袁志根

封闭针1年可注射3次以内，封闭针是由局麻药和激素两个药物混合而成。激素对人体不是特别好，特别是女性，容易导致骨质疏松，所以尽量少打，但是1年常规打3次没有问题，每周1次，连续3周，基本可以让90%的病人达到止痛效果。 1年内不建议打3次以上，对人体也许会有副作用。过多注射肯定不是好事情，最好是1年3次，一生可能注射5次以内比较好。

股骨头坏死Ⅱ期之后就会出现髋关节疼痛不舒服，在医院拍片或者做CT、磁共振，发现股骨头有骨吸收、骨囊肿，甚至于磁共振会有骨髓水肿。这时必须要做干预性治疗，否则会发展为Ⅲ期、Ⅳ期，最后关节全部关节炎。 治疗以手术为主，目前以髓芯减压为主，即在股骨颈打洞进去，一直到股骨头，减轻压力。目前最新的研究是再加上植骨，植自身骨进去可能为效果更好的干预性治疗。

胳膊注射封闭针的注意事项为封闭针必须注射到骨头肌腱的附着点，一般是每周打1次，不超过3次，以免对人体产生副作用。注射的量不能过大，控制小剂量，平时用不超过1ml就可以。 胳膊打封闭针大多是位于肘关节位置，也就是平时所谓的网球肘。因为打网球的人此处很容易出现损伤，还有家庭主妇抱小孩子都容易出现损伤，因为手要活动，即肱骨外上髁炎，也就是肘关节偏外侧地方，有块肌肉像弹簧样完全扯松后，就会出现炎症，即筋膜炎、肌腱炎，这时打封闭针效果较好。

网球肘可以打封闭针，这是绝对的适应症，也非常需要。网球肘学名叫做肱骨外上髁炎，因为打网球的运动员容易得此职业病，所以也叫网球肘，就是肘关节的外侧局部的点疼痛很明显，平时压就会很痛，拧毛巾都会很痛。用封闭针一般打1次就够，有立竿见影的效果，并且只打3次以内。打完之后，部分患者会复发，这时还是可以继续打。一般3-5次以内，最好是3次以内，相对较合适，必须控制少用手，休息为主。

膝关节置换手术以后至少要半个月，也就是伤口已经完全愈合，这时才会去考虑洗澡之后做汗蒸。当伤口没有完全愈合的时候就不能去，这时做汗蒸会导致伤口裂开，渗血增加。只要一般做完手术后半个月左右，伤口拆完线也愈合，做汗蒸都没有问题，完全可以和正常人一样，只是患者多了人工关节而已，做汗蒸、桑拿都可以。 如果脚很肿的情况下就不要汗蒸，因为这时有可能是血栓形成，就需要去医院做B超检查有没有问题，不要以为是血液循环不畅的瘀血，必须要做检查，以防血栓形成。

讲解医师：袁志根  （主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院创伤骨科
对于锁骨疼的问题：第一、大部分时候是有外伤史，就是受过伤。第二、如果受伤是远端，就是肩锁关节的位置，这时候有部分人有肩锁关节炎也会疼痛。再就是锁骨段靠内侧的位置，靠近胸部的位置有胸锁关节，这里有软骨炎也会有疼痛，锁骨中段的地方，很少会有人出现疼痛，疼的话可以查它的原因，比如有没有先天畸形，锁骨位置的改变，或者有其他的一些改变。

膝关节置换手术之后恢复期，最主要的预防是深静脉血栓的问题。之前有病人做完手术之后就出现静脉血栓，表现腿肿、感觉麻木，温度也低，出现这个情况就要到医院治疗。因为这属于异常情况，一般轻度红肿是没问题，做完置换手术以后基本都会有此情况。如果出现脚冰冷的感觉，或者是其它异常需要做检查。 轻度的红、肿、热、痛或者关节弯曲度差都没有问题，最后可以逐步恢复，这是膝关节置换的术后表现。主要是要及早地下床，尽早走路，恢复正常生活，这样可以有效避免并发症、后遗症。

踝关节置换手术以后肯定会疼痛，且目前全世界的范围，做踝关节置换手术都不是很多，相对偏少。目前，有的医院还没有开始做此手术，还是不成熟的技术，很多时候会出现各种的并发症，因为踝关节不容易稳定，脚部的位置做完之后，还有很多肌腱韧带。 如果关节稳定性不够，比如走路时候会更疼。目前踝关节做完手术后，只要能够生活，疼痛已经不算是考虑范围内，能够正常生活即可。

股骨头坏死的正确睡姿，如右侧的股骨头坏死没有做手术，这时右侧髋关节疼痛，不能够受力，睡觉可以仰卧或往左边睡，甚至于偶尔压迫右侧髋关节，也没有问题，关系不大。因为股骨头已经坏死，再压迫并不会引起更大的坏死。 当然，能够少往右边侧，肯定更好。比如晚上睡觉，不知道的情况下面往右边侧睡关系不大。因为往一边侧之后，如果不做手术，不做其它方式的治疗，坏死程度肯定加重，与睡姿没有关系。股骨头坏死一旦出现，没有做正规治疗，没有去医院进行治疗，只会越来越严重，最终导致全部坏死。

大脚趾肉外翻出血如果是由大脚趾外翻引起，可通过手术矫正。大脚趾外翻是很常见的病，叫拇外翻，即大脚趾因为先天原因或者后天穿鞋比较紧等原因，可以导致大脚趾往外翻，之后受力不均衡，可能下面和旁边被压迫，压迫之后很容易出血，皮肤因摩擦或压伤导致出血。 归根结底最终原因还是拇外翻，大拇指往外面走导致，这时需要做手术给予矫正。做手术矫正以后，其受力恢复，自然不会出血。