荣文笙

通常月经期可以洗牙，只是建议大家在月经期不要拔牙，因为月经期时血液的凝血功能相对比较弱，这时拔牙容易造成拔牙窝里面出血的时间比较长，或者凝血的时间比较长，或拔牙后会比较难以止血的情况。洗牙其实不严重，一般情况下如果患者半年洗一次牙或一年洗一次牙，患者平时又能把牙刷的比较干净的情况下，在这么短的时间内，能够在口腔内存留的也仅仅是少量的、散在的牙龈上面比较年轻的牙石，非常容易用超声波洁牙器去除掉，这时洗牙有可能全程一点血都不出，因为牙龈没有严重的炎症，只有轻微的牙龈炎，这时可能在洗牙的过程当中全程都没有出血，医生只把龈上散在的少量牙石去除掉，再抛光牙面就完成了。 有些人可能有很多年，10年以上从来没洗过牙或平时刷牙也不够认真，不够有效，经常只刷外面，不刷里面，会有非常大量的牙石堆积在牙齿表面，因为大量的牙石堆积使得牙齿表面大量的食物残渣、软垢、细菌存在，更加加剧了牙龈炎症。这种情况下牙龈通常是非常松软的且红肿，在患者去除牙石的过程当中，非常轻微的刺激都会导致红肿的牙龈出血。在这样的情况下通常不太建议在月经期里面洗牙，如果患者有严重的牙石堆积，或者牙石堆积量很大，牙龈红肿非常明显，或牙周病比较严重的情况下，不建议在月经期间进行洗牙或深部的刮治治疗。

如果是一个综合医院的口腔科，其实挂一个口腔科就好，因为都是全科医生，会针对的牙疼，无论是因为牙体组织还是软组织都会进行诊断，基本的治疗。 但是如果到口腔专科医院，确实要看牙疼是什么原因所导致，而选择不同的科。如果牙痛是因为牙齿上有一个洞，洞越来越大，从小洞发展到大洞，发展到有一天自己呆着就疼，或者晚上睡觉的时候就疼，这时需要挂的是牙体牙髓科。如果牙齿不是因为有洞，而是牙齿周围的牙龈红、肿，甚至牙齿松动，或者牙齿咬东西的时候使不上劲、软，这时在咬东西时会有疼痛，这个大多数是牙周病造成，所以这个时候要挂牙周科。还有一种情况就是智齿，最常见的叫智齿冠周炎，因为很难在正常的位置，有足够空间萌出出来，表面有盲袋，牙周的盲袋清洁不干净就会疼痛，这时需要挂外科。当然，口腔医院也会有一个口腔综合科，当不能明确的知道牙痛应该挂哪个科的时候，可以挂一个口腔医院的口腔综合科进行检查和治疗。

如果牙疼，在绝大多数的情况下不能通过吃药，无论西药和中药来最终解决问题，因为牙疼大多数情况下，要不然是龋病造成，要不然是牙周病造成。这两种疾病都是细菌感染性疾病，一旦到疼痛这种症状时已经完全不能自愈，很难通过吃药来使得它愈合，需要医生的操作，口腔专业人员的操作，帮助恢复它的功能，然后恢复外形，缓解疼痛症状。 所以吃药是炎症的早期，如牙周炎严重的情况下，全口感染非常严重，在医生治疗的同时要结合吃抗生素，尤其是具有针对厌氧菌的抗生素，如四环素类的药物，以及甲硝唑这些药物都可以帮助严重牙周炎的患者，在口腔医生的专业治疗、机械性的治疗基础上控制牙周炎。另外一种情况就是根尖周炎急性期疼痛很严重，感染也很严重的情况，除了医生的机械性这种治疗之外，复合用一点消炎的药物，如阿莫西林和甲硝唑，也可以帮助控制感染，促进创伤愈合。

经常使用牙线不会把牙缝变宽。这种条件要学会怎样有效又正确的使用牙线，牙线是帮助清除牙齿相邻接面的牙菌斑。靠刷牙能够刷到牙齿里面、外面、咬合面，但牙齿的相邻面刷牙功效差。这时清除牙齿相邻面的牙菌斑需要用牙线，建议每顿饭后要漱口。在刷牙后，要辅助用牙线帮助把牙齿相邻面清除干净。正确使用牙线，不能用粗暴力量进入到牙齿之间。正常情况下，每个牙齿排着队伍，相邻两颗牙齿之间都有接触点或接触面，排列整齐，虽然看着之间没有缝隙，事实存在生理动度。 咀嚼食物时，牙齿会有轻微的动度，牙齿间会互相影响。正是利用这样的生理动度，让牙线能够通过拉锯的方法，使得牙线变得非常扁、非常薄，通过牙齿相邻接的面，通过刮的方式把邻接面牙齿里面的牙菌斑清除干净。当然有的人用完牙线确实觉得牙缝变大，其感觉不同，因为牙缝中间原先是有菌斑，有软垢填塞在里面，当这些脏的物质除掉后，忽然发现牙缝通透，就会觉得牙缝变大。只要学会正确使用牙线，每天至少用一次牙线，不会让牙缝变大。

孕妇一旦发现牙龈有肿、痛，一定要寻求专业的口腔医生的帮助，因为这样的情况已经不能靠治愈控制，一定要请医生帮忙，到专业的口腔医疗机构里检查治疗。因为孕妇在怀孕的过程当中，体内激素情况的变化，使得牙龈软组织对外界刺激的敏感性增强。当然另外一方面，因为怀孕后生活习惯、饮食习惯都会发生改变，所以怀孕的时候会发现牙龈有非常明显的变化，容易出血、肿，其实这种出血肿在早期可能是刷牙出血，或者吃馒头、吃苹果的时候会发现食物上有血渍，这时候如果请医生洗牙，通过好好刷牙可以治愈，因为是牙龈炎的早期。 如果没有治疗，没有关注，有可能发展到更严重肿、痛等牙周炎的症状，而这时候仅靠自我维护已经起不到作用，需要医生检查诊断之后，洗牙甚至深部的清洁，帮助清除牙齿周围的牙石或者深部的牙石，局部用漱口水药物，清洁、控制细菌和毒素，这样帮助牙龈恢复到正常或基本健康的状况。 所以怀孕期间如果发生严重的牙龈肿或痛，一定要及时的就诊，请医生帮忙。因为如果不进行治疗，会发展得越来越严重，到后期有可能变成严重的牙周炎，而影响到胎儿的生长发育，影响到胎儿有正常的体重、正常的生产的过程，所以一定要尽早的治疗。

拔智齿应该是有益处而没有害处，要拔智齿是因为大多数人的智齿不能在正常的位置完全萌出发挥功能。因为人类咀嚼的食物越来越精细，颌骨进化越来越小，不能让32颗牙齿有足够的位置正常萌出，所以现代人的智齿大多数都是长不出来或者歪着顶着前面的牙齿，造成前面的牙齿很难清洁，有龋齿隐患、牙周病的隐患、智齿冠周炎的隐患。所以大多数的智齿都需要拔除。在拔除智齿的时候就是消灭口腔内很有可能发生疾病的隐患。 因为毕竟是小的外科手术，其次尤其是下颌智齿，在下颌骨里面有下颌神经，很多智齿离下牙槽神经管非常近，拔智齿的时候如果不注意，有可能损伤到下牙齿槽神经，造成一过性或一段时间下颌骨麻木。当然其它的问题就是比如拔牙的时候意外造成骨折，造成前面牙创伤。但这些都是可以尽量避免的，而不是拔智齿的害处。

消炎、杀灭厌氧菌、下火。人工牛黄甲硝唑是中西医结合的药物的一种，里面的成分甲硝唑是有效的杀菌成分、抗生素的成分，最常用于急性根尖周炎，根尖疼痛非常严重的时候，通常是把抗生素结合甲硝唑一起服用。主要的作用是杀灭厌氧菌，口腔根管内的感染或根尖感染最主要是厌氧菌。一般人工牛黄甲硝唑作用机制最主要的是甲硝唑的杀菌作用，尤其杀灭厌氧菌的作用。 通常在中医认为人工牛黄中的成分有下火作用，西医常认为是消炎、灭菌的作用。但牙疼的时候或者牙齿肿胀的时候，要及时到正规的口腔医院就诊。因为牙痛和牙肿大多数情况是因为牙髓里面的感染物质使得牙髓腔内的压力大。医生治疗时会打开髓腔，把内部存留的压力很高的液体释放出来，脓液释放出来，症状立即可以缓解，靠吃药效果极其轻微。

磨牙分以下两种情况： 1、只是在睡觉时偶尔或有几时间段有一点磨牙的情况，不用担心，一般是小朋友白天太紧张、压力大，有时小朋友白天玩得太高兴，晚上神经处于紧张状态，肌肉没有放松下来，会有磨牙的症状； 2、几乎每天或长期每天时间长的磨牙，甚至牙齿磨耗成为小平面。就需要到正规口腔医疗机构就诊，请儿童口腔医生进行全面诊断。医生通过检查、问诊，发现引起磨牙的原因，如学习压力大、不能好好睡觉、睡眠质量差。如小朋友每天吃饭时，牙齿不正常、异常咬合早接触会对症治疗。每天都磨牙很长时间的小朋友，还可以做保护性(牙合)垫保护牙齿，减少磨牙情况的发生。

牙齿内侧发黑，大多数情况下发现的都是下前牙舌侧或上前牙舌侧，对着镜子会看到牙齿表面有黑黑的，甚至仔细观察会发现牙齿跟牙龈之间，糊上很多像水垢一样的东西，大多数是色素沉着。有时是菌斑靠近牙齿跟牙龈之间的这种黑，硬硬的是牙石，这主要是因为刷牙这些地方刷的不够干净，食物残渣、软垢，甚至牙菌斑，这些软组织在牙面上堆积的时间超过24小时之后，就会有口腔内的矿物离子在这些软物质的表面沉积下来，就像水垢逐渐沉积下来一样，慢慢的就会变硬粘在牙齿表面或粘附在牙齿表面，通过刷牙漱口去除不掉，称为牙石。 如果发现了这样的情况，只有通过口腔专业的医生，通过洁牙的方式，无论用手动器械还是用超声波洁牙机，通过机械性振动、刮除这些食物残渣所形成的牙石或色素，就会把牙齿清洁干净。如果长期牙石不去除，会对牙槽骨、牙周造成非常不好的影响，最终导致牙槽骨吸收、牙齿甚至会脱落。所以发现牙齿的里面有颜色变黑有牙石，要尽快的到口腔医疗机构当中，进行洗牙或牙周系统治疗。

从牙髓痛到牙髓完全坏死，需要的时间取决于是哪颗牙齿，口腔的牙齿不一样，前牙和后牙不一样。主要有以下两种情况：1、前牙：前牙是单根管，非常粗大，出现牙髓炎的症状，或者牙髓发生了感染，到完全坏死的时间比较短，几个月，不超过半年的时间，可能牙髓已经完全坏死；2、后牙：但是后牙一颗牙齿有多个牙根，每个牙根里面可能有1、2、3不同颗数的根管。所以多根牙、多根根管的情况下，从牙髓受到感染，出现牙髓炎的症状，到整个所有的根管当中的牙髓坏死，需要比较长的时间，可能是半年、1年，甚至是2、3年的时间。这取决于细菌感染的强度有多强，自身的抵抗力的强弱，以及是单根管的牙或多根管的牙。但是无论哪种情况，一旦细菌感染了牙髓，绝大多数情况下，这颗牙齿的牙神经都保不住，都需要进行根管治疗，才能彻底地将这颗牙齿治愈，以至于预防牙髓炎，如根尖周炎、慢性根尖脓肿的发展，以至于预防这颗牙齿造成更严重的问题。所以基本上一颗牙齿有了疼痛的症状，意味着这颗牙齿的牙神经就保不住，意味着就需要进行完善的根管治疗，才有可能将这颗牙保住。所以在有龋齿的情况下，要尽早地把龋齿充填上，预防其发展到牙髓炎的情况。当牙齿出现了疼痛的情况，应尽早地进行根管治疗，预防其发展成慢性根尖周炎，甚至根尖脓肿的情况。