范顺阳

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭本身治疗方法比较简单一些，费用都不会太高。开胸结扎手术一般15000元左右。封堵微创手术牵涉介入材料的应用，还有封堵弹簧圈的费用，相对比较高一些，如果从大腿根部远端手术，费用差不多在30000元左右或者三万多一点，如果从左侧腋下这个地方切口，费用会稍微少一些，大概两万多一点基本就够了。微创手术相比传统手术费用还是要高一点的。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
肺动脉瓣狭窄随着程度的加重，手术的风险值急剧上升。肺动脉狭窄以后，右心室的血通过肺动脉打不出去，右心室心肌肥厚，心肌供血不足，所以越来越肥厚，如果手术当中突然把它打开以后，心肌马上就收缩了。所以肺动脉狭窄程度越严重，手术风险越大，这种情况一般比较严重的手术，早期手术有几种方法，早期球囊扩张，把肺动脉瓣狭窄给扩一扩，这样多少有点血流过来，右心室肥厚就会减轻一些。另外手术台上心脏不能停跳，因为心脏一旦停跳，它就跳不起来了，就死亡了。所以平行情况下，把肺动脉瓣给切开打个补片，这种孩子手术治疗以后，一定要保持呼吸机戴的时候氧低一些，只有氧低一些，增加它循环阻力，才能逐渐缓过来。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
室间隔缺损的并发症术前和术后都有。但手术之前，如果没有手术，病情出现加重的，就会出现肺动脉高压、心功能减退，病人的表现可能是生长发育迟缓、胸前区隆突、轮廓畸形、生长发育落后、反复感冒、发烧、肺炎，并且这种肺炎治疗非常难，治疗后反复迁延不愈。手术以后也会有一些并发症，体外循环常规的手术都有这种并发症，如术中房室缺的时候可能随着传导束出现Ⅲ度房室传导阻滞，还有就是右束支的传导阻滞，还有术后的出血、心律失常，心功能差这种情况。一般术后对症处理，如有Ⅲ度房室传导阻滞的，说明房室缺的时候需要应用起搏器，一般先用临时性的起搏器，观察2周左右，如果2周左右恢复正常了，说明没有随着传导束，就不用装永久性起搏器。如果2周以后还有Ⅲ度房室传导阻滞，就需要装永久性起搏器。其他的，如心律失常，对症处理，有心功能不全，长期要吃药，一般过一段就会恢复。总体来说，随着技术的发展，室间隔缺损的并发症越来越少。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损的杂音和室缺是不一样的，室间隔缺损是由于左心室向右心室的血液分流产生杂音，而房间隔从左心房向右心房分流的血流的速度相对比较慢，它不会产生杂音。房间隔缺损也有杂音是因为左心房到右心房分流以后，右心室的血到肺动脉以后，血相对多了一些，导致肺动脉相对性的狭窄，产生杂音，所以这种情况导致肺动脉瓣关闭就比较慢一些，所以听到这种杂音，它位置比较高，一般在胸部左缘的二、三肋间，另外肺动脉瓣第二心音是固定分裂的，这是房间隔缺损的一个特点，所以在没有做心脏超声之前，如果听到胸部左缘二、三肋间有比较明显的杂音，第二心音是固定分裂的，一般它都是房间隔缺损，这是房间隔缺损的一个比较典型的特点。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
房间隔缺损术后如何护理这个问题要根据孩子的年龄、孩子的病情来综合决定，如果小孩做手术做的比较早，没有肺动脉高压，这种孩子手术护理就非常简单了。通过早期，孩子需要低盐饮食，饮食方面不要吃太多，防止心脏负担加重，还有盐分不要吃的太多，就是吃饭不要太咸，其他方面就是早期尽量注意孩子不要活动太剧烈，外界的感染因素的存在，受到感染，毕竟早期抵抗力相对还是差，一般3-6个月以后就完全正常了，和正常孩子一样，没有特别注意的。