袁庆玲

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
阿莫西林饭前吃、饭后吃都可以，没有严格的要求饭前吃还是饭后吃。阿莫西林作为抗生素类药物，具有抗感染的作用，可以治疗敏感细菌所引起的感染，比如上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等等。成人一次吃0.5g，每6-8小时服用一次，每天的剂量不能超过4g。小孩的剂量是按照体重给予用药的，一般使用的期限是7-10天为一个疗程。药物不能过量使用，因为会导致不良反应，比如出现过敏反应、胃肠道反应等等。

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咳嗽可以有很多止咳化痰的药物进行对症处理：第一、常用的是氨溴索注射液、氨溴索口服液进行止咳化痰处理。氨溴索注射液可以联合糜蛋白酶、庆大霉素以及使用激素地塞米松进行雾化，能够很快的进行止咳处理。第二、可以使用溴己新注射液。第三、使用镇咳的药物，比如右美沙芬、喷托维林进行快速的止咳对症处理。第四、使用愈创木酚磺酸钾，达到止咳的作用。第五、可以使用中成药物，比如常用的复方甘草口服液，还有麻黄止嗽散、宣肺止咳糖浆。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
如果是空腹血糖13mmol/L，说明空腹血糖非常高，要及时进行处理，如果使用口服降糖药物，建议改用胰岛素注射液进行治疗，空腹血糖高可以在睡前使用长效的胰岛素，比如甘精胰岛素。如果是餐后2小时出现13mmol/L的血糖，它比正常值稍微偏高，但是还是有偏高的倾向。如果只是用口服降糖药物，可以加大剂量或者改用其他的药物方案，同时还可以使用胰岛素注射液进行配合治疗。

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就职单位：广西国际壮医医院内科
空腹血糖6.8mmol/L不正常，比正常空腹的血糖值要偏高，正常空腹血糖值范围是3.9-6.1mmol/L。如果血糖在6.1-7.1mmol/L之间，属于空腹血糖异常，所以现在空腹血糖是6.8mmol/L，那么是空腹血糖异常，也叫空腹糖耐量异常。这个时候虽然没有达到2型糖尿病的诊断，但是建议要合理的进行饮食，比如低糖低脂饮食，建议加强体育锻炼，否则会向2型糖尿病的方向发展。

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二型糖尿病患者，应根据血糖情况来选择降糖药物。1、首选二甲双胍缓释片，它是指南推荐的首选用药，一般每次使用最大量为2000mg，每天1次，主要是防止肝细胞血糖值降低。2、α-葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物有阿卡波糖，它主要用于降低餐后2小时的血糖，一般每次吃1-2片，一天2-3次。3、磺脲类的降糖药物，比如格列奇特、格列美脲、格列喹酮，主要是抑制胰岛素分泌。

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血糖正常值偏高，说明血糖出现有异常的征兆。如果餐后血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖耐量异常的情况，建议要吃低糖、低脂饮食，要吃一些粗粮，比如荞麦、燕麦、玉米面、老面；吃些五谷杂粮，比如芋头、玉米、红薯、淮山等等；多吃蔬菜，吃低糖的水果。如果餐后血糖偏高，已经大于11.1mmol/L，偏高有3-6个月，建议开始服用降糖药物，比如吃二甲双胍缓释片、阿卡波糖、格列美脲等降糖药物。

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低蛋白血症诊断标准。低蛋白血症是指血浆总蛋白质值，特别是血浆的白蛋白的减少，称为低蛋白血症，而临床上一般以低蛋白血症来替代。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是因为各种原因所致的氮负平衡，比如身体里面蛋白质出得比进得多的结果，主要表现为营养不良，影响人体的生长、修复功能，出现消瘦、水肿等。低蛋白血症主要的临床表现是出现营养不良，比如病人日益消瘦、疲乏、无力、体力下降，还有轻中度的贫血。另外有浮肿，严重的出现胸水和腹水，还可以有性功能的减退、骨质疏松等。一般临床表现与血浆总蛋白质小于6.0g/L，综合起来就可以诊断为低蛋白血症。

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阿托品是典型的M胆碱受体阻断剂，除了具有抗胆碱作用。如解除胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快、支气管扩张作用等作用外。如果大剂量的使用，可作用于血管平滑肌，扩张血管，解除痉挛性的收缩，改善微循环。此外阿托品能够兴奋或也可以抑制中枢神经系统，具有一定剂量的依赖性。而对于心脏或肠，支气管平滑肌作用要比其它颠茄生物碱要更强，更持久。

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腹部积水是什么原因引起的？有以下几个原因引起：第一、心脏的问题，右心衰会引起腹水；第二、肝硬化，出现肝硬化腹水；第三、肿瘤也会引起腹水；第四、肾功能不全的患者，也会有出现腹水；第五、营养不足而引起的腹水，主要是低蛋白血症引起。

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出现尿道口疼痛，要看是否有尿急、尿频等伴发症状。这种情况建议还是到医院检查，是否有尿路感染，留小便查尿常规，或者抽血查血常规，检测白细胞是否高。如果白细胞高，考虑有尿路感染，让医生再开相关的消炎药，一般有口服的头孢噻肟钠之类的抗生素。但是，建议还是检查清楚，才吃消炎药。