赵文

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓灰质炎疫苗一般是接种4次，分别在孩子2个月、3个月、4个月和4岁的时候接种1次。第一次接种的时候是需要注射的，后面3次接种并不是注射，而是口服，主要是吃糖丸。在吃糖丸之前是不需要空腹的，不过在吃糖丸以后，需要半小时以内不要吃东西。脊髓灰质炎疫苗主要是预防和消灭脊髓灰质炎的手段。脊髓灰质炎是非常严重的疾病，是因为脊髓灰质炎病毒感染导致的急性传染病，病毒可以侵犯人体的脊髓灰质前角细胞，可以导致出现永久性的损害，从而引起肢体的瘫痪，所以容易引起后遗症，也就是小儿麻痹，常见于婴幼儿。所以在婴幼儿的时候要进行积极的预防，通过上述应用疫苗能够起到预防作用。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝主要是因为急性的脑出血或者是脑外伤而导致脑血肿压迫脑干导致的，会危及到生命。导致出现脑干功能衰竭，刚开始的时候表现为一侧瞳孔散大，随后出现两侧瞳孔散大，并引起呼吸和循环的衰竭障碍。出现脑疝以后，首先需要立即应用一些脱水消肿的药物，比如甘露醇和速尿。然后需要保持病人的侧卧位或者是头部偏向一侧，因为出现脑疝后会有颅内压增高，可以引起呕吐的症状，需要避免因为呕吐引起的窒息导致出现呼吸困难和缺氧，然后需要及时到医院就诊。通过颅脑CT检查来明确诊断，明确以后需要急症的做手术。做开颅手术，清除颅内的血肿，并且做去骨瓣减压。这样能够减轻和解除对于脑干的压迫，有望使脑疝解除而保住生命。如果已经是处于脑疝的晚期，出现了呼吸衰竭导致无法自主呼吸或者呼吸微弱，那就已经丧失了手术抢救的时机。只能进行呼吸机辅助呼吸，并且对症处理来延缓一些病情的发展。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑疝是非常严重的疾病，小儿脑疝可以危及到生命，所以需要积极的抢救和治疗。在护理方面也是很重要的，首先要注意按时的观察病人的意识、瞳孔以及生命体征的变化情况。另外，在手术后6小时以内需要去枕平卧，头偏向一侧，或者是半卧位，将床头抬高15°左右，每隔2个小时变换1次体位，手术72小时后可以将头放置在半坡的侧位，头部保持中央位置，可以避免影响脑部的血液回流。此外，要注意按时应用脱水药物，保持病人的水电解质平衡，预防出现脱水和电解质紊乱。还要注意保持患者的呼吸道通畅，定时的调整体位，并且及时清除口腔和鼻腔的分泌物，同时还可以进行吸氧处理，多翻身拍背，预防出现肺部的感染。除了上述以外，还要保持室内的空气清新，做好病人的卫生工作，及时的清除口腔异物，预防出现口腔内的炎症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
甘露醇是主要的脱水消肿药物，主要是针对于脑水肿、颅内压增高进行治疗。甘露醇每瓶250ml，每次可以用250ml或者125ml，具体使用的频率要根据病情的轻重和症状来定。一般可以选择每12小时用一次，或者每8小时、每6小时用一次。颅内压增高不是很严重，可以选择小剂量应用125ml，也就是半瓶，每12小时应用一次。如果期间出现头疼加重，可以临时性的应用，能够降低颅内压力，缓解头疼症状。如果是颅内压增高比较明显，经过治疗效果不好，可以加大甘露醇的用量，比如用250ml每8小时或者每6小时应用一次，然后根据症状控制情况，以及腰穿的检查、颅内压高低来调整药物的剂量，根据情况逐渐减量，最终停药。

强心苷治疗心房颤动的作用，主要包括以下几个方面：1、心房颤动合并心力衰竭的患者需予以强心苷治疗，主要是通过细胞膜上的钠钾ATP酶作用，促进细胞内钠的水平升高。同时使钠、钙交换加强，细胞内钙浓度增加，起到正性肌力作用，加强心肌收缩作用，改善患者心功能；2、心房颤动伴有心室率比较快的患者予以强心苷治疗，主要是通过延长房室结传导，减慢心室率，可以保证心脏在正常收缩的情况下，能够满足全身供血，防止因为房颤所致心室率过快，造成心功能进一步降低。所以临床对于心房颤动合并有心力衰竭的患者，常会使用强心苷这类药物，包括西地兰、毒毛花苷K、地高辛等。

心衰患者在食物种类上没有特别的限制，主要是限制高油、高盐，尤其是腌制品还有酱菜。还有高油食物，如油炸、油腻食物，这些对于心衰患者来讲都应该尽量减少服用。由于进的盐分过多，需要的进水量也就较多，这样心脏负担相对增加，就有可能加重心衰的症状。除了限制高盐、高油食物以外，对于心衰患者还应限制入量。吃进去的东西都要折合成水，如二两馒头折合成100ml的水。所有的食物包括平时所喝的水都要注意，经口的要比拉出、尿出去的总量少。这样心脏的负荷才能逐渐降低，心功能才有可能逐渐改善和恢复。所以，心衰患者入量管理非常重要，不但医务人员要去管理，还一定要教会患者学会管理入量。

频发房性早搏可分为生理性和病理性，是否能治愈需根据具体情况进行判断，通常包括以下内容：1、生理性：如果患者由于运动、睡眠、焦虑、情绪等方面变化而导致出现房性早搏，通过改变生活方式、控制情绪、睡眠及其他不良生活习惯可以治愈；2、病理性：通常需根据患者其他相关疾病进行判断，如部分高血压患者心房增大会导致房性早搏，需控制原发病。对于部分患者房性早搏过频情况，可以通过射频消融术消除早搏通道以达到根治目的。但也存在部分患者由于心房较大或房性早搏存在时间较长，可通过药物控制尽量减少早搏发生，但治愈几率相对较小。

持续频繁头痛原因较多，如颈源性头痛、神经压迫、肌紧张头痛、长时间工作心理紧张引起疼痛。同时包括血管舒缩障碍，如IT行业长时间用脑、熬夜引起血管舒缩障碍疼痛。此外，包括颅内占位病变，即颅内肿瘤、脑膜瘤也会引起疼痛。 通常神经压迫疼痛，即颈源性头痛较常见，且最常见颈2神经根压迫，即第1颈椎寰椎、第2颈椎枢椎处的神经根背根支受压迫，引起耳后、枕部半边疼痛。如果颈源性疼痛药物控制欠佳，可用颈2神经射频治疗，用射频针穿刺射频热凝，疼痛即可缓解，且不影响感觉、工作。

麻疹并发症相对较多，包括麻疹心肌炎、麻疹肝功能损害，最常见是麻疹肺炎，还有SSPE即硬化性脑炎，是一个较罕见的远期并发症。 麻疹肺炎分以下两种： 1、麻疹病毒本身导致肺炎，一般随着麻疹病情进展逐渐好转； 2、麻疹继发细菌感染肺炎，最大特点是当麻疹患者发病后，体温逐渐回落正常或接近正常时，再次发热。鉴别点即发现麻疹时，白细胞正常，之后白细胞升高，此种麻疹肺炎最棘手。

在疾病过程中，一个疾病能否做到主动免疫，是核心问题，如能达到核心问题，人群中发病率较低。麻疹仅有一个血清型，且有较成功的疫苗，麻疹疫苗目前应用于临床的是减毒活疫苗，减毒活疫苗和基因疫苗最大差异是基因疫苗仅有抗原性，无任何毒性，而减毒活疫苗保留其抗原性，但此过程残留一些毒性，纯度不高，打完后有轻度发烧，各种疫苗均可能出现此问题，是正常反应。无需过度强调其副作用，为麻疹的相关问题。