赵子义

比较尖锐的骨质增生，俗称为骨刺。骨质增生是人随着年龄生长骨质的正常生理性反应，也有情况是因为病理性反应导致的骨质增生。 如局部炎症刺激导致的骨质增生，大部分骨质增生不引起疼痛等症状，不需要特别治疗；但发生特殊部位的骨质增生，如脊柱的骨质增生，压迫神经根，甚至压迫脊髓，出现神经根损伤、脊髓损伤时就需要手术治疗，去除骨刺，解除神经压迫；当骨质增生发生在关节内，会进一步破坏关节软骨，导致关节软骨破坏和骨质增生的恶性循环，继发滑膜炎反应，出现疼痛、肿胀等，需要手术去除骨质增生。 所以骨质增生是随着人年龄增高比较常见的生理现象，如果不引起病理症状，则不需要恐慌，如果引起疼痛，麻木等特殊症状时，需要及时就医，在医生的建议下合理治疗。

运动后肌肉酸痛时由于葡萄糖无氧代谢产生乳酸堆积而出现的症状。预防肌肉酸痛首先运动后要充分放松，拉伸训练，这样可以减少乳酸堆积、减轻疼痛症状。疼痛肌肉可以做冰敷，冰敷方法是用冰袋隔毛巾等敷20分钟，隔1小时或者2小时后可以再次冰敷，也能够有效缓解肌肉酸痛。肌肉酸痛患者要求睡眠要保证质量，因为睡眠时是肌肉快速修复的时间。肌肉酸痛2天后可以考虑做热敷、泡浴等，能够有效促进血液循环，使炎症介质快速排泄，减轻疼痛。另外，可以辅助局部按摩，按摩力度要小，不要过度按摩，过度按摩会导致炎症加重。如果经过上述措施疼痛仍不缓解，需要及时就医，排除肌腱、肌肉拉伤等，要在医生指导下合理治疗。

当腿抽筋时，急症处理要把患肢伸直，被动牵拉趾关节或者踝关节，与抽筋方向相反牵拉肌肉，这样经过1-2分钟急救，抽筋能够有效缓解。接下来要寻找抽筋原因，常见抽筋原因，大家都知道缺钙能导致抽筋，所以要及时补充钙剂，甚至补充维生素D3，加强钙吸收。另外剧烈劳累，肌肉长时间疲劳也能导致肌肉劳损性抽筋，这样需要减少肌肉劳损。局部热敷、理疗、按摩可有效缓解因为肌肉劳累损伤导致腿抽筋。 另外有的患者腰椎管狭窄或者神经病变，也会导致腿抽筋，需要解除对神经压迫，去除神经病变原因，辅助神经营养药物治疗。如果因为下肢动脉闭塞，血运循环不畅，这种情况可以考虑介入治疗、疏通血管或者口服、静脉输注扩血管改善循环药物。因为受凉等原因导致暂时性腿抽筋，可以采用保暖、按摩等方法，可有效治疗腿抽筋。腿抽筋治疗在急性期，一定要第一时间解除痉挛状态，然后根据原发病、根据病因寻找妥善解决方案。

骨肉瘤是一种原发于骨组织的恶性肿瘤，常好发于青少年。另外50岁以上也是高发年龄。骨肉瘤产生的病因如下： 1、遗传因素：目前骨肉瘤已知与遗传因素有关，大部分骨肉瘤患者均有Rb基因变异； 2、放射性辐射：骨肉瘤与放射性辐射有较大关系，如镭元素辐射，可导致骨肉瘤发生； 3、良性骨肿瘤诱发：部分良性骨肿瘤，如骨纤维异常增生症，或者骨软骨瘤也能发生恶变，生成骨肉瘤； 4、外伤因素：外伤也可能是诱发骨肉瘤的原因； 5、感染因素：尤其病毒感染，可能诱发组织恶性变，而产生骨肉瘤。 骨肉瘤发生后一定要早期发现，早期治疗。因为骨肉瘤的恶性度较高，会导致生存率较低。但现在随着技术的进步，化疗结合手术以及手术后化疗，患者的生存率得到了极大提高。另外，还可以考虑基因治疗以及靶向药物治疗等。

膝关节疼痛的特效药首先考虑非甾体类消炎药，因为非甾体类消炎药不但能够有效缓解疼痛，还能够减轻炎性介质释放，促进炎症恢复。常用的非甾体类消炎药有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等，另外也可以考虑非甾体类消炎药外用，如扶他林乳胶剂、氟比洛芬巴布膏等。 另外根据病情不同，有不同的特效药物，如膝关节骨关节炎可以考虑关节腔内注射玻璃酸钠，玻璃酸钠能够起到润滑作用，也能够减轻炎症；如果疼痛较剧烈，也可以考虑关节腔内注射皮质类固醇激素和局麻药，能够迅速缓解疼痛；如果是单纯滑膜炎，可以通过制动、休息、热敷、外用活血化瘀中药，中药浴足等，能够有效缓解疼痛；针对痛风性类风湿性的关节炎，需要专科医生指导下用药，不建议自己随意用药物。 以上治疗都需要配合减少运动，防止膝关节过度屈曲。

关节镜治疗费用并不是特别高，包括几部分组成，麻醉费和手术费。另外手术过程中的耗材费用也占较大比例，一般情况下，关节镜手术都需要用一次性刨刀刀头，以及一次性射频头。因为关节治疗的手术方式不同，所以费用也存在差异。 最简单的关节探查清理可能只需要1万元以内，而要做关节韧带重建，可能需要3-4万元，甚至4-5万元。如果重建尤其复杂，价格还会进一步增高。另外因各地的医保政策不同，最后患者承担的自付比例也不同。总结来讲，从最简单的关节腔探查清理到最复杂的关节韧带重建，其费用从8000-50000元不等。

手指肌腱断裂会出现以下两种情况： 1、伸肌腱断裂：以锤状指畸形最常见，即手指末节向下垂，手指末节无法伸直； 2、屈指无力：患者的近节指间关节或者远节指间关节，不能有效屈曲持物。 发现外伤之后，手指活动受限制，一定要到手外科就诊。如果发生肌腱断裂，及时进行固定，或者做肌腱吻合手术。另外，手术后要进行固定6周，让肌腱完全愈合。如果得到良好治疗，肌腱断裂能够做到无任何后遗症，手部功能可完全恢复。

脚心中间行走时疼痛最常见疾病是足底折筋膜炎，折筋膜是足底维持足弓的结构，长距离行走或者久站后容易发生无菌性炎症，出现疼痛，因为行走时折筋膜会受到牵拉，所以会出现行走时疼痛。 如果诊断为折筋膜炎，治疗首先要减少长时间行走和长时间站立，穿鞋要宽松，鞋底要软，最好是气垫鞋；另外每天用热水泡脚能够有效改善症状；局部可外用活血化瘀类的中药也能够快速缓解疼痛；剧烈时建议局部做封闭治疗，小针刀治疗也是比较好的选择，能够快速破坏炎症灶，起到治愈作用；口服活血化瘀类的中药对于足底疼痛的治疗也有一定帮助。 足底筋膜炎导致的足底行走疼痛，在早期治疗能够较快的恢复，如果病程迁延较长，如几个月，则治疗较困难，所以建议患者要早期就医治疗。

筋膜炎治疗措施如下： 1、避免导致筋膜炎的致伤因素，如久坐、久站，尤其是弯腰久坐，或者长时间弯腰劳累； 2、筋膜炎一定要避免受凉，受凉能够使疼痛加重； 3、局部热敷、理疗，外用活血化瘀的中药； 4、疼痛剧烈时可以考虑口服非甾体类消炎药，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布等； 5、必要时可加服用放松肌肉的药物，如盐酸乙哌立松； 6、如果是腰背部筋膜炎，建议卧床休息。筋膜炎缓解后建议加强肌肉力量训练，因为肌肉力量增强后能够保护筋膜，防止筋膜炎复发。 腰背部筋膜炎需要和腰椎间盘突出鉴别，如果不能明确判断是否是腰背部筋膜炎，需要做CT、核磁检查，以排除因为腰椎间盘突出而导致的腰背部疼痛。

网球肘又称肱骨外上髁炎，是一种发生在肘部的常见疼痛性疾病，随年龄增长发病率逐渐增高。网球肘的特点为伸腕、伸指运动时，疼痛加重。另外，提重物时疼痛也会加重。网球肘的治疗较困难，因为属于慢性炎症，所以有时会有包块、也会无包块、有压痛感。治疗时一定要找到自身受伤原因，如经常做翻腕动作、持物过多、过度劳累。需要解除病因之后，能做到彻底治愈。 患网球肘后的治疗方法包括： 1、封闭或消除炎症治疗：急性疼痛时，可以考虑局部用封闭治疗或者消除炎症治疗，封闭治疗是在疼痛点的局部，用激素与麻药混合之后，在痛点进行注射，对于有疼痛点的疼痛治疗效果较好。 2、服用活血中药：外敷内服都有良好效果； 3、理疗治疗：疼痛剧烈时，也可以考虑就诊理疗科，做理疗治疗。 另外，患网球肘后，患者应尽量避免提重物。