纪泉

对于骨质疏松针剂，可以1年注射1次，但需根据患者具体年龄、肝肾功能及全身情况选择合适药物注射。通常1年注射1次抗骨质疏松药物主要为唑来膦酸，与破骨细胞结合，从而使破骨细胞活性降低，促进细胞凋亡。唑来膦酸主要抑制骨流失，患者应补充钙、维生素D，同时需预防跌倒。每天服用碳酸钙800-1000mg、维生素D1000国际单位，才能使老年患者原发性骨质疏松得到较好治疗。维持骨质疏松症治疗，通常需3-6年时间输注，通过抗骨质疏松症规范、有序治疗，可以使骨强度逐渐增加或延缓下降速度。此外，1年注射1次抗骨质疏松药物，可能引起发烧、关节疼痛等，可适当服用药物预防发热，以提高治疗效果。

骨关节炎是一种增生性疾病，随着患者年龄增长、退化，关节出现增生，引起疼痛、肿胀，负重行走较多的时候疼痛症状较重。如果骨关节炎患者疼痛，可以进行综合治疗改善症状，具体如下：1、避免过多活动：避免长距离行走以及过度爬山、下蹲、爬楼等；2、理疗、热敷：避免关节受凉，同时进行理疗、热敷，消除局部滑膜炎症，减轻肿胀；3、药物治疗：短期口服非甾体类抗炎药治疗，起到抗炎镇痛作用，改善关节功能和活动度，患者也可以口服氨基葡萄糖，缓解关节炎疼痛；4、功能训练：进行关节肢位抬高训练，躺在床上直腿抬高200次/天，分为6-7组进行，空蹬自行车或直腿抬高训练，能够增加股四头肌肉力量，增加伸膝装置髌腱强度，有利于稳定关节，减轻关节软骨磨损，对于治疗长期关节炎疼痛比较有效，配合理疗或者支具保护，可以改善关节炎的疼痛症状。

如果膝关节骨关节炎较严重，疼痛较明显，尤其是肿胀比较严重时，可以采取注射玻璃酸钠的方法，使膝关节的滑膜炎症逐渐消除。同时可以抽出多余的积液，能够减轻关节炎症反应、减轻疼痛、缓解关节炎症、改善关节功能。骨关节炎一定要遵循阶梯化治疗，减轻自身体重、避免受凉，避免过多的进行爬楼、爬山运动，可以减少膝关节的磨损，有助于关节炎治疗。每天应该多做肢体抬高训练，增加骨四周肌肉的力量和膝关节稳定性。每周可以根据个人情况进行关节腔穿刺治疗，可以使关节的炎症得到控制。根据骨关节炎的具体情况来选择合适的疗程，可以使关节的炎症得到控制，也可以使膝关节炎疼痛得到减轻，生活质量逐渐提高，避免骨关节炎继续快速退变。

膝关节韧带主要包括前后交叉韧带、侧副韧带，包括内侧副韧带、外侧副韧带。膝关节韧带损伤通过综合治疗方法，能够使韧带损伤逐渐修复，从而恢复膝关节的功能，具体如下：1、一般治疗：需注意休息、制动，可使较小损伤逐渐愈合。受伤后，一定避免再次负重、负荷，可以减少膝关节纤维再次撕裂；2、手术治疗：对于较大的损伤，如韧带断裂等，需要通过磁共振检查确诊，必要时通过手术进行缝合、重建，才可以达到原来程度，可以更好保护膝关节，避免出现创伤性关节炎；3、物理治疗以及药物治疗：如果是比较轻微的损伤，非手术治疗是一种较好的治疗方法。注意局部热敷与理疗，促进血液循环，能够使炎症逐渐消退，从而减轻膝关节的肿胀，也可以在局部适当贴敷膏药，有活血化瘀、舒筋通络作用。还可以口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、依托考昔等，此类治疗方法，可以使膝关节功能逐渐得到改善并减轻疼痛，有助于韧带修复；4、功能锻炼：患者应该多做免负重训练，如直腿抬高训练、空中自行车或者游泳等训练，可使膝关节保持一定活动功能，避免肌肉萎缩。

肘关节韧带损伤的症状主要是肘关节在屈伸或旋转时，伴有韧带损伤的明显疼痛，也会伴有肘关节一侧肿胀，尤其在活动时疼痛明显加重，容易出现异常活动，所以需要判断肘关节韧带是否出现损伤。如果损伤比较严重，有时会出现撕脱骨折或者肱骨髁骨折的情况，拍X光或者进行磁共振检查能够确定或排除诊断。肘关节韧带尤其是内侧副韧带和外侧副韧带，也就是尺侧和桡侧的韧带，能起到维持肘关节内外侧稳定的作用，如果出现一侧韧带损伤或断裂，肘关节会出现不稳定，可能会造成创伤性关节炎，容易造成关节功能丧失，这时应该注意局部的压痛点。如果没有以上症状可以判断肘关节良好，如果出现问题，需要适当治疗，如果是单纯的撕裂损伤，可以采取肘关节适当的制动、休息，可能会较好的促进韧带撕裂愈合。如果出现断裂，应该通过手术的方法进行修补，可以使肘关节稳定得以恢复，重建肘关节功能。

滑膜炎是由于关节软骨的损伤或退变、受凉所造成的炎症。滑膜是关节一部分，在关节受损的情况下，容易出现滑膜的炎症，造成炎性渗出增多，从而引起关节肿胀和活动时疼痛。因此出现了滑膜炎，意味着关节功能受到损失。所以，无论是年轻人急性运动损伤所造成的滑膜炎，还是老年人骨关节炎加重时，出现了滑膜炎症，都应该予以重视。护理措施有以下几点：1、避免运动手术损伤，减少半月板韧带以及关节软骨的运动伤，可避免滑膜炎的出现。同时避免受凉，老年人避免长距离的行走，避免爬山爬楼或下蹲过多等，避免对关节软骨造成损伤，引发滑膜炎；2、通过热效应改善关节的血运，如热敷或理疗等，从而使滑膜的炎症逐渐的消退，减少炎性渗出，或通过液体的自行吸收；3、短期内口服非甾体类的抗炎药，如布洛芬等药物，能够起到抗炎镇痛的作用。因此，对于滑膜炎的出现要重视预防和治疗，避免关节受损、受凉，保持好关节的运动状态。

对于骨刺疼痛，治疗方法主要包括以下几种：1、功能锻炼：如直腿抬高训练、空中自行车、游泳、慢跑等锻炼，可以避免骨刺过多生长，减少关节软骨损伤，可以增加关节周围肌肉、韧带强度，从而延缓骨刺生长，消除疼痛；2、药物治疗：通常骨刺并不是直接造成疼痛的主要原因，而是关节软骨磨损所致，所以患者可以适当口服非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等，也可贴敷膏药。此类患者需要根据疼痛程度、时间、频度选择合适药物，并且可以间断使用，避免影响肝肾功能和胃肠道；3、物理疗法：患者可以通过局部保暖、热敷而延缓骨刺生长趋势，使关节炎症逐渐消除，从而减轻疼痛症状。

骨癌要通过临床症状以及影像学检查、体格检查来做出综合判断，有时需要进行创伤性的检查，如切开活检或者穿刺活检获取病理结果以做出最终诊断，所以对于骨癌的检查非常复杂。当怀疑有骨癌时，要鉴别是原发性肿瘤还是转移癌，对于原发性肿瘤，要根据患者年龄，局部肿胀、疼痛情况，采取合适的治疗方法和检查方法。X光片、CT、核磁共振、全身的骨扫描以及PET-CT检查，对于骨癌的检查非常重要，除了这些检查以外，也要注意一些恶性肿瘤存在全身骨转移或者其他器官转移的情况，要进行头部检查和肺部检查，避免出现早期的血行转移。对于骨肿瘤，尤其是恶性骨肿瘤，一定要注意全身的评估，通过详细的检查，从而了解患者具体情况。通过早期化疗或者手术切除，可以使骨癌患者得到更好的治疗。对于老年人，如果是转移癌，要对原发肿瘤做积极治疗。容易出现骨转移的主要是乳腺癌、前列腺癌、肺癌以及肾癌等，所以一定要综合评估，通过骨扫描了解骨转移情况，通过其他的影像学检查，也能够知道局部侵犯和其他的症状，所以一定要综合治疗、综合判断。

骨巨细胞瘤能够治愈，具体取决于骨巨细胞瘤分级。如果是Ⅰ-Ⅱ级的骨巨细胞瘤，应进行刮除、植骨，有可能治愈，必要时可以进行瘤段切除，也能彻底治愈。Ⅲ级的骨巨细胞瘤有恶变倾向，属于侵蚀性骨巨细胞瘤，可以破坏关节附近的骨骺。所以骨骺干骨端要进行彻底切除，才能使骨细胞瘤治愈。手术治疗对于骨巨细胞瘤是一项重要方法，对化疗和放疗不敏感。有时骨巨细胞瘤可以复发，患者要在有经验的医师指导下，根据术前检查制定详细的术前计划，对骨细胞瘤进行根治性切除或囊外切除，术中要正确处理，使骨巨细胞瘤得到治愈，避免关节过度损伤。骨巨细胞瘤属于良性肿瘤或交界性肿瘤，治愈较困难，要根据分级采取合适的治疗方法，进行个体化治疗，使骨巨细胞瘤彻底治愈。

老年人关节痛通常要采取多种方法进行阶梯性治疗，才能够使关节痛得到更好的缓解，避免进一步加重，治疗措施包括减少磨损、保暖、减重、按摩药物、关节腔穿刺以及手术，具体如下：1、减少磨损：患者应减少关节的磨损，因为老年性的关节疼痛通常属于退行性病变，以关节软骨的退变为主，所以应避免过多超出身体负荷的体育锻炼，延缓关节磨损、延长关节使用寿命；2、保暖：老寒腿是关节炎的表现，在季节交替时易出现疼痛的症状，所以患者需适当穿戴保暖性护膝；3、减重：可以适当减轻自身体重，进行游泳、骑行、慢跑或直腿抬高训练等免负重训练，能够有效减少关节的软骨磨损，也能够增加关节周围肌肉的强度以及韧带的力量，保护关节稳定性，有助于关节痛的治疗；4、按摩：必要时患者可以适当进行按摩、针灸或理疗，也存在较好的效果；5、药物治疗：若疼痛较明显且关节肿胀较严重，患者可以口服布洛芬、双氯芬酸钠或洛索洛芬钠等非甾体类抗炎药，但应短时间服用以防胃肠道以及肝肾功能的损伤；6、关节腔穿刺：在关节疼痛、肿胀时，对患者进行关节腔穿刺较为有效；7、手术：若内翻畸形较严重或O形腿、X形腿较明显，并且关节活动度受限、僵直，可以采取手术治疗的方法去除疼痛。