袁亦铭

儿童包茎很多时候并不是真正的包茎，很多小孩包皮比较柔软，家长在家里只能进行简单处理，也可以在医院医生进行专业处理。大多数包茎是指外观上的包茎，可以通过扩张把包皮外口翻开，患儿回到家后，也可以在家中自行进行扩张。如果小儿包茎变成病理性外口狭窄，比如包皮外口出现反复炎症后会出现硬化，即使在医院，医生也没有办法容易翻开，这时要进行外科处理。所以小儿包茎到底需不需要处理，需要观察包茎能不能得到有效缓解，如果包皮外口通过扩张或者家庭慢性扩张可以缓解，不需要手术。 如果已经出现病理性包茎，在任何时段都要进行外科处理。如果包皮外口炎症比较重，可以进行简单外口切开，纵切、横缝，扩张外口后，只要龟头能够顺利外露、顺利清洗就可以，没必要非得进行包皮环切。如果小孩在青春期后还有包茎，这时可以进行一期包茎外壳切开，同时可以进行包皮环切。

儿童做包茎手术是相对比较快速的过程，如果包皮腔内没有粘连，单纯包皮切割后的伤口愈合相对比较快，一般经过1-2周后，伤口基本可以愈合完毕，水肿可能要延续到1个月以上，随着患儿康复时间的延长一般在1-2个月后基本都会恢复到正常状态。 如果患儿在做手术过程中有包皮龟头粘连，要进行包皮龟头粘连松解，这时包皮或者龟头部分皮肤就会出现缺失，因为剥开粘连时，两侧皮肤都会出现损伤和缺失，这时皮肤要靠周围正常皮肤爬行，才能覆盖整个创面，恢复期会变长，创面生长也可能需要2-3周以上。对有粘连反复的患儿，恢复期会进一步延长，因此有包皮龟头粘连在进行手术处理后，家长一定要带着患儿经常找医生换药，及时观察变化，在某些特殊情况还要进一步进行外科处理。

宝宝包茎其实是先天发育造成，因为男孩出生后，阴茎体部、龟头发育与包皮不特别匹配，包皮相对比较长，会覆盖在龟头上。宝宝出生后都是以包茎状态出现，随着生长发育，阴茎夜间勃起，阴茎伸长慢慢使包皮和龟头出现分离，包茎就会慢慢缓解。 宝宝包皮皮肤比较柔软，随着龟头不断充血会出现扩张，逐步使包皮外口的狭窄解除，包茎也会得到缓解。如果包皮外口狭窄不能够解除，青春期或者成年就会出现包茎，需要手术治疗，单纯包皮过长，只要龟头能顺利外露，不需要手术处理。

男孩出生后龟头和包皮处于粘连状态，粘连程度因人而异。有些儿童的龟头和包皮，就是包皮内板完全粘连到一起，这时小孩在排尿或者勃起时，只有尿道口可以外露；但很多时候包皮和龟头是部分粘连，并不是完全粘连，是发育过程中正常现象。随着儿童阴茎的发育、增大，包皮和龟头的粘连、包皮腔里产生包皮垢与包皮间隙逐渐被打开，包茎或者包皮龟头粘连的情况会得到逐步缓解。如果粘连比较重，随着发育也没有进一步缓解，这时需要到医院进行处理，可以通过手法使包皮和龟头慢慢分开。但在这个过程中，幼儿会哭闹，也可以在家中进行自我护理，让小孩没事时，拨开包皮外口，通过慢性扩张作用，逐步解除粘连。

包茎手术或者包皮环切手术，最后都要处理整个环形的包皮。包皮手术是简单手术，个人认为包皮手术挺麻烦的，因为切口很长，是环形切口，切口得有十几公分，环形切口又在肢体的远端，靠近肢体的最远端，恢复过程相对比较缓慢。包皮环切手术之后，恢复正常的生活，尤其是恢复性生活，一般要等待1个月，1个月以上才能够恢复性生活，局部的伤口恢复相对会比较快，1-2周伤口就长好了。如果是不可吸收缝线的伤口，需要去医院拆线，可吸收线会自行脱落，1个月之后还没有脱落，也需要去医院拆线。 术后还有明显的并发症就是水肿，因为是肢体的远端手术，术后淋巴系统包括皮下回流系统的恢复需要过程，短时间以内局部回流不畅就会出现水肿，用弹力绷带和纱布进行包扎，水肿要经过2-4周才能够逐步恢复。包皮环切术后的恢复过程，最少要等待1个月。

包皮和包茎的区别是称谓上的出入，不是叫包皮，应该叫包皮过长。包茎是明确的疾病，翻开包皮的时候龟头不能外露。包皮过长，翻开包皮的时候龟头能够自行暴露。包茎一定要经过外科处理，如果不处理，炎症后期癌变，不能得到有效处理。包皮过长要根据具体情况再决定是否需要手术。从个人卫生角度而言，不管是包茎还是包皮过长都应该做手术，局部清理更方便，尤其对清洗不太方便的人群。 长期在野外作业的人没有清洗条件，再加上包皮过长，诱发炎症的可能性会大大加剧。如果清洗条件比较方便，卫生习惯比较好，单纯的包皮过长也不影响别的功能，不需要非得做手术。从卫生习惯而言，有包皮和没包皮的人卫生程度是不一样的，越有包皮的人炎症发生的概率越高，没有包皮的人炎症发生率越低。包茎应该积极手术，包皮过长可以根据情况而定。

弱精症是临床男性常见的现象，针对弱精症的诊断，首先是需要通过医生的具体判断，尽管是检查精液出现箭头，但是是否真正的出现问题，需要医生通过检测的各项指标计算，并不是出现箭头就代表一定是弱精症。其次，对于食用玛卡能否改善弱精症，也是很多朋友或者青年人比较关注的问题。其实只要是膳食营养均衡就可以，无论是玛卡或者一些其它的补品，比如冬虫夏草，可以适度的补用，但是不能过度依赖，需要从改善生活方式开始，改善弱精症及提高精液质量。首先要保证睡眠，规律作息，避免熬夜，同时也要锻炼身体。同时也要有规律的排精，因为精子在进入到附睾之后，如果长期的不排，就会死掉，不利于新陈代谢，必然会影响精子的活力。 所以规律排精，保持精道通畅，让新陈代谢更为顺畅，胜过任何的补药。至于营养物质，还是营养均衡膳食，并非是过多的依赖所谓的药物或者保健品。

睾丸潮湿具体的定义应该叫阴囊潮湿，西医的角度提示有可能会出现雄激素低下，或者睾丸的睾酮功能不足，检查性激素，看性激素的状态是不是总睾酮下降、低下，是不是有其它激素异常导致睾酮低下。中医的角度，阴囊潮湿可能要去评价是不是有阴虚，是不是有局部炎症。阴囊潮湿同时合并雄激素低下，如果排除局部皮肤炎症，建议病人用睾酮制剂，最常用的口服十一酸睾酮，相对比较安全，使用也比较方便。还要建议病人保持局部卫生，局部通风透气，不要穿过厚的衣服，不要久坐，综合处理才会更有效的解决阴囊潮湿的情况。

儿童包茎属于外生殖系统疾病之一，应该去医院找泌尿外科或者小儿外科医生就诊。一般大医院都有泌尿外科，小儿外科一般在大的儿科或者儿童医院也有。 割包皮属于外科手术，外科医生应该都能进行操作，但还是建议患儿入院后找专科泌尿外科医生进行包皮环切处理。因为其他外科医生，比如普外科尽管有切包皮的经验，但对于相对比较复杂的包茎或者包皮过长的处理经验没有那么丰富，因此对特殊情况包皮过长或者包茎，还是建议家长带着患儿找专科泌尿外科医生处理。

小儿阴茎、阴囊粘连是从外观上的称谓，医学上称为蹼状阴茎。蹼状阴茎的表现主要是阴茎、阴囊交界处腹侧皮肤出现过早融合，就是在阴茎下面，跟阴茎、阴囊交界地方的皮肤出现过早融合，会发现靠近阴囊这一侧外面的包皮过短，这时阴囊看着很明显，但阴茎由于腹侧皮肤过短，就会出现阴茎短小。阴茎、阴囊过早融合，或者叫蹼状阴茎，会合并有包皮外口狭窄，即包茎，如果再加上小孩比较肥胖，会使情况进一步加重。 如果观察到包皮和阴囊粘连，先不要着急，可以在家里，家长需要注意观察，如果包皮外口不是特别窄，也可以在家自行翻开包皮后龟头能够外露，生长发育一段时间后再进行相应处理。如果包皮外口不能够很好地翻开，龟头不能外露，可能要去医院找医生进行包皮外口切开，对于小孩包茎，处理包皮外口就可以，不要过早的进行阴茎、阴囊的整形手术，待青春期或者发育结束后，再进行相应手术，可能对外观的改善更明显。