赵晓东

双子宫属于罕见子宫畸形，在子宫发育过程中，融合不佳而形成两个子宫，多数不影响受孕，但出现子宫发育不良或伴有畸形时，可能影响生育，具体内容如下：1、不影响受孕：多数双子宫的女性可以正常怀孕、正常分娩，而且患者同时有双宫颈、双阴道。由主导地位的子宫孕育胚胎，之后由主导地位阴道分娩胎儿。但双子宫有时宫颈质地较硬，不容易扩张，可增加难产与剖宫产风险；2、影响受孕：若双子宫合并子宫发育不良或其他畸形，如先天性无阴道等。此外，双子宫合并畸形，且内膜过薄，出现停经或原发性闭经，对生育有一定影响，但较为少见。

内裤发黄属于异常现象，常见于以下疾病：1、阴道炎：可检查阴道分泌物，明确是否有阴道炎，再根据阴道炎具体类型，给予相应特异性治疗。较为常见的阴道炎类型是细菌性阴道病，由阴道内厌氧菌感染导致，表现为白带增多、白带发黄，白带分泌物有明显腥臭味，白带分泌物检测看到线索细胞，可明确诊断。可外用甲硝唑栓，或外用甲硝唑栓联合口服甲硝唑片进行抗厌氧菌治疗；2、宫颈病变：检查宫颈TCT和HPV，排除宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变甚至宫颈癌等疾病。

囊腺瘤属于卵巢良性肿瘤，是卵巢上皮性良性肿瘤，包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等多种病理类型，临床表现为较大体积的卵巢囊肿，囊内充满囊液。黏液性囊腺瘤有时表现为多发，黏液较黏稠，无论哪种情况都需要及时手术治疗，行卵巢囊肿剥除或者单侧附件切除，切除之后要送病理学检测，以明确诊断。病理学检测在显微镜下会根据细胞形态和组织形态做出明确诊断，有时会诊断为囊腺瘤。囊腺瘤通常是良性肿瘤，如果不及时治疗，有时会发生恶变转变为卵巢癌，上述情况较少见，一般表现为囊肿增大，囊内出现乳头或者囊壁出现明显不规则的增厚。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
单纯的HPV感染常没有任何临床症状，可以通过检查宫颈HPV偶然发现，有时HPV感染会有一定的临床症状，比如性交后出血、阴道不规则出血、白带带血丝、白带增多、分泌物异味等，有症状或者无症状者，都要定期检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。宫颈癌的发生是逐步进行的，先有HPV感染，少部分女性进一步发展为宫颈癌前病变，宫颈癌前病变的女性有一少部分如果没有及时诊治，会发展为宫颈癌，一旦发现HPV的持续感染，要进一步行阴道镜下宫颈多点活检，以明确诊断，有时会发现宫颈癌前病变，给予及时的治疗，就可以将病变阻断在宫颈癌前病变阶段，不至于进展为宫颈癌。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕妇不能吃凉性水果，比如山竹、西瓜、甜瓜等等，这些凉性水果容易导致胃肠不适甚至引起腹泻，有时会刺激宫缩，甚至增加流产、早产的发生。孕妇适合吃一些暖性水果，比如桃子、苹果等等，但是对于这些水果也一定要少吃。 孕期一定要少吃甜食和水果，甜食、水果吃多了很容易导致妈妈血糖升高，甚至妊娠期糖尿病。即使没有妊娠期糖尿病，血糖偏高也会导致胎儿偏大甚至巨大儿，显著增加难产和剖宫产的风险。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期任何时候的胎动减少都认为是一种异常，大部分胎动减少是小孩睡眠，也有一部分胎动减少是胎儿缺氧的早期表现，通过胎心监护以及其他检查来做出鉴别。孕6个月胎动减少没有特殊的干预，也不做胎心监护，因为这时即使胎儿有问题也不能剖宫产抢救小孩，剖出来小孩也无法存活，所以这时候只能耐心等待，吸氧类的处理也没有实际意义。孕晚期，孕28-30周以后的胎动减少就要充分重视，因为这时有抢救胎儿的必要。

产后腹痛常见是产后宫缩引起，可以多吃山楂，有缓解作用，必要时也可以服用芬必得等止痛药对症处理。但是产后腹痛也需要除外其他特殊情况，需要除外宫腔残留，如果有宫腔残留需要手术清宫，甚至除外子宫肌瘤变性，除外卵巢肿瘤、扭转、破裂等肿瘤情况，也需要除外阑尾炎、肠痉挛、泌尿系结石、泌尿系感染等外科情况。如果有相关特殊情况，需要给予相应的特殊处理。产后1-2天通常会有宫缩痛，表现为宫缩时，尤其是小孩吸吮奶头时会有明显疼痛，宫缩痛通常不需要特殊处理，产后1-2天会逐渐缓解。但如果疼痛比较严重，可以吃山楂具有缓解作用。必要时也可以服用前列腺素抑制剂、芬必得、散利痛等止痛药物进行对症治疗。但绝大部分情况下不需要积极处理，会自行好转。疼痛同时如果有异常阴道出血，一定要做B超检查，除外宫腔残留。

非典型鳞状细胞是宫颈TCT检测的结果，需要进一步行阴道镜下宫颈多点活检确诊，具体情况如下：1、阴性：只需定期随诊观察；2、宫颈癌前病变：又分为低级别病变CN1和高级别病变CN2、CN3，低级别病变一般随诊观察即可，高级别病变要选择利普或者冷刀锥切等切除性治疗。大部分经过治疗可以治愈，小部分会出现病情反复。但只要及时发现，再给予及时重复治疗，一般可以治愈，不至于进展为宫颈癌；3、宫颈癌：尤其是晚期宫颈癌则难以治疗，有时女性甚至生命期很短，5年生存率<20%-30%。

手抖在医学上称为震颤，指手部随意颤动，主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。多种疾病都可以引起年轻人拿东西手抖，比如帕金森病、肝豆状核的变性、肝性脑病、小脑脑干的病变、甲亢、脑缺血、药物中毒、心理因素等。建议震颤的患者去三甲医院的神经内科就诊，必要时通过检查排除甲状腺功能亢进。年轻人工作压力、社会压力比较大，甲亢的发生比较多见。 同时也要考虑特发性震颤，特发性震颤是一种有遗传倾向的疾病，主要好发于中老年人，但是年轻人也可发病。此类患者同样需要去神经内科进行检查，从而明确诊断。特发性震颤的症状即为震颤，偶伴有语调或轻微的步态异常。患者的震颤通常影响上肢，也可以影响头、腿、躯干、发声和面部的肌肉。患者可以通过口服β受体阻滞剂进行治疗，如果治疗效果不佳，需要进行肉毒毒素注射或者是立体定向治疗。

月经不调、量少、不规律的原因很多，大部分情况与女性内分泌疾病相关，比如多囊卵巢综合征，但有时也需要除外妊娠以及各种器质性病变的可能，比如子宫内膜变薄。患者需要检查血、尿HCG，除外妊娠的可能，妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量减少等各种月经异常，必要时还要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。内分泌疾病患者通常有经量减少的表现，有各自特异的内分泌激素表达特点，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，通常需要给予溴隐亭治疗，对于垂体瘤引起的高泌乳素血症一般需要手术治疗。如果女性在近期有刮宫等宫腔操作史，需要做B超检查，除外子宫内膜变薄等手术并发症。