谢春

牙齿疼痛伴有松动，原因具体如下：1、牙髓炎：患牙有可能造成牙齿剧烈的疼痛，并且有轻微松动；2、根尖周炎：患牙的根尖周有大量炎症，将牙齿抬起会造成牙齿较明显的松动，且伴有较明显的疼痛；3、牙龈炎：患牙在急性牙龈炎期，牙齿会出现轻微的松动，且伴有牙龈及牙周的疼痛；4、牙周炎：患牙会出现明显松动，但疼痛并不会非常剧烈，只有轻微疼痛；5、牙槽骨炎症及肿物：患牙可出现疼痛以及松动。牙齿疼痛伴有松动的具体原因需要根据患者的个体差异，及牙齿情况综合判断，应及时到医院找口腔科医生就诊，并根据原因给予相应正确的治疗。

如果是正常的牙齿进行清洗，通常患者无疼痛感。部分患者牙周炎较重，牙本质暴露或牙本质过敏，在洁牙过程中由于超声波的震动，引起牙本质小管神经触碰，导致出现疼痛感。即使洁牙时患者出现疼痛，也应积极进行洁牙。因为可彻底清除牙齿的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞、致病物质，促进牙周健康，使牙齿、牙周、牙龈长期处于正常状态，有助于口腔环境维持稳定。如果洁牙过程中患者出现牙齿疼痛，应及时进行治疗，恢复口腔生态的平衡。

智齿如果出现疼痛，想快速止痛，一般建议患者尽早到正规医院的口腔科或口腔医院的口腔颌面外科、牙周病科，找专业口腔科医生检查。通常采取冠周冲洗上药，进行快速止痛、消肿、消炎，可能需要用双氧水和生理盐水交替冲洗发炎的牙龈，再涂抹碘甘油，以最快、最好地将炎症控制，疼痛问题可得以解决。因此，对于智齿疼痛，通常采取这种方法治疗。但是如果智齿发生食物嵌塞，以及牙髓炎、根尖周炎，可能需要通过牙体牙髓，如开髓引流进行止痛治疗，还可服用抗炎以及止痛药物。同时患者应保持口腔清洁卫生，饭后漱口，预防食物嵌塞。

如果出现龋洞疼痛症状，首先应该至正规口腔医院或专业医院口腔科进行检查，需要拍X光牙片进行综合判断。如果确诊为牙髓炎，可能需进行根管治疗。如果仅为深龋，可以采取盖髓术、保髓术以及其它相应治疗，尽量保存牙髓以保护牙齿。 如果疼痛较为剧烈并伴有夜间痛、放射性头痛以及周围相关部位疼痛，多考虑为牙髓炎。如果为牙髓炎，需按医生要求和规定行根管治疗术，并且需按时复诊。

牙窟窿即龋洞，引起牙痛时建议尽早到正规医院口腔科，或者口腔医院牙体牙髓病科，请专业口腔科医生进行检查，根据牙洞大小、范围、深度，再选择相应治疗方案，常见情况如下：1、中龋、深龋：不急于进行根管治疗，需要完善去龋以及牙体预备，再进行冲洗、消毒、隔湿、吹干以后，进行相应垫底以及安抚治疗等，最后做窝洞充填修复，可缓解与改善此问题；2、伴有牙髓炎、根尖周炎：只通过简单充填修复不能解决问题，需进行根管治疗术，将牙齿坏死牙髓以及发炎相关致病因素，进行有效去除，才能将牙痛问题得以较好改善。

牙周炎患者非常需要洗牙，因为洗牙可以将牙齿周围的牙结石、牙菌斑、食物嵌塞和非常影响牙周健康的致病物质彻去除。洗牙在口腔医学叫洁治，通常建议患者进行全口洁治，全口洁治分为龈上洁治和龈下刮治，龈上洁治是将牙龈以上的部位，即牙齿看得见的部位、露在牙龈以外的部位进行彻底刮除，临床多半选择超声波洁牙器进行专业刮除。龈下洁治就是牙龈底部、深部看不见的地方，即牙龈内部地方经常出现残渣污垢，特别是龈下结石，会导致牙龈出血，引起慢性牙周炎、牙槽骨吸收等，进行龈下刮治就可以彻底将龈下菌斑以及相关的致病物质去除，从而对牙周炎的治疗起到决定性作用。因此牙周炎需要洗牙，要根据不同程度的牙周炎，以及不同部位的牙周炎来进行相应的鉴别和决定，确定洗牙频次为3个月/次、6个月/次，还是1年/次。

孕妇发生口腔溃疡，可以适当喷西瓜霜，但如果过敏不可以喷，正常情况下适当喷洒西瓜霜无较大异常。但为稳妥起见，应咨询产科医生，产科医生会根据孕妇身体情况、胎儿情况以及孕妇内分泌情况、药物情况进行综合判断。西瓜霜是外用药物，通常喷在溃疡上无较大问题，但是不要过量喷洒，否则可能对孕妇产生一定刺激或造成不良后果。孕期口腔溃疡可以选择其他药物治疗，如涂抹重组牛碱性细胞生长因子凝胶，可以治疗口腔溃疡，但还需根据患者实际情况选择相应药物进行治疗。

槟榔较为常见，特别湖南人喜欢食用槟榔。但槟榔可能导致口腔癌，长期咀嚼槟榔的患者出现口腔癌几率可以达到70%、80%甚至90%。长期咀嚼槟榔会对口腔黏膜造成极大的损害，部分患者可出现黏膜纤维化，即纤维化后口腔黏膜全部变硬，导致患者张口困难，严重者可导致口腔黏膜细胞恶变、分化，出现癌细胞。 因此，槟榔可能造成口腔癌，而且较为严重，大部分口腔癌患者均存在长期咀嚼槟榔史，不管临床还是科学研究方面均证实，槟榔可能导致口腔癌。

拔牙矫正后收牙缝需要1-6个月不等，具体需根据牙缝宽度、大小以及牙齿的移动情况而定，部分患者可能需要1年的时间才可完全将牙缝关拢。此外，还需根据患者口腔颌面部畸形、错颌畸形程度、错颌畸形分类决定收缝时间，个体差异性较大。此外，牙齿收缝时间还与口腔正畸科医生的设计方案有关，因为部分口腔正畸科医生需先进行牙齿的整体控根移动，将牙齿整平后逐渐收缝。因此，拔牙矫正后收缝可能需要3-6个月，但需根据具体情况以及患者错颌畸形类型而定。

急性根尖周炎通常需要进行降颌(牙合)处理和开髓引流，具体如下：1、降颌(牙合)处理：指调颌(牙合)处理，对牙齿进行适当调磨，将牙齿稍微磨短，使上、下牙齿触碰不到，没有刺激和创伤，急性根尖周炎的症状可以得到明显改善。如果没有咬合创伤，急性根尖周炎下的炎症会尽快愈合。急性根尖周炎患者，典型症状为上、下牙齿不能触碰，即使中间没有食物，上、下牙齿如果出现触碰，患者会感到剧烈疼痛。这是由于牙齿的牙根尖周围存在炎症，将牙齿推起浮动，这时对颌(牙合)牙咬合，力量传导到根尖，引起神经以及周围牙槽骨的牙周膜牵拉，引起明显疼痛；2、开髓引流：如果仅进行调颌(牙合)，不能从根本解决急性根尖周炎，由于急性根尖周炎会变成慢性根尖周炎，导致牙根周围的牙槽骨吸收。这时需要进行开髓引流，指在较为隐蔽的位置开髓孔，使根尖周的炎症从孔中缓慢释放，患者会快速解决疼痛，之后进行后续根管治疗，可以得到痊愈。