荣建红

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
女性尿道旁腺如果没有感染，一般没有任何症状。如果感染后，可能会有尿道周围疼痛，局部发红，如果炎症重就会有囊性感，局部压痛非常明显。做尿道口周围的B超检查，可以发现皮下组织内有液性暗区，有一个囊肿样的改变。这种情况通过药物治疗效果一般不好，建议如果有囊肿发炎应该抗炎治疗，待炎症控制住，然后行尿道旁腺囊肿切除手术，手术一般比较简单，手术后5天左右可以拆线，一周就可以恢复正常。手术后注意卫生，多排尿，防止感染。

肾上腺肿瘤7cm，较大且较严重，原则上肾上腺肿瘤直径＞2cm，均可以考虑手术切除。肾上腺肿瘤常见于原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤等，患者可出现高血压、低血钾、肥胖或心衰等，严重嗜铬细胞瘤者可能出现恶性高血压、脑血管意外等。肾上腺肿瘤7cm，可压迫肾脏，将膈肌向上推移，可能压迫腔静脉、腹主动脉。若肿瘤未及时处理，肿瘤增大较快，可能导致患者出现生命危险。一般手术方式为腹腔镜下肾上腺肿瘤切除手术，属于微创手术方式，相对于开放性手术，创伤较小、出血少。

尿路感染，通常可以喝奶茶。奶茶为一种饮料，主要含奶制品、糖分、水分等，喝奶茶不会导致尿路感染加重，但奶茶对尿路感染治疗效果一般，尿路感染患者，建议多喝水，特别多喝温水，可以帮助体内补充较多的水分，形成较多的尿量，有冲洗作用，促进炎症排泄，有利于疾病恢复。尿路感染发生后，通常建议患者使用广谱抗菌素，为治疗的关键。抗菌素推荐喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类药物，常见的有阿奇霉素、米诺环素、克拉霉素、红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢地尼等，一般使用药2-3天，症状可以明显缓解，3-5天，可能达到临床治愈。也建议患者在感染期间，以清淡饮食为主，不喝冰水，不食辛辣刺激性食物，不喝酒，通过这些综合处理，尿路感染较快可以得到控制。

女性有尿路感染、血尿，需要使用广谱抗菌素，常见的治疗药物有喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类药物，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、头孢地尼等。尿路感染由致病菌所致，尿道、膀胱黏膜充血、水肿，可能有尿频、尿急症状。感染重会导致膀胱、尿道黏膜、毛细血管损伤，出现血尿，感染得到有效控制后，毛细血管的损伤以及血尿会得到缓解。如果血尿比较严重，伴有血凝块，可以辅助使用止血药物，比如维生素K1、止血芳酸等。治疗期间建议多饮水，推荐每天饮水量>2500ml，以便形成较多尿液，促进炎症排泄。

尿路感染刚好，患者可以进行同房，但一般不建议。尿路感染发生后，治疗后症状会较快得到缓解，但没有完全治愈，推荐尿路感染完全治愈后，继续观察3-5天再进行同房，感染发生率会明显降低。如果女性有尿路感染，同房会加重感染症状，同时也会因为尿路感染，增加感染的风险性。女性尿道与阴道比较近，同房过程中，由于局部性器官的刺激、挤压，可能导致尿道外口周围的细菌，逆行进入尿道内，导致感染发生或者感染复发。无论是男性还是女性，如果有尿路感染，感染期间都不建议进行同房。尿路感染治愈后建议观察3-5天，如果没有症状加重或者复发，再进行同房。

饮水量比较少可能导致尿路感染，每次排出的尿液具有冲洗作用，可以将附着在膀胱、尿道，以及尿道外口的细菌冲洗掉，细菌逆行感染的可能性会明显降低。饮水量比较少，会导致每天形成的尿量少，冲洗作用变弱，是引起尿路感染常见的一种原因。除此之外，尿路感染可能与其他因素有关，比如机体免疫力比较差、过度疲劳、身体其他部位有感染灶，再加上饮水比较少，诱发尿路感染。正常人建议每天饮水量>2000ml，保证每天尿量在1500-2000ml。除此之外，建议平时适当运动，增强免疫力，平时要以清淡饮食为主，少吃辛辣、刺激的食物，注意少喝刺激性饮料以及生冷饮料，尿路感染的发生率会明显降低。

女性尿路感染没有什么药物效果最好，通常推荐使用广谱抗生素进行治疗，比如喹诺酮类抗生素、头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素等，常用药物有环丙沙星、左氧氟沙星、依诺沙星、诺氟沙星、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、米诺环素、头孢地尼、头孢克洛等，上述药物在泌尿生殖道浓度高，有一定治疗效果。尿路感染的女性也可以使用静脉输液进行治疗，比如头孢曲松钠、头孢美唑钠、依替米星、左氧氟沙星等。尿路感染属于比较常见的疾病，如果发生感染后及时用药，可以在疾病早期缓解症状。如果通过一般治疗，效果不好，需要进行尿液培养检查，找出致病菌，再选择相应的敏感抗生素进行治疗，保证治疗的针对性较强。女性尿路感染期间应注意个人卫生，并及时清洗会阴部、勤换内裤。

尿路感染时下面有刺痛表现，主要有以下处理方法缓解：1、一般治疗：多喝水以排尿，有冲洗作用，可以缓解局部刺痛。建议每日饮水量应＞2500ml，从而可形成2000ml以上的尿液，通过尿液冲洗作用，促进炎症排泄；2、药物治疗：可以吃碳酸氢钠，可碱化尿液，缓解排尿刺痛症状。最关键的是要使用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类药物，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、阿奇霉素、克拉霉素、头孢地尼等。一般治疗3-5天，炎症会明显得到控制，排尿刺痛会明显缓解。如果患者通过普通治疗，效果并不好，需要做尿培养以明确具体致病菌，再选择敏感抗菌素进行治疗。敏感抗菌素需使用3-5天，才会有持续的作用效果，症状才会缓解得更快。

一杯盐开水治疗尿路感染的说法并不完全正确，在尿路感染期间，建议患者可以多喝水，由于多喝水可以形成更多的尿，有冲洗作用，促进炎症的排泄。一杯盐开水可以补充水分，补充适量的盐水，有高渗性利尿的作用，可以形成比较多的尿，但单纯喝一杯盐开水不可能彻底治疗尿路感染。如果患者有尿路感染，较关键的是要使用广谱抗菌素，可以选择喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类的药物，这几类药在泌尿生殖道浓度高、作用效果好，一般使用2-3天症状会有明显缓解，3-5天可能达到临床治愈。对于比较严重的尿路感染治疗时间相对比较长，在治疗期患者一定要清淡饮食，不喝酒，不吃辛辣刺激食物。在尿路感染发作期间，患者也要避免性生活，性生活有可能导致尿路感染进行性加重。

尿结石患者手术后，如果肠功能已经恢复，可清淡饮食，补充各种新鲜的青菜、水果，还有适量蛋白质等。此时可以进食稀饭、面条，或大白菜、小白菜 、萝卜、冬瓜、西瓜、苹果、葡萄、梨等，可适量补充鱼汤、蒸鸡蛋，以及少量猪肉 、牛肉、羊肉等。尿结石手术后要适当增加饮食量，补充足够糖分，才可以有效促进疾病恢复。术后待肠功能恢复，需及时摄入水，可帮助形成更多尿液，有冲洗作用，可促进结石快速排出体外。手术后要将取到的结石做成分分析，根据结石分析结果决定何种食物可以适当多摄入，而何种食物需少量进食。