许艳丽

盆腔炎的治疗主要取决于患者的身体状况，结合患者的要求来决定。盆腔炎的症状如果比较轻，可以应用一些中成药制剂加口服的抗生素即可。如果盆腔炎发作时症状严重，可能就需要入院或者是应用静脉药物，配合中成药治疗或者理疗进行治疗。 盆腔炎容易迁延不愈，而且很容易复发，所以每次治疗一定要正规、足量、全程应用。一般抗生素应用是建议疗程是2周左右，如果疗程不足或者是应用的抗生素不合理，都有可能会导致盆腔炎反复发作，转为慢性盆腔炎。如果身体的抵抗力好，饮食营养又高，一般来讲配合药物治疗治愈率是很高的。治愈之后建议增强体育锻炼，注意饮食营养，增强抵抗力，可以预防盆腔炎再次发作。

子宫肌瘤要评估子宫肌瘤的大小、子宫肌瘤的部位、引起的症状、患者年龄和要求。如果子宫肌瘤非常小，患者没有任何症状，不需要进行治疗，子宫肌瘤的部位，也是决定是否需要治疗的原因之一。子宫黏膜下肌瘤，往往会引起患者月经量多，必须要进行治疗。如果子宫肌瘤体积比较大，引起患者的月经量多，或者是引起了患者有腹胀或者是便秘和尿频的压迫症状，也需要进行治疗，治疗上可以选择做子宫肌瘤的剔除手术，或者是子宫切除的手术，且子宫切除要在患者没有生育要求的情况下进行。 此外，在子宫肌瘤的治疗选择上，除了手术以外，目前可以应用药物进行姑息治疗，比如患者有生育要求，短期之内又不想进行手术，可以考虑应用药物，目前可以考虑应用的药物，有GnRH-a类的药物，还有米非司酮等，这些药物都可以短期之内应用控制子宫肌瘤的体积增大。

痛经是女性常见的症状之一，痛经的治疗要考虑痛经的原因。如果是生理性原因导致的痛经，即并无明确的存在妇科器质性疾病导致的生理性痛经，治疗的方法相对比较简单，可以考虑应用止痛药物，如芬必得、对乙酰氨基酚、双氯芬酸，或者肛门应用吲哚美辛栓，这些药物均可有效的缓解痛经的症状。而对于痛经的原因，目前临床上认为是排卵之后体内的前列腺素水平上升，从而导致患者在经期出现了下腹疼痛。在这一原因的情况下，若患者短期内没有生育要求可应用短效避孕药，主要目的就是抑制患者排卵。减少了排卵之后前列腺素水平升高，从而可以有效地缓解痛经。 生理性痛经的原因排除后，如果存在器质性病变导致的痛经，比如子宫腺肌症和子宫内膜异位症，则需针对器质性病变进行治疗后才能缓解痛经。

痛经是妇科女性常见的症状，痛经的原因包括生理性痛经还有病理性痛经。对于生理性痛经，选用的药物相对较多，最常用的药物就是止痛药物，如布洛芬、双氯芬酸或者吲哚美辛栓，都可以有效地缓解痛经。目前的观点认为导致痛经的主要原因是排卵之后体内的前列腺素成分增高，从而引发月经期疼痛，也可以考虑应用短效避孕药抑制排卵，从而可以有效地缓解患者的痛经。 排除生理性痛经的原因以外，则考虑为病理性痛经。如果存在子宫腺肌症或者子宫内膜异位症，病理性原因导致的痛经需针对疾病进行治疗。明确子宫腺肌症的存在或者子宫内膜异位症的存在，需考虑进行手术治疗或者宫腔内放置曼月乐环，均可有效地缓解痛经。

左侧卵巢囊肿的常见原因有生理性囊肿、巧克力囊肿、卵巢炎症、卵巢肿瘤等，具体如下：一、生理性囊肿：卵巢生理性囊肿，体积一般不会超过5厘米，存在的时间也不会超过3个月，所以一旦首次发现卵巢囊肿，若体积小于5厘米，可以先观察 ，在3个月之后复查，若已经消失或者没有再继续增大，可以不进行特殊处理；若在3个月之后复查，发现囊肿体积变大，或者回声或血流发生改变，可排除生理性囊肿的可能性。二、病理性囊肿：1、巧克力囊肿：巧克力囊肿在超声下，典型表现除囊性增大以外，还可能会出现一个细小光点反射，患者可能出现痛经、性交痛等相应的症状。治疗方案以手术治疗为主，也可以进行药物治疗；2、卵巢炎症：卵巢炎症若程度严重可能会导致卵巢的囊性增大，对于炎症导致的囊肿，进行抗炎治疗即可；3、卵巢肿瘤：可能是良性的卵巢肿瘤，也可能是恶性卵巢肿瘤，或者是其他脏器的转移性卵巢肿瘤。

首先怀疑存在阴道炎的情况，需要做妇科检查和白带常规，如果妇科检查只是表现为单纯的阴道充血，就考虑阴道炎。如果除了阴道充血以外，还表现为宫颈的异常充血，水肿，甚至是宫颈的外观改变，可能就需要进行进一步的检查。临床上会首先考虑宫颈病变的问题，宫颈存在癌前病变或者是宫颈癌的情况往往会呈现这种表现。需要做TCT的检查，也就是宫颈脱落细胞学检查，是宫颈癌的一个筛查措施。如果确实是存在宫颈癌的癌前病变，需要进一步做阴道镜的检查，甚至做宫颈的活检手术来明确宫颈病变的严重程度。如果没有宫颈病变存在，只是单纯的阴道炎或者是宫颈炎导致，治疗起来相对比较容易，阴道局部应用一些抗生素制剂或者是中成药的栓剂即可治愈。

宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎，目前临床上多无慢性宫颈炎的说法。其治疗方法也需根据宫颈炎的病原体类型决定具体的治疗方法，如果确定是淋病导致的急性宫颈炎表现，则需应用针对淋球菌的抗生素进行治疗；如果是非淋球菌导致的急性宫颈炎，如因普通的病原体感染导致的急性宫颈炎，根据具体病原体类型，比如沙眼衣原体、葡萄球菌、链球菌，针对性地应用抗生素进行治疗。 宫颈炎是否需要治疗，主要还是需要考虑排除宫颈癌前病变，如果没有宫颈癌前病变，只是单纯的宫颈慢性炎症，则无需特殊治疗。

子宫内膜厚度随着月经周期激素水平变化而变化，所以在月经不同时期子宫内膜厚度不一样。在月经期，若子宫内膜刚脱落干净，这时子宫内膜最薄；排卵期前后会涉及到排卵激素水平变化，这是子宫内膜最厚时期；排卵期之后子宫内膜可能会维持相对平衡状态，在月经前会达到一个高峰，在月经期子宫内膜开始脱落，所以正常月经周期女性的子宫内膜会有从薄到厚，再缓慢增厚、再脱落的过程。 因此评估子宫内膜厚度是否正常要结合月经周期来判定。若在排卵期前后，子宫内膜不足1cm，认为子宫内膜有点薄；对于月经刚干净的女性去做超声评估，这时若子宫内膜4-5mm或者6-7mm都不能认为异常，因为这时期是子宫内膜最薄时候，还没有开始进行子宫内膜增生，所以评估内膜厚薄要根据处于月经周期阶段来进行判断。

附件炎症的治疗方案取决于附件炎的严重程度，如果附件炎只引起轻微的下腹疼痛，不影响患者的日常生活，选择活血化瘀的中成药，再配合理疗，效果较好，且比较常用。目前临床上应用的活血化瘀的中成药，有裸花紫珠分散片、妇科千金胶囊、复方银花片等，这些活血化瘀的中成药，对于比较轻微的附件炎的治疗效果较好。此外，做理疗，如热疗或者是光疗，对于改善附件炎的症状也非常有效。 如果患者附件炎的症状比较严重，比如有比较明显的发热或者是感染指标的显著升高，还是需要进行抗生素的治疗。抗生素的选择上，可能就需要针对相应的感染的病原体类型选择，选择敏感的抗生素，治疗效果会更好。如果应用抗生素治疗，疗程一定要足、剂量一定要够。

子宫右侧附件囊肿的治疗要取决于附件囊肿的原因，附件囊肿只是一个表现，目前导致形成附件囊肿的原因有以下几种： 1、附件炎症，如果是附件炎症导致附件囊肿，如果持续存在、反复发作，导致患者生活质量下降，可以考虑做囊肿局部切除； 2、如果不是炎症导致的附件囊肿，如是多囊卵巢综合征形成卵巢增大的表现，不算是真正意义上的囊肿，在手术治疗上，可以考虑做腹腔镜下的卵巢打孔； 3、如果是卵巢巧克力囊肿导致的附件区囊肿，可能需要进行卵巢巧克力囊肿的剥除手术； 4、卵巢的肿瘤，又分为良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是良性的卵巢肿瘤，一般在手术方案选择上，进行良性卵巢肿瘤的剔除手术。如果是恶性的卵巢肿瘤，就要进行卵巢癌的分期手术； 5、生理性卵巢囊肿的问题，如果是生理性的卵巢囊肿，一般不需要特殊处理，定期3个月复查一次。一般生理性的囊肿，在3-6个月都会自然消失，不需要进行任何处理。