荣春红

对于闭经而言，黄体酮的服用方法通常需内膜达到0.6-0.7cm的厚度，便可考虑应用黄体酮。因为内膜达到一定厚度时，再服用黄体酮使得内膜进一步增厚，停服黄体酮后子宫内膜失去药物、激素支撑，子宫内膜便脱落而造成月经来潮，便可以治疗此次停经和闭经。但黄体酮只能使月经来潮一次，如果病因不去除，月经还是不能够来潮，黄体酮的具体服用方法主要如下：1、选择药物：通常选择天然黄体酮，比如地屈孕酮、黄体酮胶丸。一天的服用量需根据说明书进行选择，因为很多种药物的具体量一定要根据说明书和医嘱进行口服；2、服用后停药：停药后等待月经来潮，通常停药后3-5天月经可能来潮，便是比较正常的治疗周期。患者希望连续治疗3个月时，便可每到月经的后半周期时服用黄体酮，可以连用3个周期进行调节。目前少数的黄体酮为复方制剂，即人工合成黄体酮，该药物虽然目前较少但也存在。还有些医疗几个可能给患者打针，其实原理相同，需强调的一方面，如果子宫内膜不够厚，如0.4-0.5cm时，即使应用黄体酮也未必发生月经来潮。因为子宫内膜厚度不足，应用黄体酮后子宫内膜无法达到相应厚度，即使黄体酮服用后停药，月经也不会来潮。有些疾病需要进行排查，不可应用黄体酮使月经来潮一次，便不再进一步深究，需找到是何原因引起闭经，针对病因进行治疗才是根本的治疗方法。

白带有点绿、黄在临床上有几种情况： 1、阴道炎：霉菌性阴道炎合并细菌感染时会发生黄绿色的白带，这时分泌物会是豆腐渣样，会特别痒； 2、滴虫感染：滴虫感染会造成黄绿色泡沫状白带，滴虫感染也有自己的特点，白带呈泡沫状，但是痒不如霉菌严重； 3、细菌性阴道病：也会引起黄绿色白带，这种黄绿色相对颜色淡，痒的症状也较轻，当然具体阴道炎需进行分泌物的检查确定； 4、宫颈炎症：有的人宫颈柱状上皮外翻严重，即糜烂面较大，也会引起白带异常，急性宫颈炎或慢性宫颈炎也会引起白带发黄绿。 黄绿色白带不是正常，多数都是炎症表现，可能是阴道炎或宫颈炎、盆腔炎等疾病导致。

子宫腺肌症常见表现为进行性痛经，但部分女性在非月经期也会出现疼痛，疼痛原因与病变侵入部位有关，具体如下：1、子宫肌层：病变侵入子宫肌层，形成病灶后随每次月经来潮出现局部出血、增大等表现。由于病变处于肌层内，无法正常排出经血，导致子宫肌层增厚、质地变硬。随疾病进展，肌层病灶逐渐加重，导致非月经期也会出现疼痛；2、其他部位：病变侵入子宫、直肠、两侧宫骶韧带等，上述病灶可侵犯子宫周围盆底神经，引起非经期疼痛。较多子宫腺肌症患者在非月经期会出现疼痛，甚至部分人在月经前和月经后疼痛较重，而经期疼痛感减轻。不管是何种疼痛，只要发现子宫增大、出现子宫肌壁异常和CA12-5增高，或查体发现宫骶韧带、阴道后壁触痛结节，均可以怀疑为子宫腺肌症所致。

腺肌症不治疗可能会导致严重的后果，也可能仅表现为生活质量的异常。腺肌症的表现具体如下：1、进行性加重的痛经：痛经在来月经时会一年一年的加重，而且在绝经之前会越来越重，得不到缓解，会严重的影响日常生活质量。甚至在非月经期也出现持续性的下腹部疼痛，严重的影响到日常生活；2、月经量增多：月经量增加，持续时间延长，甚至造成贫血，甚至有的人严重贫血到失血性休克的程度。如果到这个程度就必须治疗，如果不治疗会危及生命；3、不孕：因为子宫肌层整个被病灶所充斥着，所以不孕非常常见；4、恶变：少数的腺肌症在围绝经期或者绝经之后，可能会出现恶变，这种恶变的情况不是很多，但是也有这种可能性。所以对于腺肌症，如果没有严重的症状，不考虑恶变的情况下可以观察。如果出现了比较明显的症状，建议进行治疗。

正常小阴唇会有黏膜皱襞或突起，是正常解剖结构。有人也会把自己的处女膜当成小颗粒，这也是正常情况。这种正常的黏膜或处女膜跟其它地方阴道黏膜颜色相同，而且无特别痒或刺激疼表现，这种情况是正常生理解剖，无需特殊处理和关注。 有一些人有阴道炎，阴道炎会有分泌物流出来，刺激小阴唇内侧会发生一层绒状突起小颗粒，这时多数可能伴有阴道炎症状，如痒或分泌物增多情况。还伴有小阴唇内面绒状片状突起，像地毯样。这时要针对阴道炎进行治疗，等阴道炎治愈，假性湿疣也会治愈。还有阴道口的小颗粒，若是单独簇状发生，且稍微发白的颜色，要排除是否是尖锐湿疣，这就是病理性问题。

备孕检查是常见的问题，要结合是否有特殊疾病史，如系统性红斑狼疮或甲亢、甲减，甚至心脏病的特殊病史。针对特殊疾病史，医生会进行特殊检查，以确定是否适合妊娠。因为有的疾病不适合妊娠，若不适合妊娠女性，建议尽量要避孕，不能怀孕。如果既往身体健康，也无特殊疾病史，这种情况进行常规检查即可。 若每年都有单位体检，或每年自己都查体，基本确定无特殊疾病史，就无需进行检查。当然针对怀孕，街道会有免费的备孕前体检，但对于有些人认为街道检查不够，一定要到医院咨询，医生会进行相应病史采集。对于妇科来讲，可能会做妇科B超检查，做宫颈癌筛查，再查甲状腺功能，进行妇科常规体检。若检查没有特殊异常，可吃叶酸备孕。

宫颈鳞状细胞癌分为四期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期属于局限于宫颈，Ⅱ期是超过了宫颈的范围，阴道未达到累及下1/3，宫旁累及未达到盆壁，Ⅲ期是指累及宫旁达到盆壁或者已经引起肾脏积水，Ⅲ期是累及阴道，已经达到阴道的下1/3。如果癌已经累及了后面的直肠，前面的膀胱，或者超出盆腔的范围叫做Ⅳ期，大致的分为这四期。在Ⅰ期的时候，又分为ⅠA和ⅠB期，ⅠA期是镜下的宫颈癌，只有在显微镜下才能看出来，肉眼看不出来。ⅠB期是指肉眼可见的宫颈鳞状细胞癌，但是局限于宫颈，没超出宫颈的范围。而做手术能做到ⅡA期，也就是做到癌症病灶超出宫颈，但是只是累及了阴道，没达到阴道的下1/3，也没有累及宫旁的程度，或者这种程度之前能够做手术。如果超出这种程度，就不建议做手术，而建议去采取放疗，同时辅助化疗的方式，其实手术和放化疗对于宫颈癌的治疗效果相当。

药物流产中会应用米索前列醇，该药确实会引起腹痛。药物流产一开始服用的药物是米非司酮，服用米非司酮的患者并无疼痛，第三天开始服用米索前列醇，由于该药会引起平滑肌痉挛，患者服药后可能会感到下腹痛，疼痛程度类似于痛经，或者比痛经更严重，甚至有的患者会难以忍受。 另外，米索前列醇可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，然后加上胃肠道平滑肌痉挛，也可产生肠道疼痛。患者服用米索前列醇时要求空腹，而有一部分患者，尤其是年轻女性，服药后本身早上不吃饭，加之药物产生的胃肠道作用，容易产生剧烈腹痛，甚至伴有冷汗甚至晕厥的情况，所以米索前列醇一定要到医院使用。

35天不能药流，因为月经周期30天的人群，在停经35天时，通过阴式B超可发现宫内孕囊大小可能只在0.3cm左右。而在正规医院，对于0.3cm的孕囊不可进行药流，药流要求孕囊至少需要达到1cm。 在孕囊特别小的时候如果患者服用药物进行流产，排出的组织特别小，无法判断是否完整。另外，1cm以下的孕囊有可能会与宫外孕的宫内出血相混淆。

阴道口瘙痒原因可能是阴道炎，因为阴道炎发生会导致阴道白带异常，白带异常流出来会造成阴道瘙痒，这样针对阴道炎具体病因进行治疗即可。如霉菌性阴道炎，可用氟康唑或制霉菌素治疗。若是细菌性阴道病，可用甲硝唑类物质治疗，若是普通阴道炎，无特殊病原体，也可采取相对缓和的广谱阴道制剂进行治。若是阴道炎引起的痒，要针对阴道炎进行治疗。 阴道口外阴皮肤湿疹、神经性皮炎，或内裤材质过敏，或对新换的卫生巾过敏，这种情况要回忆自己是否相应变换卫生巾或内裤较紧。此外，有的人有肛门痔疮，肛门痔疮会造成肛门分泌物增加，由于内裤更换不及时，造成外阴局部感染，也会造成痒。