郭兮恒

喘息性支气管肺炎可能会引起哮喘病，因为喘息性支气管肺炎病变部位在细支气管，细支气管炎症变化可以导致支气管狭窄，病人会出现明显的呼吸困难、喘息症状。儿童发生支气管肺炎表现更加明显，其致病因素通常是由于病毒感染导致细支气管炎，儿童由于支气管比较纤细，在炎症作用下容易发生阻力增高。病人出现呼吸困难症状，会表现为胸闷、气短、喘息等症状。针对此类情况如果是有明确的病毒感染证据，早期应用抗病毒药物控制气道炎症，同时用抗炎药物减缓细支气管充血和水肿，对于缓解病人喘息、呼吸困难症状，会产生积极效果。如果病人喘息症状更加严重，还可以加用支气管扩张剂进行治疗。

心源性哮喘与支气管哮喘的区别如下：一、症状区别：1、心源性哮喘：主要原因是由于心功能衰竭造成喘息症状，病人会出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰；2、支气管哮喘：病人会有过敏经历，或者过去经常有支气管哮喘反复发作，出现发作性呼气性呼吸困难，病人会表现为咳嗽、咳痰，咳白色泡沫痰，但是心功能正常。二、检查区别：1、心源性哮喘：通过心脏超声检查，心源性哮喘可以看到心力衰竭的证据；2、支气管哮喘：病人心脏结构和功能相对正常，可以通过既往肺功能检查，或者其他实验室检查证据，证明是支气管哮喘，比如气道激发试验阳性、气道可逆试验阳性，呼出一氧化氮水平增高等。三、治疗区别：1、心源性哮喘：需要进行强心、利尿的治疗，改善心脏功能，症状会得到有效控制；2、支气管哮喘：可以应用抗过敏药或支气管扩张剂治疗，能使症状得到迅速、有效控制。

哮喘病不会传染，但出现喘息样症状的疾病，与感染因素有关时，则可能具有一定传染性。哮喘病在临床当中主要指支气管哮喘，由于过敏体质遇到过敏原后，产生的过敏反应，而这种过敏反应发生在支气管时，则容易表现为支气管哮喘，此类病人主要临床症状为呼吸困难、喘息，喘息症状通常呈发作性。通过应用抗支气管哮喘的药物，病人症状则可以得到有效控制，病人气道阻力明显下降，如果控制效果较好，则病人也可以和正常人一样进行生活。除支气管哮喘以外，出现喘息症状的疾病较多，比如慢性支气管炎的病人，如果出现急性感染，也会出现喘息症状。部分肺炎病人，比如病毒性肺炎或细菌性肺炎，严重时病人也会出现喘息症状。如果为病毒感染所造成的肺炎，则具有一定的传染性，如果为细菌感染所造成的肺炎，在某些情况下也具有一定传染性。

间隔旁型肺气肿属于局限性肺气肿，主要表现为胸膜下小圆形的低密度区，主要分布于胸膜下、叶间裂或纵隔旁胸膜下。由于间隔旁型肺气肿的病变相对局限，临床通常没有症状，经常在体检中或高分辨CT检查中才发现问题。通常患者本身不会出现特殊的临床症状，肺功能检查也没有明显异常。但间隔旁肺气肿病变范围比较广时，病人的肺功能受到一定程度影响。另外，如果患者有吸烟的习惯，可能造成其他部位肺组织发生肺气肿，出现明显的临床症状，表现为胸闷、气短 、活动耐力下降等。通常针对病变比较局限的间隔旁肺气肿，通常不需要进行特殊处理，主要注意避免吸烟，以及暴露于大气污染环境，或者避免感染，通常可以控制病情发展。

肺气肿是由各种原因导致终末细支气管或肺泡过度膨胀，所形成的疾病。临床针对肺气肿和肺大疱的治疗方式，通常有以下几方面：1、治疗原发病：治疗原发病的目的是控制疾病发展，并不是通过治疗可使患者的病情得以痊愈；2、改善生活习惯：患有肺气肿、肺大疱的患者，需注意调整生活习惯，如长期吸烟者需注意戒烟，长期处在污染环境或理化因素刺激者，应该脱离上述环境的暴露；3、使用消炎药物：患者还需避免感染的影响，应使用抗炎、消炎药物以减少或改善气道重塑；4、使用支气管扩张剂：可以改善气道的阻力而缓解肺功能减损。上述治疗均可能在一定程度控制疾病的发展，而缓解疾病症状，同时也可能减少患者出现部分并发症。肺气肿最常见的原因是慢性支气管炎，慢性气道炎症造成气道重塑，使得气道阻力增高，特别是小气道阻力增高，从而使得肺疱或毛细支气管出现过度膨胀，造成肺气肿的表现。肺气肿进一步加重可造成肺壁破坏，多个肿大的肺疱融合而形成肺大疱，部分肺大疱的容积可能变得较大，肺大疱的病理改变不可逆。

肺气肿病人的典型症状为胸闷、气短，可能会看到病人出现桶状胸，叩诊呈过清音，呼吸音减弱。导致肺气肿常见原因是慢性气道内炎症性疾病，如慢性支气管炎，如果长期支气管哮喘控制不佳也可能会发展成为肺气肿。此外部分职业性疾病，如长期处于空气污染中也会导致气道炎症，使病人发生肺气肿。病人出现肺气肿后活动耐力会出现下降，需要进行肺功能检查，会表现为肺功能指标异常，主要表现为阻塞性通气功能障碍，特别是小气道指标会出现改变。影像学检查可以看到肺部呈现过度充气、膈肌下移，以及肋骨排列平直的表现，所以肺气肿病人如果不积极治疗，可能会发展为慢性阻塞性肺疾病。

秋天出现咳嗽，原因各不相同，具体包括以下几个方面：1、冷空气刺激：有的人由于秋天天气逐渐转冷，对冷空气的刺激过度敏感，会表现为咳嗽、咳痰的症状。这时及时穿上保暖的衣服，有必要时戴上口罩，防止冷空气刺激，可以有效地控制住咳嗽、咳痰的症状；2、花粉过敏：有的人对秋季的花粉，过度产生敏感，也会出现咳嗽、咳痰的症状。此时通过吃东西，很难控制症状。首先要注意避免过敏原，有些花粉是通过呼吸道吸入，受到刺激，注意戴比较好的口罩，防止过敏原的刺激，是较好的方法。如果病人症状比较严重，适当加抗过敏药或者用吸入的糖皮质激素，防止或者控制过敏反应；3、呼吸道感染：比如流感病毒感染或者细菌感染，也容易出现咳嗽、咳痰的症状。这时首先尽量预防感染，比如在秋季来临之前，打流感疫苗、支气管炎疫苗或者肺炎疫苗，可以有效预防秋冬季出现的呼吸道感染，也能治疗和预防咳嗽、咳痰方面的问题。从饮食方面，秋天时注意不要吃辛辣、刺激性的食物，注意加强营养，适当的身体锻炼，也可以预防咳嗽、咳痰的发生。

鼻炎存在引起睡觉打鼾的可能性，因为睡觉打鼾是由于各种原因导致的上气道狭窄、气流快速通过狭窄通道，震动周围软组织而造成。鼻炎患者由于各种原因导致鼻部黏膜充血、水肿、鼻阻力增高或鼻甲肥大，会造成咽腔负压增加。 如果患者上气道适应性较高，可能造成气道狭窄，甚至塌陷，出现明显的睡觉打鼾现象。针对此类患者，可以降低上气道阻力，缓解睡眠打鼾。但对成年患者而言，引起睡觉打鼾的原因较多，包括鼻腔因素、咽腔因素、喉部因素或全身因素。因此，需要根据患者具体情况进行分析，然后进行个体化和综合性的治疗。

全身乏力、无精神、想睡觉，属于非特异性临床症状，很多疾病都可能出现此类表现，具体原因如下： 1、需要考虑睡眠方面的疾病，如患者夜间睡眠差、睡眠质量差、睡眠时间不够，可能表现为全身乏力、精神不振、白天困倦、嗜睡； 2、如果患者有夜间缺氧、夜间呼吸暂停等症状，白天也会出现困倦、乏力、嗜睡的临床表现； 3、呼吸道感染或心肌缺血、心功能不全的患者，也可能会出现类似症状。

慢性呼吸衰竭最常见的原因，通常是慢性呼吸系统疾病，常见的慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、慢性阻塞性肺疾病等。引起慢性呼吸系统疾病常见的原因为吸烟，由于烟草作用，造成支气管和支气管的管壁发生炎症反应，长时间的炎症反应，造成支气管的气道重塑，从而出现呼气性呼吸困难，病情进一步发展，通常会造成慢性阻塞性肺疾病、肺大疱、肺功能减退等，从而出现呼吸衰竭的表现。如果肺功能处于代偿水平，则可能不伴有呼吸衰竭表现，如果肺失去代偿功能，通常会出现呼吸衰竭的表现。这时呼吸衰竭主要表现为两种类型，一种为Ⅰ型呼吸衰竭，另一种为Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭，即患者单纯出现低氧表现，Ⅱ型呼吸衰竭，即除低氧表现以外，还伴有二氧化碳增高等表现。