董霄松

肺功能检查主要是检查受试者的通气和换气功能，通气功能包括患者吸气的潮气量、用力吸气的肺活量、用力呼气肺活量，还有和肺活量相关的第一秒用力呼气容积、第三秒呼气容积，还可评估患者小气道功能。 评价换气功能重要的检查叫弥散功能，弥散功能是评估患者把空气吸到肺里去以后转运到血的功能，也是肺功能的重要指标。如果发现通气功能障碍，可区分为限制性或阻塞性，限制性通气功能障碍主要表现在患者肺总量减少、残气量减少。阻塞性通气功能障碍是患者的第一秒用力呼气容积比正常指标下降，肺总量往往正常或增高。

肺结节和咳嗽的关系需要辩证来看，很多患者是因为有咳嗽症状才去做影像学检查，如胸片、CT发现肺部结节，有可能是良性结节，或是陈旧性肺结核留下的硬结灶，这些结节与咳嗽可能关系并不大，还要去找其它原因。 还有可能是早期肺癌，早期肺癌可能会出现咳嗽的表现，但关系不是很密切。除非是在支气管黏膜下有分泌物质刺激支气管，才容易引起咳嗽症状。如果出现慢性咳嗽，一定要先进行影像学筛查，明确有没有恶性结节，帮助明确咳嗽和结节的关系。

发现肺部结节要看其性质，很多结节特别是肺炎以后的毛玻璃结节可以自愈，是肺炎吸收修复过程中形成的结节。毛玻璃结节表现为毛玻璃的性质，但可逐渐吸收消散。另外一类是不能自愈的结节，包括实性结节和恶性结节，有的结节是以前陈旧性疾病遗形成，是陈旧性结核留下的硬结灶，不能吸收消散。 恶性结节不但不能自愈，还有逐渐增长的趋势。所以如果怀疑恶性结节，需要密切地追踪随访，观察变化趋势，进一步明确良恶性程度，可以进行更积极的处理，如进行微创手术处理。

胸部影像学检查发现肺结节，应该看是不是肺癌的高危人群。肺癌高危人群最主要的是吸烟人群，工作中与有毒、有害气体接触的人群。另外是有肺癌家族史，父母、兄弟姐妹有没有肺癌病史，如果是高危人群，应该密切随访。 如果是吸烟的人发现肺结节，建议这些人应该戒烟，减少有毒有害气体的接触。不同结节大小要进行不同时间段的随访，如果是多发结节，低危结节、小结节，4mm以下的结节，随访时间比较长，1年左右随访。如果没有高危因素，结节4-8mm，0.5年进行1次随访。如果结节8mm以上，需要进行更密切的随访，3-6个月之间要进行1次随访。

如果影像学发现肺部结节，一般要到呼吸科就诊。呼吸科的医生会根据结节大小、部位、多少、性质来对结节良恶性程度进行判断。如果倾向于是良性，或首次影像学资料发现结节，医生会根据指南，建议患者定期进行复查。 如果呼吸科医生高度怀疑是恶性结节，怀疑是肺癌的早期表现，会让患者去胸外科就诊，进行进一步的手术干预。另外也有患者发现肺结节便直接去胸外科就诊。胸外科医生对于恶性肺结节经验很丰富，也会给患者进行相应指导。

打呼噜的治疗方法有很多种： 1、根据打鼾有无呼吸暂停来进行区分，如果无呼吸暂停，可能更多的时候采用体位治疗的方法，让患者侧着睡，可能鼾的声音就会小一些； 2、如果有呼吸暂停，打着打着憋住不喘气了，就要积极的去治疗，如轻度的患者，呼吸暂停的频率比较少，停的时间也比较短，这些患者可以用手术的方式； 3、如果是停的时间比较长，呼吸暂停的频率也特别高，中度、重度睡眠呼吸暂停，这些患者可能还会因为暂停造成白天嗜睡，或者造成高血压这些合并症，应该采取更积极的医疗措施，如戴呼吸机方式来进行治疗。

Ⅱ型呼吸衰竭治疗主要以加强通气支持为主，具体方法如下： 1、药物治疗，即使用支气管扩张剂减轻气道阻塞，缓解气流受限，帮助二氧化碳排出； 2、应用呼吸机治疗，通过给予患者通气支持，增加肺泡通气量，以帮助排出二氧化碳。 Ⅱ型呼吸衰竭多属于通气不足导致的呼吸衰竭，诊断标准为在海平面正常大气压呼吸时血氧分压低于60mmHg，合并二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭二氧化碳潴留通常与肺泡通气不足密切相关。

吃完头孢喝酒会出现医学上的双硫仑样反应。双硫仑是常用的戒酒药物，这种药物服用之后如果再饮酒，会出现恶心、心慌、血压波动，主要是血压下降。部分头孢药物特别是常用的口服药头孢呋辛，静脉输液的头孢哌酮，这些药物中含有的化学结构和酒精会发生相应反应，类似于双硫仑反应，也会出现恶心、头晕、心慌，出现血压下降，严重时甚至可危及生命。 在服用头孢类药物之后，不应该饮酒。如果在口服头孢之后又饮酒，应该密切观察自己的身体状态，一旦出现不舒适，应该及时就医。

睡眠呼吸暂停的后果或是危害具体如下： 1、缺氧、二氧化碳潴留：可导致夜间频繁觉醒，影响白天工作、学习，可导致患者注意力不集中、记忆力减退； 2、其它脏器损害：觉醒和缺氧造成交感神经兴奋，可引起血压升高、血管收缩，包括冠脉收缩和脑血管收缩，可导致夜间出现脑中风以及心脏事件，如心绞痛、心梗。 若患者出现不适，应及时到医院就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。

睡眠呼吸暂停综合征的症状主要有以下几点： 1、可出现夜间频繁张口呼吸、打呼噜，呈间歇或频繁间歇出现； 2、夜间缺氧、易醒，可造成晨起后头昏、头疼、困倦、口干等。部分患者白天困倦严重，甚至不能控制，可能影响日常活动； 3、多系统损害，如患者晨起时可出现高血压，在活动后血压逐渐恢复。 若患者出现不适，应及时到医院就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。