但是肺部CT检查经常可以发现结节或肿块有没有恶性征象，如分叶，特别是有没有深分叶、边缘有没有毛糙或毛刺，可以清楚的看到有没有胸膜凹陷征。如果边缘整齐、清楚、光滑、锐利，CT上就可初步考虑良性病，还可以看到病灶内有没有钙化，边缘钙化或病变内部轻微的钙化不可除外肺癌，如果钙化的特征是中心性钙化，还有边缘分层钙化，支持结核瘤，如果是爆米花样钙化，支持错构瘤，还可以清晰的了解结节、肿块内小泡状透亮区。如果有空洞，如肺癌空洞壁厚薄不清、内壁不规则等，肺部CT发现上述恶性征象，建议进行外科手术，切除结节或肿块，才可以用手感知是不是硬块。