袁海峰

腔隙性脑梗塞诊断上有个标准，即病灶的直径小于1.5cm；多发性脑梗死没有标准限制；腔隙性多发性脑梗死，几乎病都变都很小，而多发性脑梗死包括多发性腔隙性脑梗死，还

脑梗死是动脉硬化引起血管闭塞或者血栓脱落栓塞原因导致，还有一部分原因就是心源性，比如心脏房颤，心律失常，心脏产生栓子随着动脉漂流到脑血管把脑血管堵了，在预防方面

脑出血主要是脑实质里出血，还有一部分是蛛网膜下腔出血。常见的原因是高血压。

肌肉萎缩分为多种，部分重患者从ICU出来后，四肢肌肉萎缩，瘦得皮包骨，这是一种常见情况，叫废用性萎缩。还有部分患者，比如关节或骨折后制动，也会有废用性萎缩。还有部分肌肉萎缩属于神经源性的，比如神经根的病变、部分前角的病变，部分脊髓或者神经的病变，也会引起肌肉萎缩。 不同的肌萎缩治疗方法不一样，其中只有一种肌肉萎缩治疗效果不好，是运动神经元病，其余部分制动以后、手术以后的肌肉萎缩，部分治疗效果都很好。不同的病治疗方法不一样，比如卧床患者，卧床以后不活动，肌肉会出现废用性萎缩，在早期要有被动性治疗，被动运动、电刺激、电针的治疗办法，有意识的患者可以做主动运动，比如骨折的患者制动部分也要运用被动运动，运动神经元疾病是前角神经元出现问题，神经支配的肌肉出现问题，这类训练基本效果不好，其它的废用性的萎缩治疗效果都很好。

脊髓炎是中枢神经系统的病变，脊髓炎有两种类型。横贯性脊髓炎，脊髓损伤以后从平面以下运动、感觉、大小便功能都没有，恢复非常差，除了截瘫，还有尿潴留、大便便秘。横贯性脊髓炎预后非常差，可能跟脊髓损伤完全断掉相似。其实训练的是上肢，用上肢去替代病变。 不完全脊髓损伤出现运动问题力量会下降，还有感觉、括约肌、大小便问题，患者的康复训练效果较好，比如运动训练、步行的训练、平衡训练，包括关节肌肉力量的训练都要做。

老年痴呆需要到医院神经内科或者脑病科就诊，进行影像学检查，排除其他原因。另外要做认知功能检测，根据检查结果给予相应的干预治疗。

重症肌无力主要表现为肌肉的力量下降，特点跟脑血管病是不一样的，重症肌无力的特点叫病态疲劳，一般在刚开始活动时候，几乎是正常的，持续时间越久越明显。

脑梗塞主要会导致脑部供血减少，当脑部供血量下降到每百克脑组织每分钟20mL的时候，脑部功能开始出现问题。当下降到10mL的时候，脑组织会逐渐坏死。

腔隙性脑梗死症状都比较轻，但是如果腔隙性脑梗死出现在锥体束走行的区域，尽管病灶比较小，带来的症状也比较重。

脑出血早期，如果出现神经系统症状，如瘫痪言语等问题，通过检查ct发现脑出血，基本诊断就明确了。诊断为脑出血，第一要控制血压；第二要安静休息，保持大便通畅，同时服