赵子义

手腕疼常见的病因有狭窄性腱鞘炎、手腕部的退行性病变、骨关节炎以及手腕部外伤导致的肌腱、韧带、滑囊的损伤，针对病因不同，其治疗方法不同： 1、如果是手腕部退行性病变、骨关节炎等导致的疼痛，首先要考虑腕关节制动，可以戴护腕保护，局部做热敷，外用活血化瘀的中药，结合口服非甾体类的消炎止痛药，如塞来昔布、洛索洛芬钠等，可以有效缓解疼痛。建议口服硫酸氨基葡萄糖类的药物，改善软骨代谢，延缓退变的进一步进展； 2、腕关节狭窄性腱鞘炎常见于需要长时间屈腕或者手持重物的人，如果是狭窄性腱鞘炎，一定要避免腕关节过度劳累，避免手持重物，可以考虑局部热敷、理疗，局部封闭治疗不但能够有效的治疗疼痛，甚至可以防止它复发； 3、如果腕关节外伤导致关节囊、韧带的损伤，建议就医行核磁检查，必要时可行外固定治疗甚至手术治疗。

膝盖疼的原因较多，缺钙只是微不足道的一个方面，膝盖疼更常见以下原因： 1、骨性关节炎：膝关节的骨性关节炎是膝盖疼的最常见原因； 2、滑膜炎：部分滑膜炎也会导致膝盖疼痛，而滑膜炎相对较好治疗，只要通过活血化瘀、制动、理疗等措施，将滑膜炎症消除后则不会再疼，也不会再复发； 3、其他：部分较罕见原因，如痛风导致膝盖疼，创伤后导致关节骨头、软骨损伤，甚至关节半月板韧带损伤都会导致膝盖疼。 综上所述，膝盖疼的原因较多，与钙无最直接关系。

上楼梯膝盖疼主要原因如下： 1、滑膜炎：年轻人较容易发生，上楼梯膝盖疼为滑膜炎的表现。年轻人甚至部分儿童，如果剧烈运动或者受凉而导致的滑膜炎，在上楼梯时也会感觉疼痛。如果滑膜炎患者较轻，会出现膝下的膝眼较饱胀的现象，且膝眼用手按压会出现疼痛； 2、骨关节炎：老年人容易发生骨关节炎，骨关节炎的发病率较高，65岁以上的老年人发病率超过50%，较典型的表现是上下楼梯较困难，尤其是下楼梯时，或者患者深蹲时，会因膝盖内压力较高，而出现疼痛； 3、髌骨软化：常见剧烈运动的运动员或者髌骨有损伤的人。髌骨软化患者最典型的表现是上楼梯时疼痛，蹲起时会感觉膝盖尤其酸痛，需要扶着桌子逐渐起来。

骨刺是骨疣的俗称，是骨质增生的一种。人的骨骼一生中都在重建和改建中，当局部受力较大，有应力刺激时，会反应性骨质增生形成骨刺。尤其多发于大的关节，负重关节，比如膝盖、踝关节、髋关节、腰椎、颈椎等是骨刺好发部位。大部分骨刺不产生症状，患者无不适，这时只需要预防骨刺发生，加强肌肉训练，防止关节不稳定运动，能够有效预防骨刺。 膝关节要防止下蹲、爬山、下楼梯等。腰椎要防止长时间弯腰，尤其不能弯腰负重，加强腰背肌锻炼。当骨刺刺激软组织产生局部炎症时，可以考虑局部热敷、理疗、封闭治疗。如果骨刺发生在颈椎、腰椎导致腰椎管狭窄、脊髓受压、神经根卡压，可在医生指导下选用合理手术治疗去除骨刺。除上述治疗以外，发生在关节骨刺可以考虑口服氨基葡萄糖，合理改善软骨代谢，防止继发性软骨损伤，减轻滑膜炎等症状。

比较尖锐的骨质增生，俗称为骨刺。骨质增生是人随着年龄生长骨质的正常生理性反应，也有情况是因为病理性反应导致的骨质增生。 如局部炎症刺激导致的骨质增生，大部分骨质增生不引起疼痛等症状，不需要特别治疗；但发生特殊部位的骨质增生，如脊柱的骨质增生，压迫神经根，甚至压迫脊髓，出现神经根损伤、脊髓损伤时就需要手术治疗，去除骨刺，解除神经压迫；当骨质增生发生在关节内，会进一步破坏关节软骨，导致关节软骨破坏和骨质增生的恶性循环，继发滑膜炎反应，出现疼痛、肿胀等，需要手术去除骨质增生。 所以骨质增生是随着人年龄增高比较常见的生理现象，如果不引起病理症状，则不需要恐慌，如果引起疼痛，麻木等特殊症状时，需要及时就医，在医生的建议下合理治疗。

运动后肌肉酸痛时由于葡萄糖无氧代谢产生乳酸堆积而出现的症状。预防肌肉酸痛首先运动后要充分放松，拉伸训练，这样可以减少乳酸堆积、减轻疼痛症状。疼痛肌肉可以做冰敷，冰敷方法是用冰袋隔毛巾等敷20分钟，隔1小时或者2小时后可以再次冰敷，也能够有效缓解肌肉酸痛。肌肉酸痛患者要求睡眠要保证质量，因为睡眠时是肌肉快速修复的时间。肌肉酸痛2天后可以考虑做热敷、泡浴等，能够有效促进血液循环，使炎症介质快速排泄，减轻疼痛。另外，可以辅助局部按摩，按摩力度要小，不要过度按摩，过度按摩会导致炎症加重。如果经过上述措施疼痛仍不缓解，需要及时就医，排除肌腱、肌肉拉伤等，要在医生指导下合理治疗。

当腿抽筋时，急症处理要把患肢伸直，被动牵拉趾关节或者踝关节，与抽筋方向相反牵拉肌肉，这样经过1-2分钟急救，抽筋能够有效缓解。接下来要寻找抽筋原因，常见抽筋原因，大家都知道缺钙能导致抽筋，所以要及时补充钙剂，甚至补充维生素D3，加强钙吸收。另外剧烈劳累，肌肉长时间疲劳也能导致肌肉劳损性抽筋，这样需要减少肌肉劳损。局部热敷、理疗、按摩可有效缓解因为肌肉劳累损伤导致腿抽筋。 另外有的患者腰椎管狭窄或者神经病变，也会导致腿抽筋，需要解除对神经压迫，去除神经病变原因，辅助神经营养药物治疗。如果因为下肢动脉闭塞，血运循环不畅，这种情况可以考虑介入治疗、疏通血管或者口服、静脉输注扩血管改善循环药物。因为受凉等原因导致暂时性腿抽筋，可以采用保暖、按摩等方法，可有效治疗腿抽筋。腿抽筋治疗在急性期，一定要第一时间解除痉挛状态，然后根据原发病、根据病因寻找妥善解决方案。

骨肉瘤是一种原发于骨组织的恶性肿瘤，常好发于青少年。另外50岁以上也是高发年龄。骨肉瘤产生的病因如下： 1、遗传因素：目前骨肉瘤已知与遗传因素有关，大部分骨肉瘤患者均有Rb基因变异； 2、放射性辐射：骨肉瘤与放射性辐射有较大关系，如镭元素辐射，可导致骨肉瘤发生； 3、良性骨肿瘤诱发：部分良性骨肿瘤，如骨纤维异常增生症，或者骨软骨瘤也能发生恶变，生成骨肉瘤； 4、外伤因素：外伤也可能是诱发骨肉瘤的原因； 5、感染因素：尤其病毒感染，可能诱发组织恶性变，而产生骨肉瘤。 骨肉瘤发生后一定要早期发现，早期治疗。因为骨肉瘤的恶性度较高，会导致生存率较低。但现在随着技术的进步，化疗结合手术以及手术后化疗，患者的生存率得到了极大提高。另外，还可以考虑基因治疗以及靶向药物治疗等。

膝关节疼痛的特效药首先考虑非甾体类消炎药，因为非甾体类消炎药不但能够有效缓解疼痛，还能够减轻炎性介质释放，促进炎症恢复。常用的非甾体类消炎药有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，另外也可以考虑非甾体类消炎药外用，如扶他林乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等。 另外根据病情不同，有不同的特效药物，如膝关节骨关节炎可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，玻璃酸钠能够起到润滑作用，也能够减轻炎症；如果疼痛较剧烈，也可以考虑关节腔内注射皮质类固醇激素和局麻药，能够迅速缓解疼痛；如果是单纯滑膜炎，可以通过制动、休息、热敷、外用活血化瘀中药，中药浴足等，能够有效缓解疼痛；针对痛风性类风湿性的关节炎，需要专科医生指导下用药，不建议自己随意用药物。 以上治疗都需要配合减少运动，防止膝关节过度屈曲。

关节镜治疗费用并不是特别高，包括几部分组成，麻醉费和手术费。另外手术过程中的耗材费用也占较大比例，一般情况下，关节镜手术都需要用一次性刨刀刀头，以及一次性射频头。因为关节治疗的手术方式不同，所以费用也存在差异。 最简单的关节探查清理可能只需要1万元以内，而要做关节韧带重建，可能需要3-4万元，甚至4-5万元。如果重建尤其复杂，价格还会进一步增高。另外因各地的医保政策不同，最后患者承担的自付比例也不同。总结来讲，从最简单的关节腔探查清理到最复杂的关节韧带重建，其费用从8000-50000元不等。