赵瑞

药物中毒发生的机理目前还不是很清楚，一般是由于药物干扰正常的体内代谢过程，中毒症状因药物化学特性不同而不同。药物中毒主要原因有用药过量、中药煎法不当、个体差异。此外，还有一些是因为误服、误用，或者患者求愈心切，不遵守医嘱或者是有一些人听信社会上的偏方，导致药物中毒。安眠镇静药物常常被滥用，这个在临床上非常常见，是急性中毒致死的最常见的药类，临床上会看到好多病人企图自杀，一次大量吞服安眠药，还有一些是家庭存放不当导致小孩误服、误用而引起儿童中毒。

药物中毒以后洗胃最佳时间是这样的，洗胃的目的在于尽可能通过洗胃的操作，将胃内残留毒物尽快排出体外，以达到减少吸收的目的，因而药物中毒以后洗胃的时间越早越好。人体胃排空的时限大概是4-6小时，在4-6小时这个时间段内都可以进行积极的洗胃。但是也要根据所服毒物的具体情况而定，空腹服毒后吸收比较快，饭后相对较缓慢，中毒后应尽早诊断，尽早治疗；同时结合补充大量的体液补充离子，避免内环境紊乱。同时进行积极的利尿，促进毒物的代谢和排出，有一些药物有特效的拮抗剂，进行特效拮抗剂的治疗，这种针对性的治疗对中毒以后并发症还可以给予对症治疗。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺隔离症的概念，是不分小儿和成年人的。所谓的肺隔离症，指的是先天性的肺发育畸形，其特点是异常的体循环动脉供血的胚胎性肺组织。大多数是为胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育形成囊性的包块，并接受体循环动脉供血。虽然这个部位的相应肺组织有自己的支气管，但是没有呼吸功能。肺隔离症大体分为叶内型和叶外型，前者叶内型位于肺胸膜组织内，叶外型被自己的胸膜包盖。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
小孩的脓胸大多是由于肺部感染，导致的胸腔内积脓产生的脓胸，治疗方法大多数是抗感染治疗。如果胸腔积液是急性的胸腔积液，行胸腔闭式引流，彻底引流，大多数患者会将引流引至体外，导致炎症得以控制，肺复张比较好。复查感染指标，如果都能恢复正常，这样就能够达到治愈了。如果急性脓胸持续时间比较长，形成慢性脓胸，往往是需要手术治疗的，需要把胸腔内的积脓清除，并且将包绕在肺表面的纤维膜剥脱，这样能恢复患儿的肺功能，能够适应以后的生活。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于气胸手术大概花费多少钱，这要根据具体的情况来定，导致气胸的原因，大概有以下两种。第一、就是外伤性导致的气胸，如果单纯气胸没有合并胸腔内积血或者肺组织损伤等情况，大概仅仅需要胸腔闭式引流，患者的花费是不会太高的，经过胸腔闭式引流，肺部的破损往往能够自行愈合，愈合以后拔除胸腔闭式引流管患者就可以出院了，大概花费几千块钱。第二、就是自发性气胸，自发性气胸如果患者有肺大疱或者是多发的肺大疱，往往是因为肺大疱破裂，导致产生自发性的气胸，这样的气胸可以经过简单的闭塞引流以后，短时间之内破口闭合也可以拔除闭塞引流，但是往往还有复发的几率，并且几率比较高，如果想彻底治疗，需要行肺大疱切除手术的，现在多是胸腔镜下肺大疱切除，手术花费要根据肺大疱的多少和肺大疱的大小来定，这样的手术花费估计要30000-40000块钱。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于多发性的肺大疱不能手术，一般情况下，就是因为病人年龄较大，伴有慢性阻塞性肺疾病或者是呼吸功能低下，心肺功能不能耐受手术，这样的病人治疗上多采用非手术的办法，比如戒烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等。这样的多发性肺大疱往往会反复地发生自发性气胸，需要反复地行胸腔闭式引流，对于体积较大的肺大疱压迫肺组织产生肺功能低下，就容易产生胸闷、气喘等症状。对于不能手术的患者，反复行胸腔闭式引流生活质量比较差，如果引流彻底一般是不影响患者寿命的。

讲解医师：赵瑞兴  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心胸外科
对于肺大疱的手术治疗多采用的是肺大疱切除手术，手术的要点是切开肺大疱以后仔细缝合漏气的部位，部分切除多余的肺泡壁缝合边缘，对于较小的肺大疱可作为缝扎或者是结扎手术。对于肺大疱手术费大概花多少钱的问题是不全一样的。如果患者肺大疱个数比较多，手术中间应用的器械比较多，花费就比较高。如果单纯较小的肺大疱或肺大疱数量较少，需要用器械比较少，费用就比较低。现在大多数肺大疱是行胸腔镜下肺大疱切除的，主要产生的费用是应用于直线切割缝合器上，一个钉仓大概有3000块钱，关键是看应用多少的问题。如果简单的肺大疱费用估计在20000-30000块钱就能够解决，如果肺大疱较多，肺功能差手术以后恢复时间比较长，花费就相应比较高。

讲解医师：赵瑞  （副主任医师）
就职单位：上海长海医院脑血管病中心
最常见的引起脑出血的病因是高血压，因此有高血压的朋友一定要把血压严格的控制住，到正规的心内科医生那边去严格的管理血压。还有一些常见的脑出血的原因，就是脑血管病，包括脑动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，烟雾病等都是常见的脑血管病，可以导致脑出血，对于这些病变要及时进行相应的治疗，来预防脑出血的再发生。除此之外，还有一些全身性的血液疾病引起的出血倾向，或者是一些脑内的肿瘤，也可能会导致脑出血。因此除了查血管，还要进行头颅磁共振的筛查和血液指标的检查，发现这些其他的因素给予干预和治疗。

原发性乳腺癌指原发位置在乳腺的恶性肿瘤，是相对于身体其它部位的恶性肿瘤转移到乳腺而言，其治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗。治疗时应根据肿瘤大小、危险程度选择一种或几种治疗方式，如小叶原位癌，只需通过手术进行局部切除即可，对于危险程度较高的、特定的乳腺癌，则可能需要六种方式联合使用。

如果平时身体健康的年轻患者出现特定体位变化时短暂眩晕发作，没有其它伴随症状和体征，通过问诊后基本排除其它疾病，可以用变位诱发试验明确诊断。如果具有心脑血管及其它症状体征的老年人，也要考虑继发性因素，需要一些辅助检查排除。常用的检查如下： 第一、前庭功能的检查，包括自发性眼震、冷热水试验、凝视性眼震、视动、旋转试验，及前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位； 第二、听力学检查，包括有纯音测听、声导抗、耳蜗电图、听性脑干反应等； 第三、影像学检查，包含有颞骨高分辨率的CT含内听道桥小脑角的磁共振； 第四、平衡功能检查； 第五、病因学检查；另外还有实验室检查。 如果要进行上述检查，排除其它诊断后，对于高度怀疑良性位置性眩晕的患者可行变位诱发试验。此项检查需注意患者有无严重颈椎、腰椎病变，避免变位检查过程中神经损伤。