邵庆亮

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
根据胰腺的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法，分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括禁食、胃肠减压、补液、防止休克、镇痛、解痉、抑制胰腺分泌、营养支持、抗生素的应用、中药治疗等等。\n手术治疗，手术治疗适应症如下：1、不能排除其他急腹症时；2、胰腺和胰周坏死组织继发感染；3、经非手术治疗，病情继续恶化；4、暴发性胰腺炎，经过短期24小时内非手术治疗，多器官功能障碍，仍不能纠正；5、伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；6、合并肠穿孔、大出血。这些是需要手术治疗，手术的方式最常用的是坏死组织清除附加引流术，以上是针对胰腺炎非手术治疗和手术治疗的方法。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
胰腺炎的首选药为生长抑素，生长抑素一般用于病情比较严重的病人，以及胰蛋白酶抑制剂，具有一定的疗效。其他的药物还可以用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂，可以间接的抑制胰腺分泌，在疼痛的情况下诊断明确，给予止痛药，同时给予解痉挛的药物。\n为了防止休克可以静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒，预防、治疗低血压，维持循环稳定，改善微循环。禁食期间还需要完全的肠外营养，输入营养液，当血清淀粉酶恢复正常，症状体征消失后可恢复饮食。对于重症急性胰腺炎需要使用针对致病菌敏感的广谱抗生素，静脉滴注，最常见的致病菌有大肠杆菌和克雷伯杆菌，要选用针对这种细菌的广谱抗生素，以上是胰腺炎的基本药物的应用。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
胰腺炎有多种致病危险因素，国内以胆道疾病为主，称为胆源性胰腺炎，西方主要与过量饮酒有关，约占60%，具体如下：\n1、胆道疾病，胆道结石向下移动可阻塞胆总管末端，其中经细菌作用将结合胆汁酸还原成游离胆汁酸，可损伤胰腺，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。\n2、过量饮酒，酒精除了能直接损伤胰腺，还能刺激胰液分泌，结果造成胰管内压力增高而发生急性胰腺炎。\n3、十二指肠液反流，当十二指肠内压力增高，十二指肠液可向胰管内反流，从而导致急性胰腺炎。\n4、创伤因素，上腹部钝器伤，或者手术操作，比如ERCP手术，可以造成胰腺炎。\n5、胰腺血循环障碍、低血压、血管炎可造成胰腺血循环障碍而发生急性胰腺炎。\n6、还有饮食因素和高脂肪饮食，可以造成胰腺炎。\n7、除了上述病因外，少数急性胰腺炎找不到原因，称为特发性胰腺炎。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
慢性胰腺炎的五联征有腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻和胰腺假性囊肿，其中腹痛最常见，疼痛位于上腹部，剑突下或偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛的持续的时间较长，可有食欲减退和体重下降。\n约1/3的病人有胰岛素依赖性糖尿病，1/4的病人有脂肪泻，少数病人可因为胰头纤维增生压迫胆管而出现黄疸。胰腺假性囊肿，多继发于胰腺炎或上腹部外伤后上腹部逐渐的膨隆，出现腹胀，压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，做CT和彩超可以诊断胰腺假性囊肿，以上是慢性胰腺炎五联征的临床表现。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
慢性胰腺炎患者最常见的症状是腹痛，疼痛位于上腹部，剑突下或者偏左，常放射到腰背部，呈束腰带状，疼痛持续的时间较长，可有食欲减退和体重下降。约1/3的病人有胰岛素依赖性糖尿病，1/4的病人有脂肪泻。\n通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联征，少数病人可因为胰头纤维增生压迫胆总管而出现黄疸。这是慢性胰腺炎最典型的临床表现，也是最常见的症状。根据最典型的临床表现，再加上B超和CT辅助检查结果就可确诊。

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就职单位：辽宁省人民医院普外科
多种原因会导致肾积水，严重者需要进行手术治疗，否则可能造成肾坏死或者肾功能衰竭。由于造成肾积水的原因不同，肾积水术后可能出现一些后遗症。\n1、手术后输尿管狭窄，术后疤痕形成或者输尿管痉挛，在手术部位形成狭窄，影响尿液正常通过，病程较长者会再次形成肾积水或者形成结石。\n2、手术后泌尿系统感染，术后在输尿管或者肾脏部位留下创伤，容易受到病原菌侵入，引起感染，从而可出现发烧、尿频和尿痛等症状。\n如果做肾积水手术后出现后遗症，要及时进行检查和处理，一方面要消除临床症状，另一方面避免导致其他的不良反应。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
被狗咬伤后不一定得狂犬病，狂犬病是狂犬病毒所导致的一种急性传染病，多见于犬、狼、猫等哺乳动物。如果咬人的狗本身并没有狂犬病，患者被咬伤后不会患有狂犬病。如果咬人的狗本身存在狂犬病，则咬人后有一定的几率会感染，但是并不是100%的被感染。\n通常自家的宠物狗感染狂犬病的几率比较小，如果每年给狗定期注射狂犬疫苗，则感染的几率更加小，无限接近于零。但是狂犬病是一种非常严重的疾病，为致命性疾病，并且患病后目前无法医治，所以即使几率再小，被狗咬伤后也应当注射狂犬疫苗进行预防。上述是被狗咬伤后是否一定患有狂犬病的分析，建议患者被狗咬伤后应当注射狂犬疫苗进行预防。

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就职单位：辽宁省人民医院普外科
阑尾炎微创做多久要根据阑尾炎的严重程度，和术者的熟练程度判断。微创手术是将原先的三维立体的手术变成了二维手术，所以较开刀的阑尾复杂，需要经过专业训练，手术术者操作熟练、经验丰富，其手术的时间就会相对较短。阑尾炎的严重程度也影响阑尾炎微创手术的时间，单纯性阑尾炎简单，手术时间短，而严重的坏疽性、穿孔性阑尾炎，则手术时间必定延长。\n近年来微创腹腔镜手术有了更加广泛的应用，也凭着恢复快、创伤低的优点获得了患者的认可。腹腔镜阑尾切除术术后并发症发生率更低，排气时间平均18个小时，住院时间四天，术后疼痛及术中出血量均明显少于开腹阑尾切除术。阑尾炎患者接受微创腹腔镜阑尾切除术，和开腹阑尾切除术获得的效果相当，但腹腔镜阑尾切除术在减少创伤、提高安全性等方面突显了优势，值得应用。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
急性阑尾炎多以转移性右下腹痛以及阑尾点压痛、反跳痛等，急性阑尾炎在临床上的发病率比较高，急性阑尾炎可以服用以下几种消炎药：\n第一、就是可以服用头孢、甲硝锉等药物，一般是不需要服用止痛药的；\n第二、出现急性阑尾炎的情况后，可以服用阑尾炎消炎灵片进行治疗，同时配合着局部外敷共同治疗；\n第三、就是阑尾炎属于混合性感染，一般采用青霉素链霉素联合应用治疗，但是如果急性阑尾炎患者的情况比较严重，一定要采用手术治疗的方法，不可以只靠药物治疗。\n综上所述，要根据病情决定服用的药物，切记不可以盲目采取解热镇痛、消炎药物，对肠胃的刺激很大。

讲解医师：邵庆亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院普外科
疼痛的评分实行的是主观分级标准，也就是由病患本身感受来确定。疼痛评定分数为1-10，把最轻微的的疼痛定义为1，完全不能承受的疼痛定义10，让病患自己评定目前的疼痛达到数字几。对于阑尾炎来说，不同类型的疼痛不一致，慢性阑尾炎疼痛多在5分以下，化脓性阑尾炎疼痛多在5分以上。\n其中阑尾粪石梗阻积脓，因为阑尾腔张力大，疼痛可以非常剧烈，病患感觉可以达到8分以上。但如果疼痛突然减轻，不一定是阑尾炎好转，也可能是阑尾穿孔，导致局部压力降低进而疼痛缓解，此时如果伴随发烧或右下腹局部压痛明显，可确诊已穿孔，应积极手术治疗。