邵滢

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者通过吃优甲乐，把甲功调整到正常水平，也就是T3、T4回到正常水平，最好是能把TSH也调整到正常水平。在这种情况下无论是拔牙还是做其他手术，都不受影响，所以在拔牙之前建议甲减患者去复查甲状腺功能，看T3、T4、TSH水平在不在正常范围。\n如果还没有达到正常范围，优甲乐剂量可能需要调整。建议把甲功调整到都在正常范围之内，再去完善手术或者拔牙，这样相对来说风险会减少很多。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减患者可以喂母乳，事实上在临床也经常遇到这样的问题，有些患者是在孕期发现甲减或亚临床甲减，一直口服优甲乐直到产前，甲功一直控制在正常范围。这种情况在生产完之后可以直接把优甲乐减量到平时的一半，继续口服优甲乐，不耽误哺乳，产后一个月再复查甲功。\n一般要根据甲功的情况来调整剂量，很多人都可以停药。有一部分患者因为甲功的问题不能停药，需要持续吃药，但是甲减的患者服用优甲乐不影响哺乳。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
原发性甲减是原发性的甲状腺功能减退，也叫临床上最常见的甲状腺功能减退症，化验单表现是T3、T4降低，TSH升高，看见这个化验单可以诊断原发性甲减。治疗主要是应用优甲乐替代治疗，因为服用优甲乐之后T3、T4逐渐回到正常水平，也就是升高，TSH也会降低。\n原发性甲减概念主要是和中枢性甲减进行鉴别，中枢性甲减是TSH降低的同时T3、T4也降低，所以跟原发性的甲减有所不同。中枢性甲减的治疗也是应用优甲乐，但是不能看TSH来调整剂量，因为中枢性甲减的患者TSH永远上不来。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减有可能会引起脖子肿大，在甲减的情况下T3、T4降低，TSH升高，因为升高的TSH促进甲状腺肿大，所以甲减有可能造成甲状腺肿大。\n在治疗方面，由于是甲减所造成的甲状腺肿大，在治疗上需要治疗原发病，也就是治疗甲减，有可能让甲状腺稍微缩小，可能患者觉得颈前肿胀的感觉会好很多。要通过替代治疗，也就是口服优甲乐，把甲功T3、T4、TSH都控制在正常范围，之后再看患者的甲状腺肿大是否有所好转。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
在临床上，引起发烧最常见的甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，患者可以出现颈痛、发烧，治疗上一般要应用非甾体类抗炎药，比如依托考昔或者是塞来昔布胶囊，还有乐松类药物，都属于解热镇痛、抗炎的药物。\n如果应用了足量的非甾体抗炎药，患者颈痛、发热的症状仍然不能缓解，必要时要考虑应用激素治疗，应用激素是为了改善患者的症状，同时起到抗炎作用，在临床上常常是应用强的松。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甘油三酯高头晕首先需要把血脂降下来，因为把血脂降下来之后，再观察头晕的情况。降血脂应该吃贝特类的降脂药，从而把甘油三酯降到正常。吃贝特类的降脂药之前还需要完善肝功的检查，在肝功转氨酶允许的范围内应用贝特类的降脂药，应用半个月到一个月左右，要复查一下肝功血脂，看一下是否已经把血脂降到正常，肝功是否出现转氨酶升高。\n如果血脂已经降到正常，看一下头晕能不能缓解。如果是高血脂所引起的头晕，现在应该已经缓解。如果还不缓解，因为临床上引起头晕的原因非常多，血脂升高不是一个引起头晕的最主要原因，还是建议应该到神经内科好好查一下头晕具体的原因是什么，再给予对症治疗。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病依赖胰岛素。1型糖尿病的患者因为胰岛β细胞被自身免疫攻击，导致胰岛素绝对缺乏，所以1型糖尿病患者生存需要依赖胰岛素，即必须应用胰岛素，如果不应用胰岛素，可能很快会引发严重的并发症，比如糖尿病酮症酸中毒，患者可能会出现生命危险。\n因此，对于1型糖尿病患者最佳的治疗，到目前为止应该是皮下持续胰岛素泵的治疗，是最能模拟人体胰岛素的分泌方式，对1型糖尿病患者来说，比较有治疗意义。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
30岁2型糖尿病患者的预期寿命很难判断，没有一个临床医生能够给一个确切的数值。因为年轻的2型糖尿病患者的预期寿命跟他的血糖控制的情况、并发症出现的早晚、并发症进展的情况，甚至跟糖尿病以外的其他疾病，甚至意外情况等等都有关系，寿命的预测特别难，所以很难说患者的寿命能有多长时间。\n在临床上告知患者，如果糖尿病尤其是说2型糖尿病，临床有些数据表明，如果不控制血糖，任期发展，寿命减寿8-12年，这个是统计学的数据，针对到每一个个体都不一样。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病是一种代谢性疾病、终身病，理论上来说不能获得痊愈或者完全治愈。但是在临床上可以通过各种药物和其他手段，让患者的血糖维持在正常水平或者目标水平，从而实现所谓的临床维持或者临床的正常水平。\n2型糖尿病患者也会出现所谓的蜜月期，在蜜月期患者可以不用任何药物，仅需要饮食、运动，能把血糖控制在正常水平，甚至有的时候偶尔进食高糖的食物，患者血糖也能维持正常，这就是2型糖尿病的蜜月期。现在希望能够通过各种手段延长蜜月期，但是现在2型糖尿病还是终生病、慢性病，因此治疗为终生药物治疗的加加减减。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
2型糖尿病患者喝什么茶好，没有固定的推荐。因为只要是泡出来的茶水，未经其他的添加，基本上都是不升血糖，考虑跟清水、温开水相差无几，因此没有什么特殊需要交代。\n但是2型糖尿病的患者非常不推荐饮用含糖的茶饮料，因为含糖的茶饮料会将血糖升高，以致于难以控制。因此，2型糖尿病患者如果喝普通冲泡的茶水，未经其他添加，没有什么推荐，也没有什么不推荐，但不推荐或禁止2型糖尿病患者喝过多的含糖饮料，或含糖茶饮料。