赵瑞

浆细胞性乳腺炎是临床较罕见且极易误诊的疾病，临床发生率较低，误诊率较高，高达60%-90%。取局部组织穿刺进行病理检查为其诊断金标准，且该病多发生于30-40岁非哺乳期女性，多伴单侧乳头凹陷。目前认为局部导管堵塞、导管狭窄及分泌物潴留可引发疾病，早期表现为乳头溢液，继而出现乳晕区不规则肿块，起病急、病程长、易复发，化脓后易形成瘘管。而浆细胞性乳腺炎治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗方法为中医药治疗，包括中药内服外敷和局部理疗。 手术治疗方式存在多种，包括病变小叶切除、局部楔形切除、乳房单纯切除、切开排脓、慢性窦道及瘘管切除。浆细胞性乳腺炎已化脓首选手术治疗，但具体手术方式需根据具体情况确定。

乳腺增生如果伴随疼痛、肿物、乳头溢液等症状，需注意以下几点： 1、在每个月的月经后进行自我检查，如果发现存在结块，避免过度紧张，需及时就诊； 2、规律休息，尽量避免熬夜，保证睡眠质量； 3、需及时合理疏导压力，接纳负面情绪，不能一味要求保持心情舒畅。如果存在心理问题较严重，无法得到疏导，必要时需到正规心理咨询机构进行咨询； 4、尽量避免食用、使用含有激素类的产品，且对于成分不明的保健品尽量避免食用。推荐地中海式饮食，尽量增加食物多样性，减少生冷、寒凉、辛辣食物摄入，增加蔬菜类、水果类和富含膳食纤维食物摄入； 5、进行适当锻炼，多做扩胸运动或通过游泳、打球等运动对乳腺进行按摩，不推荐非医疗机构的乳腺大力按摩，避免腺体损伤等不良后果； 6、内衣尽量选择较舒适内衣，避免穿着过紧； 7、需定期检查。

淋巴结属于身体正常组织结构，是重要免疫器官，属于淋巴系统重要组成部分。且淋巴结数目较多，分布于全身各部位，通常成群分布于身体较隐蔽凹陷处，如耳后、颌下、锁骨上下窝、腋窝、腹股沟等部位。正常情况腋下至少存在五组淋巴结分布。而淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，浅表淋巴结肿大可通过触摸察觉，因健康淋巴结一般直径＜0.5cm，无法触摸，深部淋巴结同样无法触摸，需通过CT、超声等检查才能发现。 淋巴系统属于人体免疫力重要组成部分，当人体受到细菌、病毒侵犯时，淋巴系统启动防御反应召集大批部队前来剿灭外敌，局部会出现拥挤情况，表现为淋巴结肿大。而淋巴系统属于癌症转移途径之一，可能发生癌变。当癌细胞占领淋巴结后会表现为淋巴结肿大，所以腋下存在淋巴结正常，但如果出现淋巴结肿大需进一步进行超声检查鉴别良恶性。

乳腺癌重要的转移途径是淋巴结转移，乳房淋巴结的回流包括外侧的、内侧的、对侧的、下行方向的，其中50%-75%是通过乳房外侧通道回流，而外侧的淋巴结群，主要经过腋下，对侧淋巴结回流也可通过该通道转移到对侧的腋窝淋巴结，所以应重视腋窝淋巴结异常增大。并非所有腋窝淋巴结增大均为乳腺癌转移，多数为良性反应性增生。如有淋巴结融合、淋巴结结构不清晰、淋巴门消失、淋巴结短径＞1cm等，则考虑为恶性，需进一步检查。

股疝是指腹压增大的情况下，腹腔内脏器或器官，通过股环向股管突出，表现为大腿根部包块。女性股疝的发病几率远高于男性，比例大概是5:1，该疾病常见于中年生育过的女性，其原因有： 1、女性的解剖结构与男性不同，女性骨盆较宽大，股环大于男性，导致股管上口比男性松弛； 2、女性有生育经历，在怀孕期间腹腔内压力较大。

疝修补术是先将突出的脏器或器官恢复到原位置，如果脏器或器官坏死，则需切除；其次把疝环或异常腔隙关闭加固，防止肿物再次突出。手术方式有： 1、常规疝修补术：如衣服上的破洞，将洞两边缝合； 2、疝补片修补术：如衣服破的洞，用补丁进行修补； 3、微创手术：采用腹腔镜等微创技术，把补片放到洞的位置，该手术方式创伤较小，恢复较快，有一定优势。

缺钙是佝偻病的病因之一，以往这个问题可能存在有争议。在以往教科书当中，佝偻病是被命名为维生素D缺乏性佝偻病，一直认为佝偻病是由于维生素D的缺乏引起钙磷比例的失调，钙磷代谢的失调而引起的一系列临床表现，所以既往一直认为维生素D缺乏是引起佝偻病的最主要病因。2016年营养性佝偻病防治的全球共识当中，明确了钙缺乏也是营养性佝偻病的病因之一，所以钙缺乏是营养性佝偻病的病因。

佝偻病不遗传，佝偻病是由于维生素D或者是钙的缺乏引起的一种疾病，所以不是遗传病。佝偻病不会遗传，但是孕期维生素D的缺乏对孩子有影响。佝偻病是一种营养性疾病，只要钙营养和维生素D的营养足够就可以预防佝偻病。 父母亲年代佝偻病发生率比较高，但是这个病不会遗传。现在随着生活水平，物质条件的提升，还有科普知识的普及，佝偻病的发生率很低，且逐年在下降。预防佝偻病要从孕期开始，孕期不仅要补充钙剂，还需要补充维生素D预防孩子的佝偻病发生。

如果孩子诊断为佝偻病，这个时候要寻求医生的帮助。佝偻病的治疗需要口服大剂量的维生素D以及适当剂量的钙剂，有的医生会给孩子肌注大剂量的维生素D，所以一定要遵医嘱，治够疗程，并且根据孩子临床表现，医生还会调整剂量，需要跟随医生的脚步治疗。 有一些孩子会发生鸡胸、肋外翻的现象。一般，随着孩子的发育，胸廓发育逐渐长大会慢慢变好，所以只要跟随医生治疗的脚步，这些问题都能够解决。如果有的孩子已经进入后遗症时期，比如下肢出现骨骼的畸形问题，出现比较严重的X型腿或者是O型腿，可以寻求外科的帮助，必要的时候还可以手术来矫正。

佝偻病的病因目前认为主要如下： 1、维生素D的缺乏：维生素D缺乏主要是由于日光照射的不足或者是维生素D摄入不足。一般饮食当中含维生素D量很少，日常饮食很难摄入足够的维生素D。还有一些食物中钙磷比例的不恰当，比如牛奶中钙磷比例不恰当，会导致钙的吸收率降低，而母乳中含钙很少，但是钙磷比例比较合适，吸收率就会很高； 2、钙营养的不良； 3、维生素D需要量增加，孩子在0-1岁之间生长发育非常快，这个时候相较常人，需要维生素D的量会更多，这个时候就容易出现维生素D缺乏，而出现佝偻病的症状。