边俊杰

针眼是老百姓的俗称，眼科临床上叫睑板腺炎。眼睛有很多腺体，睑板腺腺体如果受到金黄色葡萄球菌感染导致发炎，会引起患者局部眼睛的红、肿、热、痛。可能会摸到一个小包，俗称针眼。中医讲患者可能是着急上火，西医讲有金黄色葡萄球菌感染。无论是中医还是西医，均是睑板腺炎症导致的局部炎症反应。治疗上需要点抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液。中医认为其与上火有关，所以局部可口服去火中成药，饮食注意清淡，少吃辛辣、上火食物，如牛、羊肉食物；再加上局部滴用抗生素眼药水，一般7-10天可以痊愈。

随着生活水平的提高糖尿病发病率很高，糖尿病可出现视网膜病变，糖尿病从眼表到视网膜都可以侵袭，比如干眼症、加速白内障发展、继发青光眼、眼压高。大家听到更多的还是糖尿病眼底病变，也就是糖尿病性视网膜病变。糖尿病眼底病变，患者最突出的表现就是影响视力。 糖尿病病变共分为Ⅵ个时期，Ⅰ期到Ⅲ期可以通过保守治疗，比如药物、激光控制。如果血糖控制不是很好，药物激光可能难以阻止眼底病变进展，眼底手术不可避免。当眼底出现严重眼底出血、增生、视网膜脱离，会通过手术治疗。

球后视神经炎患者前期可能有感冒、发烧病史，进而出现单眼或双眼无痛性视力下降。来眼科就诊，眼科医生检查之后视力确实下降，但眼底视神经正常。因为炎症出现在球后，用肉眼、用仪器仅仅能够检查到视乳头。如果视神经穿出眼球的后面一段发炎了，患者看不见了，医生也无法发现，只有通过电生理视野进行确诊。一旦确诊球后视神经炎，建议患者进行大量激素冲击，输液后不要突然停止，应进行口服治疗，从输液到口服，再循序渐进减药，需治疗3个月左右。

视神经炎多见于20岁-30岁左右年轻患者，以单眼或双眼突发视力无痛性下降，伴有眼球转动痛为主要特征。患者前期有感冒、发烧病毒感染迹象，临床以发烧、感冒为前驱症状，继而出现单眼或双眼无痛性视力下降，一般伴有眼球转动痛，不伴有眼发热现象。如果出现单眼视力下降，同时之前有感冒、发烧病史，建议即刻来眼科检查，避免错过视神经炎治疗黄金时期。视神经炎在眼科是急症，一旦确诊需积极治疗，避免留下任何视野缺损或视力残疾。

眼压高在临床上叫做高眼压症。如果眼压高超过了一定程度损伤了视神经，则叫做青光眼。不是所有眼压高的患者都需要进行药物治疗和干预，要看其高到了多少。临床上＜28mmHg的眼压都可以进行观察，前提条件是患者的视野没有损伤，视神经纤维层没有损伤。如果患者眼压高超过了28mmHg，就要通过药物、激光的治疗，甚至手术的方式解决高眼压的状态。长时间的高眼压会对患者视神经视野造成不可逆的损伤，所以高眼压根据高的程度选择不同的治疗方式。

眼睑跳动在临床上叫做眼睑痉挛，眼睑的痉挛是眼支配眼睑运动的神经出现了异常放电。支配眼睛睁眼、闭眼的肌肉叫做眼轮匝肌，支配眼轮匝肌的神经叫做面神经，面神经受到刺激异常放电时就会出现眼睑痉挛。 当患者出现眼睑痉挛持续不消退超过一周，到医院就诊时首先要排除是不是眼睛局部的因素导致神经肌肉的异常的放电，如倒睫、炎症及干眼症这些情况。这些眼科局部的原因除外后，建议患者到神经科进行检查。因为面神经是支配眼睛运动、眼睑运动的神经，如果面神经出现异常放电也会引起眼睑痉挛。

眼皮跳临床上叫做眼睑的痉挛。眼睛控制睁眼和闭眼的肌肉叫做眼轮匝肌，支配该肌肉运动的叫做面神经。该肌肉无故跳动，是支配其肌肉运动的神经出现了异常的放电引起的。一般建议患者看神经内科，检查是不是有面神经的炎症、面神经的麻痹等问题。如果都除外了，就是眼睑的痉挛。如果持续了很长时间，可以局部注射药物，如肉毒素。这种药物可以减轻消除患者局部的眼睑痉挛的不适的症状。所以眼睑痉挛首先要除外神经科的问题，神经科除外后，眼科可以通过局部的注射治疗，解除痉挛带来的痛苦。

孩子老眨眼需要确认孩子是否为不舒服眨眼，还是无故眨眼，根据不同情况选择不同的治疗方式，方法如下： 1、如果是眼睛不舒服眨眼，则说明孩子有器质性的疾病，要分析是不是有睫毛往里长、有炎症或者眼睛进脏东西等情况。解决其原发的病根，如有倒睫，把倒睫拔除，有炎症给其点些眼药水，以上情况都解决，患者眨眼的症状就消失了； 2、若孩子眼睛没有问题，只是单纯想眨眼，老想挤眼睛。要靠家长耐心给孩子讲道理，不要频繁眨眼。