赖光辉

曲马多不是麻醉药品，曲马多在临床属于镇痛药品，用于治疗中度、重度疼痛的药物，在癌痛三阶梯中属于二阶梯用药，曲马多是通过作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，而发挥镇痛作用。另外，曲马多对呼吸抑制比较轻，以及可以抑制突触间隙的去甲肾上腺素再摄取，增加细胞外5-羟色胺的浓度，从而导致曲马多具有抗焦虑、抑郁的作用，而临床部分疼痛患者或多或少都有焦虑、抑郁的情况，因此曲马多可以达到同时治疗的作用。曲马多在临床可以应用各种慢性疼痛治疗，也可以应用神经病理性疼痛的治疗，如带状疱疹神经痛、臂丛神经损伤后神经痛，以及癌痛的治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
经常剧烈运动后头晕的原因如下：\n第一、过度劳累，剧烈活动后会产生过度劳累的迹象，包括头晕、恶心、口渴、呕吐等。\n第二、脱水，剧烈活动后会出大量的汗，导致大量的水分丢失，引起血容量的减少，导致有效循环血量降低，引起心脑血管供血不足，出现头晕、口干、口渴的症状。\n第三、乏氧，运动中呼吸不当，意味着某些人没有吸收足够的氧气来满足其肌肉的需求。运动期间肌肉比平时消耗更多的氧气，如果由于呼吸频率不足或呼吸深度不足，可能引起脑乏氧而出现头晕的症状。\n第四、剧烈运动通常会导致血压降低，任何身体活动都会触发血压的变化，有些血压过低的人就会出现头晕的症状。\n第五、运动过程中消耗大量的能量，发生低血糖的情况比较多，低血糖的症状包括头晕、焦虑、笨拙、疲劳、饥饿等症状。\n第六、运动会促发和加重心律不齐，特别是患有心脏病的人中，心律不齐发生的情况更为常见，心律不齐的症状包括头晕、心跳改变、晕倒、头昏、眼花等等。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脸上抽搐的原因，包括在紧张、情绪激动或疲劳时出现，经过休息后缓解，不会再反复出现。如果休息后抽搐不缓解，面部抽搐是面肌痉挛的早期表现，随着时间延长，面部抽搐频次会增加，程度会加重，抽搐范围会扩大，甚至影响生活和工作。\n临床上面部痉挛有原发性和继发性两种，需要行头颅核磁共振检查，排除颅内占位性病变导致的继发性面肌痉挛。患有原发性面肌痉挛，轻者可以行维生素及肉毒素注射治疗，重者可以行微血管减压手术、面神经部分射频手术治疗。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
带状疱疹后遗神经痛，就说明这种疼痛已经大于三个月，是由于疱疹后一段时间，神经痛还要存在，这种治疗先对于疼痛患者需要口服药物治疗，临床代表性的药物就是普瑞巴林或者加巴喷丁。另外，联合神经阻滞治疗，如胸部的带状疱疹神经痛，可以做超声引导下的胸神经阻滞治疗，以及皮损区的注射治疗，必要时可以联合臭氧治疗，对于由于腰段和颈段导致的带状疱疹后遗神经痛，可以做腰椎旁的神经阻滞，也可以行超声引导下的选择性颈神经根组织，联合皮损区的注射治疗，这种治疗不是一次就能完全根治的，需要一个疗程，甚至是两个疗程来缓解这种疼痛。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
臂丛神经由第5-8颈神经前支及第一胸神经前支一部分组成，臂丛神经分支包括胸长神经、胸背神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经。臂丛神经痛症状主要是臂丛神经分布区出现的阵发性电击痛、刀割痛、钝痛、胀痛、针刺痛等，以夜间和肢体活动时疼痛明显。\n臂丛分布区伴有感觉障碍、肌萎缩、自主神经障碍，严重影响生活。可以通过营养神经治疗，也可口服镇痛药物治疗，同时可以进行臂丛神经阻滞治疗。

带状疱疹神经痛发生以后建议患者积极进行治疗，其恢复时间因人而异，与患者的年龄以及本身的体质情况相关。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
预防中风需要做到以下几点：\n1、定期体检，着重了解血压、血糖、血脂，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂血症，并定期去专科门诊随访。\n2、戒除吸烟、饮酒等不良习惯，安排低脂、低盐饮食。\n3、适当增加体育锻炼，控制体重，调整生活方式，保证充足的睡眠。\n4、保持心情舒畅，切忌激动、暴怒、过度疲劳。因为不良刺激、精神过度紧张和疲劳，可使血压突然升高，进而导致脑血管破裂出血而发病。\n5、保持大便通畅，因为大便秘结，排便时用力过猛，可使血压突然升高，而发生脑血管疾病。\n6、在气温骤降时要注意防寒保暖，预防寒冷天气刺激神经和血管，导致脑血管破裂出血。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑动脉硬化常见于中年人，男性多于女性，65岁以上。两性别区别不大，主要表现为以头晕是最常见的，像晕车一样，有的为眩晕，突然天旋地转，恶心、呕吐等。\n另外，还有以下表现：\n一、有的患者感觉走路不稳。\n二、耳鸣，常见为一侧的耳鸣。\n三、脑鸣感觉头颅内有响声。\n四、病人有头痛的症状，多数病人诉头痛多在前额部或枕部，性质多为钝痛，在体位变化时最易出现，或原有症状加重。\n五、记忆力减退，表现为记事忘得快，往事记得清，但记忆力缺损不明显。

脑缺血灶是指脑组织由于各种原因，如动脉粥样硬化、脑血栓、脂肪栓塞、气栓，以及血管痉挛、血管受到外界的压迫，导致局部的脑组织血液供应发生障碍，大脑局部由于缺血、缺氧形成一个局部的病灶。这个病灶经过头颅CT或者是核磁共振检查，可以明确地显示这种病灶的大小和发生部位，临床称为脑梗死。脑梗死发病的年龄段多是在中老年，男性多于女性，男性患者常常有吸烟、饮酒的病史，既往会有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。根据缺血的范围和程度，患者会有不同的症状，症状轻者会有头晕、乏力、恶心等表现，严重者会出现言语、行为障碍，重症患者会出现昏迷等症状。

导致入睡困难的原因比较多，肾虚也是导致入睡困难的一个原因，对于由肾虚导致的入睡困难，建议使用谷维素或者维生素B₁、安神补脑液来辅助治疗，睡眠前采用这种药物可以帮助入睡。建议不要思考太多的问题，可以听一些音乐或者看书，避免刺激性饮料，同时不要吸烟，白天适当进行一些户外有氧运动，可以使大脑充分放松，使入睡困难得到缓解。另外，入睡困难也可以是由脾胃不协调、心火等导致。心火导致的入睡困难主要表现为痛苦、懊恼和低落的情绪。而生活习惯、睡眠环境都会影响睡眠质量，包括下午和晚上喝了一些含有刺激性的饮料，如咖啡，或者睡前接受一些不良刺激，如刺激性电视剧、恐怖电影等。睡眠环境由于有异味，或者有强光、噪音刺激，都会导致患者出现入睡困难的情况。