金毕

静脉曲张袜子即弹力袜，或称为循序减压弹力袜，应穿戴到手术后。静脉曲张时穿戴弹力袜，主要是防止静脉曲张进一步加重，避免血栓形成，所以当静脉曲张没有手术解决问题时需持续穿戴。但无需全天穿戴，只是白天工作、学习、生活、下床活动时需穿戴弹力袜，晚上睡觉休息时即可脱下。除穿戴弹力袜外，静脉曲张患者还需注意避免长时间站立，否则尽管穿戴弹力袜，也还是会加重静脉曲张。所以静脉曲张患者穿戴弹力袜是长期行为，但不需一天持续穿戴24小时。手术后穿戴一段时间弹力袜，没有严重症状时即可脱下。

静脉曲张袜推荐穿一双，部分病人虽然一侧有静脉曲张，另一侧没有，但是另一条腿也可能会出现静脉曲张。因此，一侧出现静脉曲张，穿弹力袜时应两条腿都穿，可以使双侧对称、美观，也可以尽量防止另外一侧出现静脉曲张。静脉曲张弹力袜根据压力分成三类，一级压力弹力袜压力在15-25mmhg，二级压力弹力袜压力在25-30mmhg，三级压力弹力袜压力在30-40mmhg。通常建议出现静脉曲张的一侧穿二级弹力袜，没有出现静脉曲张一侧，建议穿一级压力弹力袜，此时会更舒适。

静脉曲张袜(即静脉曲张弹力袜)临床经常使用，分为一级、二级和三级。主要是根据其压力等级区分，主要区分如下：1、一级弹力袜：其主要压力在15-25mmHg，主要作用是保健型使用，也有部分作为治疗型使用；2、二级弹力袜：主要是治疗型使用，压力在25-30mmHg。症状较重的静脉曲张，可以使用二级弹力袜；3、三级弹力袜：其压力是30-40mmhg，因此应该治疗比较严重的静脉曲张，或者是治疗严重的下肢肿胀时使用。临床上也存在四级弹力袜，但使用的较少，其压力已经＞40mmHg，只有在极少数情况下，才考虑使用四级弹力袜。

腿部出现静脉曲张需要手术，如果是症状轻微，不一定要进行手术治疗，可以通过穿弹力袜以及注射泡沫硬化剂达到治疗目的。如果静脉曲张进一步加重，合并并发症，比如出现频繁感染、血栓，或者皮肤改变，甚至溃疡等，此时需要进行手术治疗。目前治疗腿部静脉曲张的手术方法主要是传统手术和微创手术，微创手术目前比较受欢迎，手术方式是激光、射频、点式抽剥、CHIVA等，这些微创手术现在已经在临床上广泛开展，得到广大医生和病人的欢迎。

大部分血管瘤服用药物无法治好，只有少部分血管瘤可以通过服药治好。一般服用的药物是普萘洛尔，也称为心得安，是一种β受体阻滞剂。服药治疗血管瘤适合于1岁之内小孩的血管瘤，1岁之后服药一般没有用。通常血管瘤需要通过其他方法进行治疗，如在血管瘤里注入硬化剂，或者使用激素抑制血管瘤生长。此外可以通过激光、冷冻、放射、光化学的治疗方法，治疗血管瘤。如果以上治疗都不奏效，建议手术治疗。但是并不是所有的血管瘤都必须治疗，特别是较轻微的血管瘤，不影响美观，无比较非常严重症状，不影响活动，无破裂血，可以考虑保守治疗，根据变化再采取更加合适的治疗方法。

樱桃状血管瘤是临床上比较常见的血管瘤，又称为草莓状血管瘤，主要有以下几种治疗方法：1、激光治疗：属于微创方法，可以作为首选；2、冷冻治疗：目前还在尝试；3、手术治疗：因为瘢痕和麻醉而不合适婴幼儿，待婴幼儿长到一定的年龄后再做手术可能更好。如果血管瘤发生在身体比较隐匿的部位，建议手术治疗。如果长在比较暴露的位置，特别是头面部时，做手术会留下瘢痕而影响美观，所以在这些部位长血管瘤，可以考虑采取其他方法；4、药物治疗：部分樱桃状血管瘤，在小儿1岁前可以通过药物治疗，如心得安即普萘洛尔，服用后樱桃状血管瘤可能会消失或减退，但1岁以上的小儿不适合使用；5、其他治疗方法：如准分子治疗、光化学治疗。

血管瘤是身体经常发生的疾病，检查的方法主要是体检，即用手触诊，医生可估计大概的范围、有无血栓形成、是否可以摸到静脉石。此外，还可以做超声检查，超声检查检查血管瘤有好处，但是超声检查有时对深部血管瘤的定位、范围会出现问题，此时可以考虑核磁，即核磁共振。核磁共振对于检查血管瘤是较好的方法，在临床上经常使用，特别是位置较深、牵涉到内脏的血管瘤，可以通过核磁共振进行明确定位检查。而且核磁共振检查时，有时可以发现有无其他病变，尤其是在深部其他部位有无多发性血管瘤。血管瘤的检查并不复杂，主要是血管瘤处理时有难度，尤其是较大、牵涉到内脏器官的、有高动力血流的血管瘤。

下肢淋巴水肿的处理要看程度，如果程度比较轻，可以通过吃药，吃静脉活性药消除水肿。另外穿弹力袜，必要时做气压治疗、体位治疗，就可以达到治疗的目的。如果比较重的淋巴水肿，可能要采取手术方法。手术方法有淋巴管重建，手术难度比较大，往往要在特殊的专科才能进行。还有一种方法就是整形，将下肢淋巴水肿导致组织增生的组织去除掉，恢复原来的状况，手术难度较大，要在整形外科进行治疗。下肢淋巴水肿往往是非常复杂的疾病，治疗的方法根据程度不同而不同，一定要防止进一步加重。如果仅仅有点肿，不发生感染，一般不会导致严重后果。如果经常发生感染，如发生橡皮腿，治疗就会比较困难。所以在治疗下肢淋巴水肿时，最重要的就是要防止感染。

主动脉夹层术后危险期通常在术后2周，也称为围手术期。主动脉夹层不管为开放手术，还是微创的介入手术，均有一定危险期。介入手术最大的风险就是出现逆撕，即植入支架以后，支架顶端又出现主动脉破裂。此时撕开不是向远端撕，而是往心脏方向撕，在心脏方向又造成新的夹层，在升主动脉造成夹层。夹层可能撕破到心包，最后造成心包填塞，出现心跳骤停，这样非常危险。另外主动脉夹层的远端也会再撕开，撕开以后也可能造成新的夹层，虽然比向近端逆撕的危险性要小，但也不能忽视。撕开以后动脉夹层有可能破裂，破裂以后会造成新的危险，需引起重视。所以在主动脉夹层手术后，一定要注意观察患者病情，控制血压和心率在正常范围，不能使血压和心率过快或过高，以免导致主动脉夹层术后出现严重并发症。

下肢深静脉血栓的危害如下： 1、肺栓塞：由于血栓脱落至肺部，堵塞肺动脉所致，严重者可危及生命，是下肢深静脉血栓最严重的并发症； 2、股青肿：下肢的静脉回流通路全部被堵塞，导致下肢高度水肿，使动脉受到压迫，引起肢体供血不足。如不及时处理，可能导致严重后果； 3、血栓形成后综合征：是由于深静脉血栓导致静脉瓣膜功能受损，静脉回流障碍或出现反流所致，主要表现为下肢肿胀、疼痛、色素沉着、溃疡等。