罗勇

肾囊肿结石的治疗需要根据具体的情况来决定。肾囊肿体积如果超过4cm或5cm，就建议患者进行腹腔镜的微创手术，避免囊肿体积过大，对肾脏实质部位产生长期压迫和萎缩效应，从而对肾功能产生危害。一般1cm以内的肾结石可以进行观察，对人体泌尿系统的功能，尤其是肾脏的功能，一般没有太大影响。但1cm-3cm的结石，就有可能引起积水，甚至反复肉眼血尿的问题，建议患者进行输尿管软镜或微通道经皮肾镜手术。另外也有一部分结石本身就长在肾脏囊肿里，这种特殊的囊肿结石在临床上不需要对囊肿结石，尤其是对结石本身做特殊处理。治疗原则主要是衡量肾囊肿本身的体积大小，以及它对肾脏功能的危害程度。如果体积偏大，对肾功能的影响比较大，此时患者还是应该考虑做腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。

前列腺疾病有很多种，常见的前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。相对而言，有针对性的、最简单、最常用的方法是前列腺指诊。触摸患者的前列腺体积大小，患者的前列腺部位有无触痛感。另外，还可以通过指诊取部分前列腺液体做化验，了解前列腺标本中白细胞和细菌的数量有没有异常的变化。 另外还有一种很常用的方法是抽血化验，了解前列腺所特异分泌的蛋白质在血液中的含量是否会有异常增高。这些变化都可能提示前列腺的肿瘤、前列腺的炎症。 另外一个非常简单的方法是B超，无创、简单、可行且预约较快，可以很简单地判断前列腺体积的变化，前列腺部位有无出现异常的信号，这些都提示前列腺可能会出现相应的疾病。 如果指诊、B超或者抽血化验结果显示出现了相应的改变，建议患者做核磁，或者甚至做前列腺的穿刺等等方面的检查。

肾结石患者可以食用维生素C，不会加重或影响肾结石的生长速度。若存在肾结石，建议针对性调整生活、饮食、饮水习惯，比如养成多饮水习惯，每天需饮水2000-3000ml，尽可能少饮浓茶、咖啡、可乐等刺激性饮料。养成低盐、低脂饮食习惯，尽可能多摄入新鲜瓜果、蔬菜。部分特殊食物建议减少摄入，比如动物内脏或豆制品，包括豆腐、豆浆、豆皮等，以及海鲜、鱼皮等食物。其中含有大量钙离子，代谢后会含有大量尿酸盐成分，易使机体产生结石或者易导致结石生长速度加快。建议肾结石患者每年应做一次常规的泌尿系统超声检查，对于肾结石变化需进行准确把握。

泌尿系结石的发病率、临床表现和男性、女性的性别没有太大关系。所有泌尿系结石患者都会有一个特别典型的共性，就是生活习惯不好，尤其饮水习惯特别不好。很多人不爱喝水，或者很多人因为工作原因没有条件、时间满足自己的饮水量，甚至有些人喝水方法不对正确，比如正常情况下要求每天饮水量应该达到2000-3000ml才可以预防某些疾病。 建议患者小口、多次增加日均饮水量。在结石发病前期，有些患者可能会有隐隐作痛的感觉，甚至尿液中可能会有粉红色的表现。这种情况患者要警惕食管是否有结石，并且建议患者去医院做尿检，看白细胞、红细胞是不是有增加。如果单纯红细胞增加，就要警惕，很有可能结石已经准备开始活动。

泌尿系结石治疗方案总体而言有几类，可以保守治疗，大量喝水，同时吃α受体阻断剂，扩张输尿管，通过药品达到排石治疗。有很多药店，也有很多医院会给患者开中成药的冲剂，个人完全不推荐，因为没有用。只有扩张输尿管、改善平滑肌张力的药物会有用。总体是保守治疗和体外冲击波碎石。除此而外，还有手术治疗、内镜手术、腹腔镜手术、开刀手术、经皮肾镜手术。所以总体而言，膀泌尿系结石的治疗方法实际上很多，具体方法还是要根据结石部位、结石数量和大小决定。比如肾结石，肾结石和输尿管结石治疗方法完全不一样，输尿管结石也不一样，而输尿管上段、中段、下段结石方法又完全不一样，数量多也可能会导致方案的改变、调整。所以结石的问题一定要听专科医生的建议，配合治疗，这是最重要的。

阴茎静脉曲张在临床上是较常见的现象，因人而异。阴茎皮肤组织下层深部有软组织结构，称为浅筋膜和深筋膜。正常血管走行于皮肤下层的深筋膜和浅筋膜组织，有深浅筋膜组织的包裹，保护静脉不容易受到伤害。导致阴茎静脉曲张的原因常见以下几个方面：1、生理结构因素：部分病人阴茎皮肤下层的软组织结构密度疏松，静脉容易怒张，尤其在勃起、充血状态下，突出更为明显，出现此种情况不需要特殊临床治疗。2、疾病因素：如果病人突然发现近期阴茎静脉曲张较明显，伴有阴茎皮肤肿大、疼痛等异常现象，要警惕阴茎部的静脉血栓。此时应该及时到医院就诊，通过完善超声等检查，达到明确诊断的目的。如果存在血栓，应尽早进行溶栓治疗，属于较关键的措施。

大部分婴幼儿血管瘤除影响美观外无其它危险，但部分血管瘤存在一定风险，甚至可危及生命。一般将血管瘤分为三个风险等级，包括高风险、中风险和低风险。高风险血管瘤包括眼周、口周、鼻周、咽喉部、会阴部等处的血管瘤，具体如下： 1、眼周血管瘤：增大后可能压迫眼球，甚至会往眼底生长，从而影响眼睛发育，出现弱视、散光、青光眼等，也影响美观； 2、口周血管瘤：在吸奶时容易摩擦导致溃疡，可遗留疤痕，影响美观； 3、鼻周血管瘤：容易增生，可影响呼吸或导致吸奶困难； 4、咽喉部血管瘤：特别是声门下血管瘤，容易阻塞气道，危及生命； 5、会阴部血管瘤：容易因护理不当出现糜烂、溃疡，且临近肛门，容易发生细菌感染导致溃疡加重。 除此之外，还有一种特殊类型的血管瘤，称为血管瘤伴血小板减少综合征，表现为生长迅速的暗紫红色指印斑块和肿物，周边可出现大量出血点和瘀斑。由于患者伴有血小板减少，可能出现内脏出血，危及生命，因此需要立即就诊处理。

血管瘤有多种治疗方法，包括激光、冷冻、外用药物、口服药物、局部注射硬化剂、手术切除等，需要根据瘤体部位、大小、深浅以及患儿年龄等因素综合考虑，选择最合适的方法。激光治疗深度有限，适合较表浅的血管瘤，面部明显凸起的血管瘤不适合进行激光治疗。 采用手术切除可能留有疤痕，影响美观，因此手术切除不是最佳方案。此时可以口服普萘洛尔，既可使瘤体消退，又不会残留疤痕，属于最佳选择。父母如果发现儿童有血管瘤，应该先找专业医生评估血管瘤的风险，如果风险较高，应及时选择合适的治疗方案。低风险者可以先观察，瘤体增大时尽早复诊。

从理论上而言，生育能力直接的核心指标是精子的数量、活性程度、精子畸形率等，包皮过长本身不会对精子的发育、成熟、合成与分泌产生负面影响。但包皮过长会影响到患者的性功能，比如长期包皮过长，可能会合并反复泌尿系统感染，甚至会导致生殖系统感染，生殖系统一旦受累，往往会对精子的发生和成熟产生一定的不利影响。另外，包皮过长本身也可能会导致龟头敏感度过高，在性生活过程中，可能会出现早泄、勃起功能障碍等问题，甚至严重的患者可能会有精神心理方面的负面影响，很多患者会出现情绪低落、性生活信心不足、惧怕性生活、恐惧性生活等极端情绪变化，不仅会影响生育，连性行为都会出现障碍。所以包皮过长对精子的合成、发育、成熟不会造成直接影响，但可能会通过一系列途径，间接对性行为、精子质量产生一定的负面影响。对于包皮过长的患者，需要给予重视，必要的时候可以做包皮环切手术进行治疗。

并非所有包皮过长的患者都需要做手术，如果包皮过长的患者在勃起或者非勃起状态下，包皮可以自如轻松外翻，龟头可以轻松暴露，则没有必要做手术，出现以下几种情况建议手术：1、包茎：患者在非勃起状态下包皮完全包裹龟头，包皮无法外翻，龟头无法暴露，即典型包茎。患者将来可能会有比较高的泌尿生殖系统感染的可能，甚至有阴茎癌的潜在风险，所以建议患者做包皮环切手术；2、包皮过紧：包皮过紧与包茎有所区别，患者在非勃起状态下包皮可以外翻、龟头可以暴露，但在勃起状态下外翻困难、龟头暴露困难，出现疼痛，这种情况可能会影响到患者性生活质量，出现性交痛，因此建议做手术；3、包皮反复感染：患者不是包茎和包皮过紧，但长期出现包皮反复感染，已经出现包皮破溃、皲裂、流脓、红肿，甚至出现包皮瘢痕化狭窄、封口等问题，因此建议患者做手术。