肖春玲

讲解医师：肖春玲  （主任医师）
就职单位：北京回龙观医院临床心理科
忧郁是两种症状，忧本身带有忧虑，对未来没有办法预测的结局的担心的情绪，没有根据，但是也找不到什么原因，但患者就是反复的思虑事情，容易有紧张、不安或者恐惧的内心体验。 郁是指绪低落、郁闷。忧郁的表现就是焦虑和抑郁的合并出现，组合的程度是忧为主还是以郁为主，各有不同。焦虑为主的这一组病人，可能是终日坐卧不安，又有轻度的抑郁症状。 如果是以郁为主，伴有焦虑的这一组病人，可能是以情绪低落、思维迟缓和意志活动减退等抑郁症状合并焦虑的表现，还可能有植物神经的症状或者失眠等，两组症状的组合。 抑郁比较严重的时候，有可能还有自杀念头或者自杀行为等，都是值得关注的。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症最好的治疗方法是综合性的治疗，包括药物治疗、心理治疗，也有一部分需要物理治疗。因为抑郁症的患者是以心情低落和思维迟缓、意志活动减退等为主要的表现，当前比较好的药物治疗一线药物有SSRl，也就是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，被证明效果比较好。心理治疗里被认为比较好的效果的是认知行为疗法，对于纠正患者消极悲观的认知、负面评价都有比较好的效果，还有其他的方法，人际关系治疗、家庭治疗也有比较好的效果，支持性的心理治疗对抑郁症患者应用的也比较多，这种方法对提高药物的依从性也有较好的效果。电抽搐治疗重点用于比较严重的抑郁症患者，有自杀念头或者自杀行为。部分抑郁症有精神病性症状，还需要合并抗精神病药物的治疗。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，有反复发作的倾向，因此许多患者需要长期吃药，长期吃药会出现副作用。副作用的类型也与所用药物类型不同而有不同的表现，比如选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，也是SSRI类，它是新型的抗抑郁药，主要有五种类型，相对的耐受性比较好，副作用比较轻，但是也有些副作用，比如抗胆碱能作用和心脏的副作用比较少，但是消化道的症状，比如恶心、呕吐、厌食、便秘等，也有些人有口干、震颤、失眠，也有人出现性功能的障碍，偶尔也有人出现皮疹等。其他的药物如传统的抗抑郁药，三环类的药物副作用比较多，现在应用的已经比较少了，常见的也有抗胆碱能副作用、心血管的副作用、体位性低血压、心率改变等，因此用的比较少，四环类的抗抑郁药也有副作用，单氧化酶抑制剂也有相应的副作用，比如消化道的症状、体位性的低血压都是需要注意的，根据病情的轻重，适当的选择药物，尽量减少副作用。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有抑郁倾向的患者需要到精神病院有精神科医生作出诊断，重度抑郁是指有抑郁症的核心症状三条，核心和附加症状共计八条，至少八条才能确诊为重度抑郁。核心症状有以下三条：\n1、抑郁心境，对患者来讲大部分时间不高兴、想哭，持续两周。\n2、对平日感兴趣的活动丧失兴趣或者愉快感。\n3、缺乏动力、精力不足或者过度疲劳。\n其它的附加症状主要是失眠、食欲下降、体重下降，或者其它的活动没有兴趣、缺乏兴趣等，共计有八条。根据有无精神病性症状，再分为伴精神病性症状的重性抑郁发作和不伴精神病性症状的重性抑郁发作。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心结是老百姓的说法，在心理学上的术语是非理性信念，也就是病人有这样的信念，这些信念导致了病人的功能不良，产生了一些相应的情感反应和行为反应，比如患者喜欢用“应该”“必须”这样的字眼，使自己勉为其难的追求达不到的目标，不能容忍某些不幸的情况存在。比如一个学生认为他自己这次考试应该考好，认为自己都复习好了，就应该考100分，实际上这个“应该”过于绝对化，这些认知的歪曲也叫思维的歪曲，有多种形式，因此病人心结打不开。\n这种情况应该到精神心理专科医院做一些评估，看是否是某些疾病的思维歪曲，诊断一下，如果是有心理的疾病，应该对症治疗。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
焦虑症合并抑郁症状，需要心理治疗和药物治疗的综合性治疗方案。心理治疗方面，常用的方法有认知治疗、行为治疗和认知行为疗法。因为焦虑的患者往往有个性认知歪曲，所以认知矫正有比较好的效果。焦虑症的患者往往有紧张、不安行为，也用放松疗法、系统脱敏疗法，容易改善患者躯体症状。\n另外患者往往需要药物治疗，常用的传统苯二氮䓬类药物，应用比较广泛，但是应该注意长期大量使用，容易有成瘾性，应该提醒患者注意。因为抑郁合并焦虑症状出现的时候，SSRI类抗抑郁药适当的选择有比较好的效果。还有新型的抗焦虑药，如丁螺环酮、坦度螺酮等也常用于这类患者，治疗效果比较好。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
有焦虑、恐惧症状应该积极治疗，方法包括心理治疗、药物治疗以及其它综合治疗，常用心理治疗方法有认知治疗、行为治疗、认知行为疗法等，因为焦虑患者常对现实不满意，希望过高，通过认知的调整可以改变这种不良的认知，还有用放松训练，这些行为方面的治疗，也对焦虑、恐惧症状有益，尤其是系统脱敏疗法，能够处理焦虑所引起的躯体症状、不安等。\n常用药物治疗是传统的苯二氮䓬类药物，这类药应用广泛，但是不提倡长期大量应用，因为这些药物容易成瘾，这些药物里边常用的三唑仑、地西泮、氯硝西泮等都可以用，但应慎重，现在常用SSRl类的药物比较多，具有抗抑郁，也有抗焦虑的作用，还有在突然出现心慌、不适的时候，用心得安也比较有效。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
抑郁的主要症状有三低，即情绪低落、思维迟缓和意志活动减退，情绪低落的时候一天大部分时间都不高兴、想哭、悲观，还有兴趣下降或者丧失。\n思维的迟缓主要表现话不想说，觉得脑子想的少、很慢，思考问题有困难，像有浆糊一样，注意力不集中，意志活动减退的主要表现是没有动力，不想做事，有的不想上班、不想工作、不想学习等。\n也有一部分患者除了这三低症状外有一些躯体症状，如失眠、头疼、身体不适、食欲下降、体重下降等，还有一部分患者有一些自杀的念头和自杀行为等。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心理医生更确切的讲，既然是医生，应该叫精神科医生，而心理咨询师是另一种类型的职业。精神科医生要看所有的心理精神疾病，包括一般的心理问题和严重的精神疾病，这些疾病可以根据国际疾病分类法，精神病学、内科学里精神疾病分类的所有精神障碍，都属于精神科医生要看的病。大类里边有器质性的疾病，就是脑器质性的疾病，各种常见的痴呆等这一大类。另一类是躯体疾病所致的精神障碍，比如高血压、脑子长瘤等这样的功能性疾病，所致的精神病性障碍。还有其他的也有很多类型，精神活性物质，吸烟、喝酒等所致的精神障碍。还有精神分裂症一大类的精神病性障碍，如分裂症，还有心境障碍、神经症，也有其他的应激相关障碍、人格障碍等，也有些发病的青少年期的行为问题等，都属于精神科医生要看的病。

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就职单位：北京回龙观医院临床心理科
心烦意乱、失眠可能是焦虑的症状，也就是担心、惶惶不安或者有紧张，并且有失眠的症状。焦虑、紧张、失眠的症状，是综合性的治疗，如药物治疗、心理治疗或者其它的物理疗法等。抗焦虑的药物，其实除了苯二氮卓类是传统经典的药物，也有些新型的抗焦虑药，比如丁螺环酮、坦度螺酮等，这些属于新型抗焦虑药物。传统老牌的苯二氮卓类的药物，尽量不要长期使用，但是短期使用也是可以的，也有比较好的效果。心理治疗方面，主要是认知行为疗法，还有支持性心理治疗、婚姻家庭治疗都可以，因为焦虑病人往往也合并有抑郁症状，所以使用常用的SSRI类的抗抑郁药物，也有比较好的效果。