聂志扬

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
引起偏头痛的原因很多，最常见的可能就是神经系统的功能异常，例如三叉神经痛或者面神经的疼痛，都可以表现为单侧神经支配区域的面部、头部疼痛。另外在颅内疾病包括颅内占位性的病变或者脑血管病，例如脑血管畸形、脑动脉瘤或者脑供血不足等，也有可能会出现偏头痛，此外牙痛也可能会导致炎症的牙齿、牙龈一侧的脸部以及头部的疼痛。偏头痛还可以见于感冒、发烧或者全身其它炎症部位的患者中，它是一种全身性炎症反应的部分，因此引起偏头痛的原因是很多的。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
佝偻病又称为维生素D缺乏性佝偻病，多见于婴幼儿、儿童和青少年。佝偻病是由于体内维生素D不足，引起钙磷代谢紊乱，出现一系列以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。对于佝偻病的临床表现，早期可以出现多汗、枕秃、夜间哭闹等，之后会出现骨骼的改变，例如方颅、肋骨的串珠样突起，以及鸡胸等。佝偻病缺乏的元素是维生素D，因此佝偻病的治疗就是补充维生素D和钙质。一般每天补充2000-4000IU的维生素D，补充一段时间后每天可以改为预防量400IU。除了补充维生素D，还要均衡营养，保证足够的奶量，坚持每天户外活动和晒太阳。

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就职单位：北京医院综合内科
钙铁锌口服液是可以用来预防和治疗缺钙、缺锌、缺铁的一种处方药，在服用钙铁锌口服液的时候可能会影响胃肠道的消化功能，出现胃肠道的刺激症状，例如恶心、口干、便秘，甚至腹痛、腹泻等情况。钙铁锌口服液中含有钙质，如果长期服用，可能会导致高钙血症，可能会增加发生尿路结石的风险。如果服用钙铁锌口服液的时间较长、剂量过大，会导致含铁血黄素沉着。如果本身有肝肾功能损害的患者长期服用这种药物，可能会加重肝肾功能损害，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压升高等多种表现。

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就职单位：北京医院综合内科
外周血中白细胞的正常值一般在（4-10）×10^9/L之间，白细胞2.9×10^9/L是白细胞减少症。引起白细胞减少的原因很多，包括某些药物例如抗甲状腺药物服用之后可能会出现白细胞减少的情况。如果有放射性射线的照射，包括肿瘤的放化疗之后，都可能会出现白细胞的破坏增多，骨髓造血的抑制引起白细胞减少。另外长期的慢性的发烧或者是有病毒感染的患者，也可能会出现白细胞减少。骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血的患者骨髓造血功能低下，也会出现白细胞减少的情况。白细胞减少的患者要注意是否合并有中性粒细胞的降低，这种情况下需要警惕细菌感染的风险增加。可以使用一些升高白细胞的药物，例如注射瑞白注射液或者口服利可君片等。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
有对氨曲南这种药物过敏的患者，如果出现过敏情况要立刻停止使用药物，并且及时给予相应的抗过敏治疗，包括肌肉注射盐酸氯丙嗪，或者是静脉给予葡萄糖酸钙以及小剂量的地塞米松等，都能够起到及时抗过敏的作用。如果过敏症状非常严重，甚至出现过敏性休克的表现，要同时给予一些升压的药物，并且给予患者吸氧以及其他的对症处理。氨曲南是一种比较窄谱的抗生素，只能治疗需氧革兰阴性菌所导致的尿路感染、呼吸道感染、腹腔内的感染、皮肤软组织的感染等。目前氨曲南在临床上应用是比较少的，氨曲南的不良反应最常见的还是消化道的恶心、呕吐、腹泻等情况，但是也有极少数患者可能会出现血细胞的减少，甚至是剥脱性皮炎、低血压等多种不良反应。

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就职单位：北京医院综合内科
淋病和尿道炎有可能同时存在于一个患者身上，因为淋病的病原体是淋球菌，尿道炎也有可能是由于淋球菌感染导致的，也就是淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎的患者会有尿道分泌物增多，并且会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。淋菌性尿道炎的治疗要口服敏感的抗生素，例如第三代头孢菌素类的药物，包括头孢哌酮片等，进行相应的抗感染治疗。此外还可以同时服用黄酮哌酯片或者三金片，帮助缓解尿路刺激症状。此外要注意，由于淋病是性传播疾病，所以性伴侣也要同时进行相应的检查、治疗，以免反复出现交叉感染、迁延不愈的情况。在治疗期间一定要多饮水、多排尿，注意个人卫生。

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就职单位：北京医院综合内科
尿道炎症可以就诊泌尿外科、肾脏内科、综合内科、普通内科来进行检查治疗，如果起病比较急，还可以就诊急诊内科来进行检查治疗。尿道炎症是由于尿道黏膜破损，然后受到病原体的入侵而引起的尿道内的炎症性疾病，还有部分尿道炎症是由于性传播导致的，包括淋球菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎，性传播疾病导致的尿道炎症，也可以就诊性病皮肤科来进行检查治疗。尿道炎症患者一定要及时地选用敏感的抗感染药物进行治疗，以避免炎症迁延不愈，甚至反复复发导致慢性化，对人体造成的损害就会比较大。

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就职单位：北京医院综合内科
尿道炎的尿痛症状是一种尿路刺激症，它是由于尿道黏膜有炎症而引起的，因此要选择敏感的抗生素进行抗感染治疗。如果是淋菌性尿道炎，需要首选三代头孢菌素类的药物治疗。如果考虑可能合并有支原体、衣原体的感染导致的尿道炎，则要选用阿奇霉素治疗。霉菌性尿道炎可能要外用两性霉素B，或者口服伏立康唑等抗真菌的药物进行治疗。感染控制之后，尿痛症状自然就会缓解。如果尿路刺激症非常严重，还可以同时服用三金片来改善症状。另外，就算排尿时疼痛明显，也一定要多饮水多排尿，这样才能冲刷尿道，促进病原体排出，有利于感染的痊愈。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
女性的霉菌性尿道炎可以局部使用两性霉素B等抗真菌的药物进行治疗，如果症状较重还可以口服伏立康唑等全身性的抗真菌药物进行治疗。另外，还可以通过服用碳酸氢钠片等碱性药物来碱化尿液，帮助抗霉菌的治疗。女性的霉菌性尿道炎，还要同时注意是否合并有霉菌性阴道炎的情况，如果有要及时进行治疗，避免反复交叉感染。如果有性伴侣，双方都要同时进行抗真菌治疗。如果要预防女性的霉菌性尿道炎，一定要注意多饮水、多排尿并且注意个人卫生，要及时去治疗妇科的感染，以避免长期、反复的感染导致感染的慢性化或者耐药情况的发生。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
尿道口发红一般考虑可能是尿道感染导致，包括细菌、真菌的感染都有可能引起尿道口发红的情况。具体服用什么药物要看感染的类型，最好进行尿常规的化验，判断尿液中的细菌的种类。如果是淋球菌感染要选用三代头孢菌素类的药物，如果是其他的细菌感染，可以选择喹诺酮类，比如诺氟沙星、左氧氟沙星等。　　如果是支原体衣原体感染导致，要选用阿奇霉素来进行抗感染治疗，而真菌性的尿路感染，要使用抗真菌的药物，厌氧菌感染可以使用甲硝唑或者替硝唑等。因此，尿道口发红要服用什么药物，要根据化验结果，感染的类型来进行确定。